Высокий ферритин, АЛТ, ГГТ

[gudilina]

Здравствуйте.
Я женщина, 39 лет, рост 157, на начало апреля вес 80 кг. Вредные привычки: алкоголь, курение. Хронических заболеваний нет.
5 апреля с сильными болями в нижней части живота попала в больницу. Причину не нашли, боль в течение суток прошла. После больницы сдавала анализы, где обнаружились высокий ферритин, АЛТ и гемоглобин. По узи поставили жировой гепатоз.
С 5 апреля исключен алкоголь, соблюдаю диету, похудела к настоящему моменту до 73 кг. По назначению врача принимаю 500 мг Урсосана. Но показатели только ухудшились. Анализы и выписки прилагаю ниже:

5 апреля в больнице:
ОАК в норме
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное).
Дата исследования: 05.04.2023 г.
Описание: Исследование затруднено из-за пневматизации толстой кишки. Разобщения листков брюшины под диафрагмой справа и слева, под печенью, по висцеральной поверхности селезенки, у ворот селезенки, по левому и правому латеральным каналам, межпетельно и в полости малого таза не выявлено на доступных локации участках. ПЕЧЕНЬ: правая доля – 15,3см, левая –6,0 см. Контуры чёткие, ровные. Эхогенность повышена , внутрипеченочная билиарная сеть и внутрипеченочная сосудистая сеть не расширена. Воротная вена – 1.0 см Паренхима диффузно неоднородная на видимых участках. Холедох- не лоциурется ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ : форма обычная размеры 6,5 х 2,6 см. Стенка: толщина 0,2 см, эхоструктура однородная. Полость пузыря: содержимое однородное. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА : переднезадний размер головки 2,4 см, тело 1,2 см, хвост экранируется. Контуры четкие, ровные. Эхоструктура диффузно неоднородная, эхогенность повышена. Вирсунгов проток не лоцируется. СЕЛЕЗЕНКА: топография обычная, размеры 10,0 х 4.0 см Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородная. Селезеночная вена 0,7 см. КИШЕЧНИК: петли тонкой кишки не расширены ( 1.7 – 1.9 см) толщина стенки 0,2 см, перистальтика сохранена, содержимое гетерогенное. В правой подвздошной области лоцируется умеренно пневматизированный купол слепой кишки, червеобразный отросток не визуализируется. Толстая кишка пневматизирована, стенка 0.3 см. . Заключение: Эхо – признаков свободной жидкости в брюшной полости не выявлено на доступных локации участках. Эхо-признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы..

11 апреля:
В ОАК все в норме, кроме гемоглобина 154 (120 - 140)
Не норма:
АЛТ: 61,3 (0 - 33)
АСТ: 37,8 (0 - 35)
Норма:
Глюкоза: 5,58 (3,5 - 6,1)
Щелочной фосфатаза: 64 (35 - 105)
Билирубин общий: 11,5 (3,4 - 18,8)
Липаза: 16,411 (< 60)
Амилаза панкреатическая: 15 (13 - 53)
Билирубин прямой: 1,8 (0,1 - 5,1)

18 апреля:
Не норма:
Ферритин: 345,686 (15 - 150)

Норма:
Определение белков острой фазы С-реактивный белок: 2,981 (0 - 5)
Железо: 19,8 (9 - 32,2)
Ретикулоциты: 2,18 (0,86 - 2,55)
Определение белков острой фазы С-реактивный белок: < 0.1 (0 - 5)
ОЖСС: норма
АТ класса IgМ к вирусу Эпштейна-Барр: отрицательно
Исследование антигена HBs: не обнаружено
Исследование антител к Hepatitis C virus (ИФА): не обнаружены
Исследование на Treponema pallidum: отрицательно
Исследование антител/антигена HIV: не обнаружены
В клиническом анализе кала скрытая кровь не обнаружена.
ОАМ в норме.

19 апреля УЗИ:
Печень: Размеры: не изменены. Размеры левой доли: верхне-нижний: 78 мм. Размер хвостатой доли: переднезадний: 17 мм. Размеры правой доли: верхне-нижний: 137 мм. Контур: четкость контура: четкий, ровность контура: ровный. Эхогенность паренхимы: повышена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены.
Желчный пузырь:
Размеры: не изменены.
Стенки: не изменены.
Пристеночные образования: не выявлены. Содержимое: однородное.
Внутрипеченочные желчные протоки: Расширены: нет.
Внепеченочные желчные протоки: Расширены: нет.
Поджелудочная железа: Размеры: не изменены. Размер головки: 23 мм. Размер тела: 13 мм. Размер хвоста: 22 мм. Контур: четкость контура: четкий, ровность контура: ровный. Эхогенность паренхимы: изменена. Повышена. Структура: однородная.
Панкреатический проток: расширен: нет. Очаговые изменения: не выявлены.
Селезенка: Размеры: не изменены. Длина: 104 мм. Толщина: 43 мм. Контур: четкость контура: четкий, ровность контура: ровный. Эхогенность паренхимы: не изменена. Структура: однородная. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Очаговые изменения: не выявлены.
Воротная вена: визуализируется. Расширена: нет. Просвет: анэхогенный, однородный.
Селезеночная вена: визуализируется. Расширена: нет. Просвет: анэхогенный, однородный.
Лимфатические узлы: не выявлены.
Свободная жидкость: не выявлена.
Заключение Диффузно-однородные изменения структуры печени (уз признаки жирового гепатоза).
Диффузно-однородные изменения структуры поджелудочной железы.


И вот сегодня 25 апреля:
Не норма:
Исследование ферритина 447,8 (10 - 160)
Определение ГГТ-гамма-глютамилтрансферазы 83 (< 40)
АЛТ: 71,1 (0 - 33)
АСТ: 36,1 (0 - 35)
Определение холестерина общего 6,52 (3,4 - 6)

Норма:
Определение белков острой фазы С-реактивный белок 0,65 (0 - 6)
Трансферрин 2,31 (1,9 - 3,75)
Билирубина общий 12,7 (3,4 - 18,8)
Железо: 23,89 (5,83 - 34,5)
ТТГ: 2,08 (0,27 - 4,2)
ОЖСС: норма
Определение щелочной фосфатазы: 65,9 (30 - 120)
Определение общего белка: 67,7 (66 - 83)

Подскажите, пожалуйста, в чем может быть причина? Какие еще исследования необходимы? К какому врачу бежать?
Самочувствие в норме, ничего не беспокоит...

[gudilina]

Поправка опечатки: последние анализы от 25 мая (не апреля)

[Dr.Vad]

не алкоголь исключать нужно было в первую очередь а курение, попробуйте перейти на низкоуглеводную диету, а не -калорийную


study shows that a low-carb diet is a good treatment for fatty liver. In only 6 days on a low-carb diet, the reduction in the amount of liver fat was about the same as it was for 7 months (!) on a calorie-restricted diet.