Сильная лейкопения у ребенка 4 лет

[191084]

Добрый день!
Наша эпопея не заканчивается, после госпитализации в Минске в онкологию-гематологию и выписки, через месяц после возращения в Москву и получения результатов трепанобиопсии, сдали ОАК и увидели опять низкие лейкоциты, на тот момент 3,3. В течение осени они продолжают падать, периодически наблюдается тромбоцитопения до 120, нейтропения 350-500. Ребенок наблюдается у гематолога, показатели крови продолжают падать (выписку и последние ОАК прилагаю), в биохимии очень завышены некоторые показатели.
21.09.17 брали повторную пункцию, результаты прилагаю.
Диагноза у ребенка до сих пор нет, его не лечат никак и ни от чего. Разве что исключили аутоиммунные гепатиты, болезнь Вильсона, дефицит альфа-1-антитрипсина.
Приезжаем и раз в неделю сдаем анализ крови, ждем чего-то. Неужели это верная тактика? Может, вы можете посоветовать какие-то исследования, предположить какой-то диагноз? Может ли это быть МДС и какие именно исследования надо провести для подтверждения или опровержения?
Стоит ли сдавать анализ на антитела к нейтрофилам или то очевидно не оно?
Внешне ребенок выглядит абсолютно здоровым, разве что плоховато ест.

[191084]

На данный момент сдали на антитела к нейтрофилам, их тоже нет.
Какие еще исследования нам надо провести? Что это может быть?

[Dr.Vad]

Заочно помочь не представляется возможным - следуйте рекомендациям очных врачей и им же задавайте свои вопросы

[191084]

Хочу прокомментировать для тех, кто, возможно, будет читать данную тему. Это в итоге оказался лейкоз с вот таким долгим и странным началом. Острый лимфобластный

[Dr.Vad]

Для острого лимфобластного тоже не характерны "моносомией 18 хромосомы и трисомией 7 хромосомы"; моносомия 7 и трисомии по +4, +6, +10, +14, +17, +18, +21 хромосомам - наиболее частые находки у детей с ОЛЛ

[191084]

При постановке окончательного диагноза нашли лишь трисомию 7, но я так понимаю, она ни на что не влияет. Транслокаций, характерных для лейкоза, не найдено
Удивительно, конечно, что летом делали кмп, в сентябре делали кмп и там было 4,25% и 4,75% бластов и 5% осенью. Но было уже такое количество проявлений, начиная с весны, а диагностировать лейкоз не удавалось

[Dr.Vad]

Да и по этому количеству бластов доагноз ОЛЛ не ставят, только подозревают когда их более 5%, а диагностическим является 25%:

Leukaemia must be suspected in patients whose marrows contain greater than 5%, but the diagnosis should not be made on the basis of a single marrow smear with fewer than 25% blasts.

всего неск. случаев описано для ОЛЛ и трисомии +7

Acute lymphoblastic leukemia (ALL)
Epidemiology +7 is very rare as a sole chromosomal abnormality in ALL. Only three cases of ALL with isolated trisomy 7 have been previously described in the literature. Patient ages range from 8 months to 44 years old. No detailed clinical and pathological information is available for review (El-Rifai et al., 1997; Whitehead et al., 1998; Ameye et al., 2000).

[191084]

Да, это мне известно. Меня удивляет такое долгое развитие болезни. Зачастую же внешне ничего незаметно, а в ОАК все показатели ниже минимума. А у нас более полугода куча разрозненных симптомов, огромные цифры в биохимии, а лейкоза как такового в тот момент еще нет (не достаточно развит, что ли). Сколько не читала, не встречала подобного начала. И врачи говорят, что это редкий какой-то случай