Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.01.2023, 16:48  
Dalika Dalika вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.12.2022
Город: Геленджик
Сообщений: 3 Dalika *
Диагностика и лечение гипотериоза у ребенка

Добрый день. Ребенку 5 лет и 5месяцев.
Февраль 2022г.
ТТГ - 7,13 (0,7-5,97); Т3св. -7,51 (3,10-6,80); Т4св. -14,62 (12,3-22,80).
Март 2022г.
ТТГ -10,16; Т3св. -6,64; Т4св. -14,53.
Май 2022г.
ТТГ -6,77; Т3св. -7,22; Т4св.15,55.
Август 2022г.
ТТГ -8,35; Т3св. -7,02; Т4св.-14,02.
Октябрь 2022г.
ТТГ -7,03; Т3св. -6,77; Т4св. -13,51.
Декабрь 2022г.
ТТГ -7,32; Т3св. -6,84; Т4св. -12,99.
Липидный обмен в норме.
Анти ТПО -7,52 (0-34).
Анти ТГ -11,52 (0-115).
Паратиреоидный гормон, интактный -29,56 (15-60).
Тиреоглобулин 29,15 (1,4-78).
Рост -119, вес 30кг. В мае весил 23кг. (Набрал 7кг за 7 месяцев).
Йод в сыворотке в мае -62, в августе -56,03 (30-60).
Суммарный иммуноглобулин классаЕ в сыворотке -145,5 (0-60).
Гликированный гемоглобин, доля (HbA1c) -5,1% (4,27-6,07).
Антистрептолизин О -меньше 20 (меньше150).
Глюкоза в плазме -5,07 (3,3-5,6) - в марте.
Герпес 6 -56,9.
Аллергопробы в крови: казеин -1,29 (0-0,35); яйцо-2,11 (0-0,35); глютен -1,07 (0-0,35).
Кальций ионизированный -1,34 (1,16-1,32) -в мае.
УЗИ ЩЖ - эхогенность средняя, эхоструктура однородная. Признаки очагового образования проекции средней трети правой доли. (Паращитовидная железа? Добавочная долька?).
Эндокринолог весь год только наблюдал, а после последнего анализа назначил эльтироксин 25 попробовать 2 недели.
Скажите пожалуйста, можно ли начинать принимать этот гормон или нет? Это субклинический гипотериоз или какой-либо другой? И есть ли он вообще? Эндокринологи мне на этот вопрос ответить не могут.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 06.01.2023, 16:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тиреоглобулин и йод- ненужные исследования
Да, у ребёнка субклинический гипотиреоз, нет данных, что он иммуногенный. Часом, не веганы Вы в семье?
Надо полагать, развитие ребёнка нормальное?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 06.01.2023, 17:17  
Dalika Dalika вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.12.2022
Город: Геленджик
Сообщений: 3 Dalika *
Добрый день. Нет, питаемся нормально - не веганы. Развитие нормальное. Весь прошедший год были сильные высыпания на коже. Общий IgE -всегда больше 100. Т3 то в норме, то повышен. ТТГ всегда повышен. Сильный набор веса. Если это субклинический гипотериоз, нужно ли начать лечение L-тироксином 25 или попробовать Эдас Аркальцит- гомеопатическое средство от гипотериоза? Все-таки гормоны щмтовидной железы в норме. Боюсь переборщить.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 06.01.2023, 20:01  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Гомеопатические средства прекрасно лечат здоровых
Субклинический гипотиреоз тем и интересен, что гормоны периферии нормальны.
СГ у детей лечить не обязательно при ТТГ ниже 10, но выше 4
Нет ли ребёнка легкой резистентности к ТТГ ? Вряд ли
Что значит высоконормальный/ слегка повышенный Т3, не отражение ли это, скажем , неких аномалий хотя бы в генах- транспортерах тиреоидных гормонов или дейодиназ?
Вопрос, который может быть обсуждён только в учреждении высокого уровня.
Вначале принципиальный вопрос - проверить Т3 разными наборами и ни вскроем случае не сдавать анализы, принимая витамины/ БАДы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 07.01.2023, 14:14  
Dalika Dalika вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.12.2022
Город: Геленджик
Сообщений: 3 Dalika *
Добрый день. Скажите, пожалуйста, что означает проверить Т3 разными наборами? И как проверить резистентность к ТТГ?
Если Т4 в норме и трансформируется в Т3 даже с избытком, т.е. %трансформации более 0,33 - гормонов щитовидная железа вырабатывает в норме и Т3 хватает для других органов. А ТТГ все-равно повышен. Следует ли из этого, что может быть нужно проверить гипоталамус и гипофиз? Если да, то какие анализы необходимо сдать? И нужно ли сейчас принимать тироксин или пока подождать и искать причину СГ?
Могли бы поподробнее описать алгоритм действий. С чего начать, какие анализы сдать, какой препарат принимать или не нужно пока? Может быть уже сейчас необходимо обратиться в институт эндокринологии? Сложный у нас случай или обычный? Боюсь упустить время. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 07.01.2023, 15:36  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,164 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Попробуйте спуститься на Землю.
Вы ненароком не давали ребёнку витаминчики или БАДы, проверяя гормоны?
Вы прнимаете, что исследуемые параметры исследуют с помощью тест - систем?
Если посмотреть разными тест системами, что будет?
Ведь на самом деле ситуация высосана из пальца- не будь исследований, не было бы и проблем.
Если нет преаналитической ( витамины, БАДы) или аналитической погрешности ( наборы), и если проблема остаётся на 25 мкг Т4, обращаемся в НМИЦ эндокринология в Москве и проводим полноэкзомное генетическое исследование по панелям « патология щитовидной железы»
Ну не сами же Вы во дворе будете « гипоталамус проверять»
Написанные на бланке « нормы» - это цифирь, которая есть у 90-95% идеально здоровых людей, то есть не у 100%
Люди разные и у ребёнка могут бытьособенности генетические в работе системы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 09:46.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.