AFib. Прокомментируйте, пожалуйста.

**ALMISz** · #16 02.04.2018, 07:53

Цитата:

Сообщение от kar999

показались подозрительными еще десятку врачей в разных странах.
... несколько других специалистов так же сказали, что они некорректны.
Это было 10 лет назад и подробности вспомнить сложно.

Amen. Но какое, однако ж, кол-во людей вовлечено в оказание помощи. А при этом ЭхоКГ с размерами не отдано.

kar999 · #17 02.04.2018, 15:17

Цитата:

Сообщение от ALMISz

Amen. Но какое, однако ж, кол-во людей вовлечено в оказание помощи. А при этом ЭхоКГ с размерами не отдано.

Не очень Вас понимаю. За десять лет и три пароксизма я делал ЭХОкг несколько раз. Ничего серьезного там не находили и я их с собой не вожу.
Последний раз делали в Emergency room, результаты не отдали, это так. Почему - не знаю, клиника не-российская, наверное, такие стандарты.

Из-за чего могут размеры увеличиваться при нормальных клапанах? Спорт (серьезно им не занимаюсь - велосипед километров 20-30 практически каждый день), алкоголь (выпиваю - до бутылки вина в день), или может быть дело в том, что я сбросил около 30 кг за последние пару лет и относительно нового веса сердце увеличено? А может дело в погрешности из-за того, что снимали ЭХОкг при существующей Afib. Я не знаю.

**ALMISz** · #18 02.04.2018, 19:12

Цитата:

Сообщение от kar999

Ничего серьезного там не находили и я их с собой не вожу.

А что такое "серьезное/несерьезное"... Там есть размеры камер и еще некоторые цифры, которые нужны для сообщения прогноза аритмии.

Цитата:

Сообщение от kar999

Из-за чего могут размеры увеличиваться при нормальных клапанах?

Спорт (серьезно им не занимаюсь - велосипед километров 20-30 практически каждый день),
алкоголь (выпиваю - до бутылки вина в день),

Да, но там скорее масса...
Да! (бутылка в день - немало, в первом посте было вроде через день... а еще и пиво по 3 литра - прямое токсическое и объемное воздействие на сердце).
А еще от гипертонии...

Тема вырождается в общие рассуждения.
Все, что можно было сказать заочно, уже сказано :-)
Дальше к очному врачу в оговоренные сроки.

kar999 · #19 03.04.2018, 13:16

Цитата:

Сообщение от ALMISz

А что такое "серьезное/несерьезное"... Там есть размеры камер и еще некоторые цифры, которые нужны для сообщения прогноза аритмии.

как я понял слова узиста доктору, что именно в контексте аритмии увеличение незначимо. ЭХОкг снимали во время пароксизма, я слышал, но, конечно, не уверен, что там может быть большая погрешность. но это все гадания, конечно.

Цитата:

Сообщение от ALMISz

Да, но там скорее масса...

Масса сердца? Утолщения стенок? Не знаю, может быть он это и имел в виду под mild enlargement. Когда-то врач мне рассказывал, что из-за пролапса клапана может увеличиваться сердце - отток крови назад и поэтому аритмия может возникнуть. Но это не мой случай - с клапанами, слава богу, все в порядке.

Цитата:

Сообщение от ALMISz

Да! (бутылка в день - немало, в первом посте было вроде через день... а еще и пиво по 3 литра - прямое токсическое и объемное воздействие на сердце).

Бутылка в день не каждый день. Иногда могу выпить бутылку вина. Раз в неделю, пару недель. 3 литра пива - это тоже случается раз в месяц.
Но, чего скрывать, раньше было значительно больше.

Цитата:

Сообщение от ALMISz

А еще от гипертонии...

Меня ей постоянно пугают, но давление у меня 110/70 (бывает и ниже). Скачки бывали до 160, но крайне редко и не сами по себе.

Цитата:

Сообщение от ALMISz

Тема вырождается в общие рассуждения.
Все, что можно было сказать заочно, уже сказано :-)
Дальше к очному врачу в оговоренные сроки.

Да, Вы правы.
Спасибо.

kar999 · #20 26.04.2018, 09:42

Получил результаты ЭХОкг.

LVDias 6.3 cm
LVSyst 3.5 cm
LVSept 1.1 cm
LVPW 0.9 cm

TAPSE 20 mm
FS/EF 34/55%
EF Method Biplane Simpson's

RA Area 20 cm2
LA ARea 22 cm2
LAVI 37 ml/m2
LVVoIBiP 129 ml

Aortic
Vel 1.4 m/s
Pk Grad 8 mmHg
Mn Grad 4 mmHg
AR None

Mitral
E/A 0.8 /
MR Trivial

Diastology
MVdt 205 ms

Pulmonary
Vel 0.8 m/s
PR Trivial

Tricuspid
TR Trivial

Вот по этому что-то можно сказать?

**ALMISz** · #21 26.04.2018, 10:04

Все неплохо, но по показателям - левое предсердие несколько расширено. Это означает, что очередные пароксизмы безусловно возможны.

kar999 · #22 26.04.2018, 12:33

Цитата:

Сообщение от ALMISz

Все неплохо, но по показателям - левое предсердие несколько расширено. Это означает, что очередные пароксизмы безусловно возможны.

Спасибо за ответ.

Ну раз уж это уже третий, то будет и четвертый, скорее всего.
А какие-то предсказания можно сделать? Чего ждать в ближайшем и отдаленном будущем?
Местный кардиолог сказал мне, что ничего конкретного исходя из тестов/факторов риска и так далее, сказать нельзя. Пожелал удачи, сказал, что никаких препаратов принимать не надо, надо продолжать жить как жил, но было бы неплохо взять под контроль алкоголь.

И еще вопрос - а с чем может быть связано увеличение предсердия?

Кстати, это первый раз, когда упоминают регургитацию клапанов. Хотя она и Trivial, но была ли она раньше или появилась только сейчас?

**ALMISz** · #23 27.04.2018, 15:30

Цитата:

Сообщение от kar999

было бы неплохо взять под контроль алкоголь.

И еще вопрос - а с чем может быть связано увеличение предсердия?

Кстати, это первый раз, когда упоминают регургитацию клапанов. Хотя она и Trivial, но была ли она раньше или появилась только сейчас?

1. ДА!
2. Это не имеет существенного значения. И бессмысленно уточнять.
3. Это тоже не имеет клинического значения.

kar999 · #24 28.04.2018, 18:40

Спасибо!

А что делать с холестерином, не подскажете? Как понимаю он тоже не критичен, но если есть возможность скорректировать, то лучше, наверное, это сделать.

**ALMISz** · #25 28.04.2018, 23:07

Диета, физическая активность...
Если через 2 мес. ЛПНП выше нормы - обсудить с врачом статины.

kar999 · #26 29.04.2018, 11:40

Спасибо.

Цитата:

Сообщение от ALMISz

Диета, физическая активность...

Физическую активность увеличить у меня, скорее всего не получится (сейчас практически каждый день езда на велосипеде 20-40км плюс пешие прогулки от 5 км. хотя ездить на велосипеде в таких обьемах я начал после приведенного теста, может быть имеет смысл пересдать сейчас).
А насчет диеты не поделитесь ссылкой на какую-нибудь хорошую статью
на эту тему - как правильно подобрать диету?

Цитата:

Сообщение от ALMISz

Если через 2 мес. ЛПНП выше нормы - обсудить с врачом статины.

Я очень много путешествую (в районе 9 месяцев в году), поэтому по возможности не хотелось бы садиться на таблетки. Насколько критично повышение ЛПНП при нормальном общем холестерине, скажем, на ближайшие пять лет?

**Yariko** · #27 29.04.2018, 15:55

Диета по ссылке. В Вашем случае риск, связанный с дислипидемией, не высокий. Пока не вижу показаний к статинам. А вот прием алкоголя сведите к минимуму: режим потребления алкоголя, который Вы обозначили в первом посте не приемлим в целом, а для Вас, тем более.

kar999 · #28 30.04.2018, 14:10

Цитата:

Сообщение от Yariko

Диета по ссылке. В Вашем случае риск, связанный с дислипидемией, не высокий. Пока не вижу показаний к статинам. А вот прием алкоголя сведите к минимуму: режим потребления алкоголя, который Вы обозначили в первом посте не приемлим в целом, а для Вас, тем более.

Спасибо за ответ.
Как понимаете, с алкоголем легче сказать, чем сделать. Но я иду в сторону уменьшения употребления.

**Yariko** · #29 30.04.2018, 15:37

Цитата:

Сообщение от kar999

Спасибо за ответ.
Как понимаете, с алкоголем легче сказать, чем сделать. Но я иду в сторону уменьшения употребления.

если не решите, тогда пароксизмы будут все чаще и чаще

**ALMISz** · #30 04.05.2018, 08:04

Цитата:

Сообщение от kar999

Как понимаете, с алкоголем легче сказать, чем сделать.

Не понимаю...