|
#1
27.05.2013, 18:46
|
|||
|
|||
|
Оправдано ли назанчение курантила?
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться
мне 28 лет, одни роды в 2008 - все хорошо. 2012 год замершая беременность - 6 недель - причин не установили. Из-за замершей беременности была отправлена к гематологу - который назначил ряд анализов, в том числе и на АФС - и дал заключение, что АФС нет: Анализы по крови (норма в скобках) Гомоцистеин – 6.8 (0-10) Протромбиновый индекс % – 99.1 (70-130) АПТВ индекс – 1.22 (0.8 – 1.2) Тромбиновое время (сек) – 15.2 (11-17) Фибриноген ( г/ л) 3.15 - (1.7 – 4) МНО – 1.05 (0.9 – 1.4) Антитромбин III 91.1 % (75 – 125) Фактор VIII 56.4 (50 – 150) РФМК (сек) отрицательно (70-120) РФМК (г/л) отрицательно (3-4) Тест на волчаночный АГ 1.22 (0.82 – 1.2) Антитела Anti-B2- Glicoprotein- 1 5.848 (0 – 10) АТ к фосфатидил. Кислоте 3.360 (0-10) АТ к фосфатидилинозитолу 3.202 (0-10) АТ к фосфатидилсерину 3.424 (0- 10) АТ к кардиолипину 2.547 (0-10) Анти – аннексин V 11.208 (0-5) Anti- prothrombin 6.410 (0 – 20) D-димер 131 (нормы менее 286 для небеременных) 
|
|
#2
27.05.2013, 19:02
|
|||
|
|||
|
Фактор Виллебранда 58.4 норма 50 - 160
Сейчас 3я неделя беременности, гинеколог сказала пересдать показатели крови. Я пересдала только то ,что назначил мне гематолог АЧТВ 39 при норме 22-35 Волчаночный антикоагулянт скрининговое исследование 1.68 0-1.2 отрицательно 1.2 - 1.5 слабоположительный 1.5 -2.0 умеренно положительный более 2 резкоположительный Фактор VIII 59 при норме 50-150 Фактор Виллебранда 63.5 при норме 50 - 160 Агрегационный ответ с АДФ и ристомицином в пределах нормы. С коллагеном отмечается гиперкоагуляция К сожалению, к гематологу попаду не раньше 8 го июня. Гинеколог выписала курантил и аспирин. Аспирин принимать опасаюсь, так как от него были очень обильные менструации...курантил гематолог тоже говорил не пить... Какие еще анализы имеет смысл сдавать по крови? Я так понимаю, д-димер не целесообразно? Спасибо большое
|
|
#3
27.05.2013, 19:34
|
||||
|
||||
|
не нужно никаких анализов и никаких лекарств, кроме фолиевой и иода, у каждой 3-4 женщины беременность может прекращаться на сроке до 10 недель, затем шанс доносить -95-98%
|
|
#4
27.05.2013, 20:09
|
|||
|
|||
|
спасибо, я тоже так думаю, но Вы не представляете, как жестко прессуют врачи-гинекологи. Мой гематолог сказал, что курантил в моем случае может даже повредить мне.
Извините, пожалуйста, у меня еще вопрос - гинеколог настаивает на пересдаче антител, так как я их сдавала больше полугода назад. Но как я поняла - если один раз их нет, то большого смысла пересдавать нет?
|
|
#6
06.06.2013, 14:38
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, была сегодня на приеме у гематолога, на основании повышенного волчаночного (1.68) врач назначает метипред по 4 мг до 7-8 недели беременности, и сказал дальше будем смотреть. Действительно ли так необходим метипред? Врач объяснил, что метипред будет сдерживать волчаночный антикоагулянт (чтобы не рос дальше). Я почитала про препарат, не хочется его принимать
|
|
#8
07.06.2013, 10:37
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, извините, пожалуйста, хочу спросить еще
действительно ли такое значение волчаночного антикоагулянта может представлять опасность для плода? к сожалению, была у трех гематологов (больше не к кому пойти), и все три говорят, что однозначно да - если повышается волчаночный, то нельзя сказать ,что все хорошо, его надо контролировать всю беременность аспирином или метипредом. Может ли волчаночный антикоагулянт сам повышаться на фоне беременности?
|
|
#9
07.06.2013, 17:19
|
||||
|
||||
|
нет, не представляет...
все три гематолога слабо себе представляют что есть ВА, и почему его не меряют во время беременности; транзиторное/временное повышение АФС/ВА может быть во время нормальной беременности
|
|
#11
13.06.2013, 16:47
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день, хочу опять попросить Вашу консультацию (пожалуйста).
Беременность 5 недель, узи будет только на следующей неделе. Анализы на волчаночный антикоагулянт Скрининговый тест 1.57 (умеренно положительный) Подтверждающий тест 1.3 (слабо положительный) АЧТВ 40 (норма 22 - 35) Ферритин 35 (нормы 10-147) Метипред на свой страх и риск (или на пользу) не пью, но меня очень волнует этот волчаночный. Гематолог считает, что риск для плода есть, так как у здоровых людей волчаночного нет. Врач ставит мне АФС под вопросом - пока кроме метипреда ничего не назначает, но я его не пью. Какие можно сдать анализы, чтобы понять есть ли у меня АФС, просто очень страшно ждать, что может случиться. Я перечитала ЧАВО - по идее, у меня нет АФС и врач перестраховывается, но у меня вопрос - может ли АФС появиться во время беременности? И что означает мое АЧТВ? Врач, опять же говорит, что его удлинение, и учитывая наличие волчаночного говорит в пользу АФС. Спасибо большое
|
|
#12
13.06.2013, 17:11
|
||||
|
||||
|
у здоровых беременных он бывает временно - не делайте больше анализы на ВА во время беременности. Удлинение АЧТВ бывает при десятке др. причин - неправильно взятый анализ крови, дефицит факторов свертывания и тп.
|
|
#15
16.06.2013, 21:17
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, прокомментируйте пожалуйста, один из гематологов, к которому я попала на консультацию назначил следующие анализы:
Ген Фактора Виллебрандта VWF - результат С/С - снижение уровня VWF в крови Ген Синтаксин-связывающего белка - результат Ser/Ser - снижение уровня VWF в крови Ген Синтаксина - результат G/A - незначительное снижение VWF в крови Заключение - данный набор генов позволяет предположить генетическую предрасположенность к болезни фон Виллебрандта 1 типа. К сожалению, большинство врачей, которые видят повышенный волчаночный антикоагулянт ставят мне АФС, этот доктор предполагает, что может быть, АФС и есть, но и с антикоагулянтами нужно быть осторожными, так как может начаться кровотечение. Правильно ли я понимаю, что по такой генетике - скорее всего тромбозов и потерей из-зи тромбозов все-таки скорее всего не может быть?
|
Линейный вид
