Очаговая алопеция и ферритин 0

[sssmolensk]

Добрый день! Ребенок, девочка, 2 года 7 мес., доношеная. 3 месяца назад после завершения ГВ (в 2г4м) начали выпадать волосы, потеряна половина волос. Ребенок активный, веселый, ничего не беспокоит. Прилагаю результаты анализов крови из пальца и из вены. Один гематолог назначает железо внутримышечно в стационаре, второй железо в каплях и исключить молоко в рационе.
Осмотр дерматолога: очаговая алопеция, соскоб на грибы и осмотр лампой Вуда отрицательные.
Осмотр эндокринолога: патологии не выявлено, результаты анализа на ТТГ, Т3, Т4 и Анти-ТПО прилагаю.
Результаты анализов на энтеробиоз и на яйца глистов отрицательные.
Результат анализа на целиакию прилагаю.
Как правильно поднимать запас железа ребенку? Может ли низкий ферритин быть причиной алопеции или искать другие причины (не были разве что у трихолога).

[Dr.Vad]

Вряд ли ферритин ноль, какая то приписка от руки, если ферритин ниже 25, то пробное назначение препарата железа внутрь можно попробовать

[sssmolensk]

Большое спасибо за ответ, Вадим Валерьевич. Тоже усомнилась, медсестра звонила в лабораторию, там подтвердили что трижды перепроверяли на ферритин и результат 0. Попробуем пропить курс капель Мальтофер и повторить анализ.

[Dr.Vad]

в большинстве случаев измерение ферритина не совсем точно при низких значениях, и как правило его линейность измерений начинается с 3-5, а при цифрах менее пишут: менее 3 (или менее 5) мальтофер у 25-30% детей не усваивается, препарат выбора - актиферрин

[sssmolensk]

Спасибо за разъяснения. Мне по инструкции не совсем понятна дозировка Актиферрина для ребенка 2-3 лет. Подскажите, пожалуйста.
Правильно я поняла, что принимать Актиферрин 8 недель, потом сдать кровь из вены на ферритин снова? Каким должно быть его значение, чтобы понять что запасы железа пополнены?

[Dr.Vad]

в отсутствие анемии две капли на кг в сутки; принимать минимум 3 мес., при улучшении динамики роста волос продлить до 4-6 мес., подробнее см. прикр. темы в алопеции

[sssmolensk]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич! Пропили Актиферрин 3 месяца, алопеция всё равно быстро прогрессирует, очаги растут. Новые анализы крови прилагаю. Как я понимаю, ферритин остается низким. И еще витамин В12. Здесь есть связь? Порекомендуйте, пожалуйста, что делать дальше.

[Dr.Vad]

может у ребенка аутоимунный гастрит или целиакия?

[sssmolensk]

Анализ на целиакию сдали, отрицательный.

На аутоимунный гастрит нужно сдать Антитела к париетальным (обкладочным) клеткам желудка, я правильно понимаю?

Во вложениях с этим и следующим ответом результаты анализов, которые сдавали. Еще сделали узи брюшной полости, всё в норме. Исследование фекалий на личинки и яйца гельминтов и цисты простейших - не обнаружено.

[sssmolensk]

вторая часть результатов анализов

[sssmolensk]

третья часть результатов анализов

[Dr.Vad]

Вижу дефицит железа, снижение конц. белка, погран. дефицит В12, антитела на целиакию отрицательны, но нет 100% уверенности что не имеем дело с серонег. целиакией или нецелиак. непереносимости глютена, может иной вид мальабсорбции. Заочно не разобраться

[sssmolensk]

Вадим Валерьевич, подскажите, пожалуйста, нужно ли при таком низком значении B12 принимать ребенку этот витамин. Пока что принимаем только препарат железа, чтобы поднять ферритин и пьем витамин D (он тоже понижен). Если нужно, то какую форму витамина В12 лучше принимать - метилкобаламин или цианокобаламин? И какая дозировка?

[Dr.Vad]

считается дефицитом, когда его цифры менее 200, не знаю, почему на бланке иные нормы, мясная еда у ребенка в рационе есть?

[sssmolensk]

Да, мясо ежедневно: телятина или индейка. Рыба 2 раза в неделю. Ребенок ест всё без проблем, за рационом следим, чтобы был разнообразный и полезный.