ДДз Поражение отводящего нерва или мышцы

[all4k]

Добрый день всем! Вот, сегодня озадачили - при отсутствии движения глазного яблока кнаружи - как отличить - поражена мышца или отводящий нерв? Конечно, первое, что приходит в голову мне, только закончившей институт, - это прозериновая проба и ЭНМГ, но, говорят, что есть что-то еще

[gluc]

Коллега,а с чего вы взяли,что поражена мышца,какие основания так думать?

[all4k]

Это не разбор больного, просто зарядка для ума такая

[gluc]

Что за зарядка такая,с какой это радости одна мышца страдать будет.

[Cody]

Для поиска проблем с орбитальными мышцами делается т.н. КТ орбит, важно чтобы радиолог сделал как аксиальные так и коронарные срезы. А для т.н. "abducens" синдрома причин может быть много.

[Alice1975]

Нормальная зарядка для ума. Проблема трудная, к счастью - редкая

Если есть хоть что-то, наводящее на мысль о миастении или митохондриальной миопатии, к примеру, (слабость круговых мышц глаза, полуптоз) - проблем нет, ЭМГ (декремент-тест до и после прозерина). Второе - УЗИ орбит, конечно. Если митохондриальная миопатия - будет истончение мышц, эндокринная офтальмопатия - отек ретробульбарной клетчатки, утолщение мышц.

Кстати, посмотреть - есть двоение или нет. Если двоения нет (при условии, что оба глаза зрячие), так это с рождения или детства фасон такой.

Анамнез пособирать: двоение резко появилось? нединамичное или меняется в течение дня. Если абдуценс - нединамичным будет, при миастении может усиливаться к вечеру.

Ну для начала так, там много других тонкостей.