Снижение железа при росте гемоглобина

[orchideika]

Здравствуйте!
Дочери 14 лет. От рождения росла очень быстро, рост остановился примерно в 13 лет. Проверяться стали, когда зачастила болеть.

Гемоглобин (в поликлинике):
104 - конец августа
109 - конец сентября
122 - конец октября

Сентябрь-октябрь регулярно говядина + иногда говяжья печень.
Сентябрь: 20 флаконов ферлатум-фол по 1 в день с перерывом через 10 дней.
Октябрь: 20 флаконов ферлатум по 1 день с перерывом через 10 дней.

Железо (ИНВИТРО):
конец августа 6,57 мкмоль/л (реф. 9.0-30.4)
конец октября 2,41 мкмоль/л (реф. 9.0-30.4), дополнительно
ЛЖС 71 мкмоль/л (реф 12.5-55.5)
ОЖС 73.2 мкмоль/л (реф. 44.8-76.3)
Трансферрин 3.54 г/л (реф 1.93-4.21)
% насыщения трансферрина 2.7 % (реф. 15-50)
Ферритин 9 мкг/л (реф. 7-140)
29 октября сдавали железо, ЛЖС, ОЖС, трансферрин, ферритин на отмене препарата (23-го последний был).

Прописка московская, прикрепление в Мытищах. Из Мытищ направить к гематологу не могут, рекомендовали перекрепиться в Москве, чтобы получить направление (куда лучше - тоже сказать не могут). Прокомментировать ситуацию педиатры тоже не могут.

Главный вопрос, за ответ на который я буду крайне благодарна, это почему на фоне интенсивного лечения и поднятия гемоглобина у нас такое резкое падение уровня железа? Положительную динамику видно невооруженным глазом: устает меньше, болеет пока тоже меньше (совсем не болела эти два месяца тьфу-тьфу!). Только на отмене железа и в перерывах между приемом препарата немного хандрит.
Нет, есть еще один главный вопрос : мне паниковать и бегать быстро или все можно делать спокойно?

Пересдали железо + добавили В12 и фолиевую кислоту в анализ, ждем результат.

Среди старых бумаг нашла инвитровский анализ за 2005 год, т.е. в неполный год:
гемоглобин 8.4 г/дл (реф. 11.3-14.1)
железо 1,3 мкмоль (реф. 7.16-17.90)
трансферрин 4.14 г/л (реф. 2.03-3.60)
% насыщения трансферрина 1,2% (реф. 10-50)
ферритин 1.1 мкг/л (реф. 7-140)
витамин В12 73 пг/мл (реф. 180-900)
фолиевая кислота 1,7 нг/мл (реф. 3-17)

[Dr.Vad]

железо в крови подвержено многократным колебаниям даже в течение одних суток, достаточность терапии железом определяется по:
1. отсутствию роста гемоглобина (у подростков без анемии как правило он больше 125-127;
2 нормализации ферритина более 30-40;
пока ето не случилось, принимать непрерывно пр-т железа хоть 3 месяца, хоть 6; в рационе красное мясо и прочие продукты, богатые белком

[orchideika]

Dr.Vad, благодарю за ответ!
Гемоглобин у нас в динамике. Я правильно понимаю, что потом даже на фоне приема препарата показатель гемоглобина просто остановится?

31 октября
Фолиевая кислота 8,2 нг/мл (реф. 3.1-20.5)
Витамин В12 694 пг/мл (реф 187-883)
Железо 4,54 мкмоль/л (реф. 9.0-30.4)
ЛЖС 67 мкмоль/л (реф.12.5-55.5)
ОЖС 71.9 мкмоль (реф. 44,8-76,3)

Гемоглобин опять на контроль через месяц, а остальное, видимо, имеет смысл смотреть месяцев через 4-6.

[Dr.Vad]

да, гемоглобин поднимется до физиологического уровня Вашей дочери и остановится, будет ето на уровне 130 или 140 априори не угадать; своего ребенка не стал бы мучать ненужными измерениями гемоглобина через 1 мес., просто через 3-4 мес. повторил ОАК и ферритин

[orchideika]

Хорошо, благодарю!
Гемоглобин из пальчика берут, остальное из вены. Нам уже направление дали на гемоглобин в конце месяца, после этого сделаем перерыв в анализах.