Совет по ЭКО

[justso]

Здравствуйте,

мне 38, мужу 47, пытаемся забеременеть больше 3х лет.
01/2010: беременность, миниаборт (6 нед.), после отсутствие менструации 2 года, гинеколог все говорил ждать, в результате диагноз синдром Ашермана, 2 гистероскопии в феврале и мае 2012 года, спайки ушли, цикл вернулся, с тех пор активно пытаемся.
В анамнезе активная пролактинома, хорошо контролируется достинексом.
С лета 2013 готовимся на ЭКО, собираем анализы (результат: у меня все хорошо, у мужа 0% нормальных форм, тератозооспермия, рекомендация ИКСИ/мужской фактор), сентябрь прививка от краснухи (не было антител) + 2 месяца предохранения, в декабре: спонтанная беременность, выкидыш в январе 2014 года (7 недель).
04/2014 первый протокол ЭКО ИКСИ (короткий протокол, меногон), 7 пунктировано, 5 оплодотворено, на 3й день перенос трех эмбрионов (2 трехдневки, один уже морула), без результата.
05/2014 попытка ВМИ, без результата.
06/2014 второй протокол ЭКО ИКСИ (короткий, элонва), 5 пунктировано (18.6), 4 оплодотворено, на 5й день (23.6) 3 эмбриона, одна бластоциста две морулы, через 10 дней (3.7.) ХЧГ 48, еще через 4 дня 349, еще через 3 (10.7.) 1134. после рост почти остановился: еще через 4 дня (14.7.) только 2219 (надеялась на 5 000), на УЗИ только плодное яйцо 5мм, готовлюсь к худшему, можно ли что-то предпринять еще или улучшить при следующей попытке? в поддержке всегда утрожест (по 2 капсулы 3 раза в день), эстрифам, фолиевую ем уже год как (800 мкг).

Спасибо.

[Борис Каменецкий]

Вряд ли здесь нужно что-либо менять.

[justso]

Спасибо. Не имеет смысла настаивать на длинном протоколе в надежде получить больше ооцитов? Мой врач длинные не любит, но если попрошу, то сделает. ПИД при всего трех смысла не имеет, но, может, если эмбрионов больше?
Я не в России, донорские яйцеклетки у нас запрещены, и следующая попытка у меня последняя, при которой хоть часть расходов будет покрываться, от 4й за свой, и немалый, счет. Хотелось бы оптимировать по максимуму.
Имеет ли смысл скретчинг? Хотя, конечно, имплантация хоть одного в этот раз была, а от ген. дефектов никак не застраховаться, но хочется сделать все равно все возможное.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от justso

Имеет ли смысл скретчинг? Хотя, конечно, имплантация хоть одного в этот раз была, а от ген. дефектов никак не застраховаться, но хочется сделать все равно все возможное.

Учитывая наличие имплантации вряд ли имеет смысл проводить дополнительное вмешательство в полость матки.

[justso]

Здравствуйте,
у меня вопрос. Я сейчас на синареле (нафарелин), в длинном протоколе. Меня запустили несмотря на то, что уже 2 месяца лютеиновая киста 3,6 см не рассасывается. Сначала сказали, дождитесь месячных, с ними пунктируем, если не уйдет, чтобы не мешала, теперь, 5 д.ц., киста на месте, пунктировать передумали, говорят, гормонально неактивна, протоколу не мешает, начинать стимуляцию (меногон) завтра.
Очень переживаю, уже третья попытка ЭКО, пока без успехов - киста правда не мешает успеху стимуляции и правильному созреванию?
Спасибо за совет.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от justso

Здравствуйте,
у меня вопрос. Я сейчас на синареле (нафарелин), в длинном протоколе. Меня запустили несмотря на то, что уже 2 месяца лютеиновая киста 3,6 см не рассасывается. Сначала сказали, дождитесь месячных, с ними пунктируем, если не уйдет, чтобы не мешала, теперь, 5 д.ц., киста на месте, пунктировать передумали, говорят, гормонально неактивна, протоколу не мешает, начинать стимуляцию (меногон) завтра.
Очень переживаю, уже третья попытка ЭКО, пока без успехов - киста правда не мешает успеху стимуляции и правильному созреванию?
Спасибо за совет.

Отношение к ретенционнным образованиям неоднозначно у специалистов. В своей практике я бы в подобной ситуации провел бы предварительную пункцию. Ответить однозначно на поставленный Вами вопрос сложно,т.к. нет достаточных данных (исследований, публикаций)

[justso]

В результате в длинном протоколе получилось пунктировать 8, но из них зрелых только 3, то есть еще хуже, чем раньше. Возможно, из-за кисты, но мой репродуктолог отрицает. На 5 день перенос (1 бластоциста 2 морулы), через 10 дней ХГЧ только 37,4. Думаю, опять без шансов. Очень жаль. Предлагают дополнительно к обычной поддержке колоть в/м прогестерон, но я в прошлый раз делала, и ничего это не дало, все равно был выкидыш через 2 недели (тогда тоже первый ХГЧ был 48, дорос потом до 2200 и все. Что еще можно делать? Имеет смысл гистероскопия? (Последняя 3,5 года назад, после лечения синдрома Ашермана). То есть это у меня третья полноценная попытка ЭКО (2 коротких 1 длинный), вторые две с имплантацией, до этого выкидыш еще, и между одна химическая. Ехать куда-нибудь за донорскими клетками?
Спасибо за совет.

[Борис Каменецкий]

Скорее всего проблема в качестве получаемых яйцеклеток. Наверное имеет смысл думать о донорстве.

[justso]

Вы не могли бы примерно сказать, сколько это может стоить? Возможно ли подготовку всю пройти здесь (подготовка эндометрия? синхронизация цикла?) и приехать на оплодотворение/подсадку? (Мой репродуктолог будет все делать, только донорство у нас нельзя).
Спасибо

[Борис Каменецкий]

Сообщение от justso

Вы не могли бы примерно сказать, сколько это может стоить? Возможно ли подготовку всю пройти здесь (подготовка эндометрия? синхронизация цикла?) и приехать на оплодотворение/подсадку? (Мой репродуктолог будет все делать, только донорство у нас нельзя).
Спасибо

После первичного приема (к сожалению иначе нельзя) возможна подготовка эндометрия по месту жительства и приезд только на на оплодотворение/подсадку.
Финансовые вопросы вы можете уточнить с администраторами по телефонам клиники.

[justso]

Здравствуйте, хотела закрыть тему: в результате (после еще 3 попыток и 3 замерших, самая поздняя на 10 неделе, кариотип - трисомия 21) сделали ЭКО с донорской я/к в Испании (нам это оказалось ближе), с первой попытки успешно, беременность легкая (к счастью, у нас тут возраст и ЭКО не считаются факторами риска, но все-таки пришлось из-за тазового предлежания идти на ПКС). 17 июля я родила здоровую девочку. Все-таки это был мой возраст. Спасибо за все.