Ярина и карбамазепин. Кровотечения.

[Minerva]

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Вот столкнулась с проблемой, которую не могут мне помочь решить уже несколько гинекологов. Прошу у вас помощи. Мне 30 лет, рост 168 см, вес 63 кг. Менструации с 13 лет, регулярные, 7 дней через 28. 1 беременность, 1 срочные оперативные роды (вторичная слабость родовой деятельности, хроническая гипоксия плода). И около 10 апоплексий яичников в течение примерно 10-13 лет. 2009 год - разрыв кисты яичника, выполнена резекция. После очередной апоплексии в 2011 году мне назначили постоянный прием Ярины. С тех пор принимаю. В прощлом году делала перерыв - опять апоплексия, кровь в животе, обошлось без операции. Все было хорошо, но... В течение последних 2-х месяцев принимаю карбамазепин 200 мг 1 раз в сутки (в качестве нормотимика). На фоне его приема возникают мажущие кровянистые выделения в середине цикла и обильные кровяные выделения, которые начинаются во время приема последних 2-4 таблеток из упаковки и длятся до начала следующей упаковки. Две недели назад (во время такого кровотечения) делала УЗИ: киста левого яичника, в остальном - норма. Была у 2-х гинекологов - эндокринологов. Сказали: пей все дальше, все само настроится. Сегодня приняла 11-ю таблетку из очередной упаковки. Возникли мажущие выделения.
Как поступают в таких случаях, то есть при одновременном приеме КОК и индукторов печеночных ферментов? Продолжать прием Ярины и ждать, что все наладится, или, возможно, заменить Ярину более высокодозированным препаратом?
Заранее спасибо.

[DrTatyana]

Добрый день!
МОгу предложить следующее
1 вариант - переход на прием препаратов с содержанием этинилэстрадиола 35 мкг и наблюдение (это эрика 35, хлое и диане 35)
2 вариант - принимать по 2 таб КОК - но не ярину, а иного состава
3 вариант - в дни кровотечения добавлять к приему эстрогены до остановки кровотечения

Кровотечения возникают из-за того, что приема карбамазепина ускоряет метаболизм эстрогенов и тем самым снижает их концентрацию в крови - отсуда и прорывные кровотечения

[Minerva]

Спасибо. Буду думать. Возможно придется заменить карбамазепин.

[annadrobitova]

обсудите с врачом возможность перехода на трилептал