Анемия - симптом... чего?

[LeoNSK]

Добрый день!
Очень прошу помочь разобраться.
Муж. 28 лет, рост 173, вес 67кг.
На протяжении всей жизни беспокоят следующие проблемы: слабость, сонливость, ощущение усталости и разбитости в состоянии покоя, бледность, головные боли, плохая память, чувство тревожности, дрожь в теле при волнении.
В возрасте 12 лет появился фотодерматит. Примерно в этом же возрасте было выявлено нарушение функций ЩЖ (ТТГ был завышен). Функция ЩЖ с помощью терапии была восстановлена и до настоящего времени - норма.
Пять лет назад начала увеличиваться селезенка (в динамике увеличение), АД стало пониженным 110/70.
Имеются проблемы с ЖКТ. Диагноз гастроэнтеролога: Грыжа пищевого отверстия диафрагмы. ГЭРБ, катаральный рефлюкс-эзофагит. Хронический поверхностный гастродуоденит, резидуальный описторхоз, хронический холангио-холецестит. Лямблиоз. Синдром раздраженной кишки. Незначительный дисбактериоз кишечника.
В анализе биохимии крови повышен показатель Амилазы панкреатической.
Протокол ФГС:
Пищевод свободно проходим, слизистая его гиперемирована, отечна в нижней трети. Z-линия определяется на расстоянии 38см. от резцов. В нижней трети пищевод колбовидно расширен. Отмечается пролапс слизистой желудка и заброс желудочного содержимого в просвет пищевода. Кардиальный жом округлой формы, полностью не смыкается. В желудке большое количество слизи. Слизистая желудка умеренно гиперемирована, отечна. Складки рельефны, хорошо разводятся воздухом. Перистальтика активная. Привратник округлой формы, отечен, проходим с трудом. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая ДПК гиперемирована, отечна.
Анализ крови по диагностики анемии во вложенном файле.
Очень жду Ваших комментариев по поводу возможной причины анемии. Может ли иметь место какой-то наследственный фактор? Моя родная сестра имеет такие же симптомы.
Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

На основании каких анализов остановлен лямблиоз? Остановитесь поподробнее на симптомах со стороны желудка и кишечника, часты ли поносы, несварения?

[LeoNSK]

Лямблиоз был установлен на основе трехкратного анализа кала на яица гельментов. С лямблиями вообще у меня вечная война (нашли > вылечил > нету, через год все тоже самое).
Симптомы со стороны желудка:
На сегодняшний день жалоб почти нет. Проходил курс терапии назначеной гастроэнтерологом, соблюдаю диету. ФГС, протокол которого я привел в первом сообщении, был выполнен 03.03.10. Иногде беспокоит небольшая тошнота и голодные боли по утрам.
Ранее беспокоили сильные изжоги, отрыжка, боль в желудке (голодные и после приема пищи (режущие)), неприятный запах изо рта, белый налет на языке у корня.

Симптомы со стороны кишечника:
Вздутие (метеоризм). Также по ночам или утром ощущается сильное вздутие в локальном участке (в районе апендицита), это даже видно визуально.
Дискомфорт по ходу толстой кишки (восходящая ободочная), хотя это может быть какой-то другой орган в этом месте, я не уверен.
По поводу поносов:
В детстве и подростковом возрасте часто были поносы. Два или три раза были непрекращающиеся в течении двух недель.
В настоящее время проблемы с испрожнением. Иногда бывают запоры.
Копроскопия:
Мышечные волокна переваренные ++
Жирные кислоты ++
Мыла ++
Клетчатка переваримая +++
Клетчатка непереваримая +
Детрит (написано врачем от руки) +++

Есть один непонятный (для меня) момент:
На фоне приема алкоголя (в дозах больше среднего) работа кишечника полностью нормализуется. Например вечером алкоголь (не важно какой) - утром (а не днем как обычно) нормальный стул (оформленный, без чрезмерных потуг, более обильный по количеству). Также нет вздутия, спазмов и тяжести.

Также привожу доп. информацию по УЗИ внутренних органов:
Печень увеличена за счет правой доли. Размеры: Правая д.КВР-16.4см, Левая д.ВР-6см.
Стенки желчного пузыря уплотнены, толщина 2мм.
Селезенка: Увеличена. Длинник 13.1см, толщина 5.5см, площадь 63кв.см.
Остальное норма.

[Dr.Vad]

Анемия, низкое железо и фолиевая, невысокий кобаламин может быть следствием мальабсорбции (нарушенного усвоения еды из ЖКТ), на фоне Ваших проблем. Рекомендовал бы Вам исключить целиакию - антитела к тк. трансглутаминазе/глиадину. При подтверждении - аглютеновая диета. Далее анемия корригируется препаратом железа + фолиевая. Также было бы неплохо попринимать повышенные дозы кобаламина (200-500 мкг в день) и цинк (20-30 мг в день).

[LeoNSK]

Добрый день!
К сожалению не нашел лабораторию, где могли бы сделать анализ на антитела к трансглутаминазе. Сделал анализ на антитела к глиадину.
Сегодня получил результаты анализов на антитела к глиадину:
АТ к Глиадину IgG - 2 Ед/мл (референсное значение < 25)
АТ к Глиадину IgA - 13 Ед/мл (референсное значение < 30)
Не высок ли уровень IgA? Есть основания подозревать целиакию?

[LeoNSK]

Сегодня еще пришли анализы из профиля диагностики на целиакию:
Антитела к ретикулину - 0
Антитела к эндомизию - 0

[Dr.Vad]

Целиакии похоже нет, значит мальабсорбция связана с чем-то другим. остальное в силе: анемия корригируется препаратом железа + фолиевая. Также было бы неплохо попринимать повышенные дозы кобаламина (200-500 мкг в день) и цинк (20-30 мг в день).