Множественная миелома

[Potmal]

Моему папе (ему 53 года) в сентябре этого года поставили диагноз – множественная миелома IIА стадии, но началось всё ещё в августе. Изначально на МРТ не было выявлено сильных изменений в костях кроме остеохондроза поясничного отдела, 3 протрузий (но 2 из них найдены у него ещё несколько лет назад при исследовании МРТ). Также присутствует спнодилоартроз, грыжа Шморля и были выявлены небольшие воспалительные процессы на позвоночнике в 2 местах. Началось всё с высокой температуры которую никак не могли сбить, затем острый гонит левого коленного сустава и сильная боль в поясничном отделе, мог вставать лишь при посторонней помощи и с сильной болью, один раз даже побелел и практически потерял сознание. Смогли добиться госпитализации в областную больницу (живём в районе), где был вылечен гонит в хирургическом отделение, проведено полное обследование. Было подозрение на остеомиелит, которое потом, впрочем, не подтвердилось. Всё это время его мучают сильные боли в поясничном отделе, врачи-гемотологи говорят, что такое бывает при миеломе, так как она поражает кости (и не только), однако боль остаётся при-мерно на одном уровне и не позволяет вставать или хотя бы садиться. Хотя уже 4 месяца с момента начала болезни, было проведено 2 курса химиотерапии, правда врачи говорят, что она не даёт эффекта и хотят использовать Велкейд в следующую госпитализацию, считают, что лишь достижение ремиссии может снизить боль. Однако некоторые другие врачи, наблюдавшие подобных пациентов, утверждают, что он должен ходить, также сказали и на МСЭКе и отказались дать группу инвалидности, сказали¸ что не долеченный. Сейчас, правда, после 1 химии у папы на рентгене были выявлены более серьёзные изменения в костях: остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника, остеопороз, признаки патологической компрессии тел Th11, L1, L2. Однако кажется странным тот факт, что при том, что болезнь прогрессируют боль остаётся прежней и присутствовала даже при отсутствии патологических изменений в костях.
Белок превышает норму и лишь путём плазмофереза был снижен, сейчас вновь растёт. Количество эритроцитов долгое время в пределах 2,93-2,9, гемоглобин растёт (с 87 до 95).
В пунции было обнаружено 43% плазмоцитов, пока что повторно её не брали, не видят пока в этом смысла.
Возникают сомнения по поводу причин боли ещё и из-за того, что после назначения местного невропатолога Карбамазепина и Амитриптилина (хотя мы ещё Катадалон пили) стало легче, папа мог спокойно поворачиваться и даже пытался сесть (всё это было после 1 курса химии, дома). Однако теперь у него, из-за того, что он резко бросил курить (постепенно просто физически не мог, в палатах не курят) кашель и боль вернулась.
В связи с этим хотелось бы задать несколько вопросов (если нужны какие-либо ещё анализы могу предоставить):
1. Может ли быть такая боль вызвана чем-то иным, к примеру, заболеванием неврологического характера (защемление или что-то другое)? Как часто подобные больные не могут даже встать или сесть? Стоит ли обратиться к невропатологу тоже? (правда, это мы пытались делать, но они не хотят его смотреть, списывают всё на миелому)
2. Насколько хорош препарат Велкейд и стоит ли включать в лечении его? Если не поможет, есть ли какой-либо аналог, шанс?
3. Пересадка костного мозга в России: есть ли хоть какой-то шанс? Стоит ли надеяться? (живём в Новосибирской области). Может быть, делают у нас тоже платно и это стоит дешевле, чем за границей? Про бесплатное тоже интересно узнать, но боюсь, что очередь большая. Может быть, где-то можно узнать поподробнее. Также интересно можно ли считать больного, у которого операция по пересадке прошла успешно, и мозг прижился, здоровым? Просто видела передачу про девочку с лейкозом, у неё после пересадки всё началось сначала. Так стоит ли оно того?
4. Также нам сказали, что химия на него не действует, однако в выписном эпикризе написано, что выписан с «положительной динамикой…. Химиотерапию перенёс удовлетворительно, без осложнений». Я где-то читала, что судить о том, помогает ли химиотерапия можно лишь после 2-3 сеанса. Правда ли это? Может быть, ещё просто рано судить об этом?
Буду рада, если ответите.

[conquero]

Сообщение от Potmal

2. Насколько хорош препарат Велкейд и стоит ли включать в лечении его? Если не поможет, есть ли какой-либо аналог, шанс?.

Уважаемая Potmal, в целом велкейд считается хорошим препаратом. Стоит ли включать его в лечение скажет лучше ваш гематолог, давать советы по препаратам через монитор, наверное, не совсем верно.

Большое преимущество велкейда в том, что он входит в льготный список «7 нозологий» и его можно быстро и гарантированно получить. Недостаток – в том, что препарат «сильнее» его – ревлимид – в этот список уже не входит. Таким образом, в случае привыкания раковых клеток заменить велкейд будет нечем.