#16
|
||||
|
||||
Äà, õîðîøî Äîãîâîðèëèñü)
Òîãäà äåëàþ ïîïðàâêè ïî òåêñòó |
#17
|
||||
|
||||
ìîæåò áûòü âàì ïî ñëåäàì ýòîé òåìû ÷òî-òî äîáàâèòü? ñìîæåòå?
ïðî ðîññèéñêèå ðåêîìåíäàöèè è èõ îòñóòñòâèå, ïðî ïîðî÷íóþ ïðàêòèêó äåðæàòü äîìà, ïóãàòü îíêîëîãèåé è îòâîäèòü îò ïðèâèâîê íà 6-12 ìåñ?
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#18
|
||||
|
||||
|
#19
|
||||
|
||||
äà, ïðî ýòî
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#20
|
||||
|
||||
Îáäóìàþ, íî òåìà ñêîëüçêàÿ, åñëè íà ìîåì ìíåíèè îñíîâàííàÿ ññûëêó â äîêàçàòåëüñòâî íå äàøü, à îïûòà ê àíàëèçó ïîêà ó ìåíÿ ìàëî.
Íî ïîïðîáóþ. |
#21
|
||||
|
||||
Çàãëÿíóëà â íàøè äåòñêèå ïðîòîêîëû, è ñ óäèâëåíèå îáíàðóæèëà ýòî.
Ìîæåò íå âñå òàê ïëîõî, ïîìíþ ðàíåå îáñóæäàëîñü â òåìå, ïðî íàøè óêðàèíñêèå ðåêîìåíäàöèè. Äàæå äèàãíîñòèêà è ËÅ×ÅÍÈÅ ïî äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå, äóìàþ ìîæíî ýòèì îïåðèðîâàòü ïðè ÍÅ íàçíà÷åíèè ëå÷åíèÿ â òîì ÷èñëå... [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Öèòàòà:
|
#22
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íà ÓÇÈ, ìíå êàæåòñÿ, íàäî ïîñûëàòü ïðè ìîíîíóêëåîçå,åñëè êàæåòñÿ, ÷òî òî çäåñü êàê òî íå òàê, êàê îáû÷íî ïðè ýòîì çàáîëåâàíèè Ìîæåò Âàø îïûò ðàáîòû â êëèíèêå êàê èíôåêöèîíèñòà âûíóæäàåò îòñëåæèâàòü äèíàìèêó âûçäîðîâëåíèÿ ïî ÓÇÈ ñåëåçåíêè,íî ìíå ñ ýòèì ñòàëêèâàòüñÿ íå ïðèõîäèëîñü êàê ïåäèàòðó (èíôåêöèîíèñòû ó íàñ ÂÝÁ-ìè íå çàíèìàþòñÿ, äà è èíôåêöèîííûõ áîëüíèö è îòäåëåíèé ó íàñ íåò). ß áû ðåêîìåíäîâàë èëè ñîâñåì íå ïèñàòü îá ÓÇÈ äëÿ äèíàìèêè çàáîëåâàíèÿ, èëè óêàçàòü:èíîãäà,ïî óñìîòðåíèþ âðà÷à,äëÿ îòñëåæèâàíèÿ äèíàìè÷åñêîé îöåíêè âîçâðàùåíèÿ ðàçìåðîâ ïå÷åíè è ñåëåçåíêè ìîæåò áûòü ïðèìåíåíà ÓÇÈ-äèàãíîñòèêà ....Èëè ÿ îøèáàþñü è ïî ðîññèéñêèì ïðàâèëàì äëÿ ïîñòàíîâêà äèàãíîçà ìîíîíóêëåîçà è îòñëåæèâàíèÿ äèíàìè÷åñêîé îöåíêè âîçâðàùåíèÿ ðàçìåðîâ ïå÷åíè è ñåëåçåíêè ÓÇÈ-äèàãíîñòèêà øèðîêî è â ïðèêàçíîì èëè ïîëóïðèêàçíîì ïîðÿäêå ðåêîìåíäóåòñÿ ? |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#24
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#25
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñïàñèáî çà ïîïðàâêó. ß áû ñêàçàëà òàê, â ïðàêòèêå, ïðè îñòðîì ÈÌ ÿ âñå òàêè îòñëåæèâàþ äèíàìèêó è èíñòðóìåíòàëüíûìè ìåòîäàìè(ÿ ïðî âçðîñëûõ)òàê êàê ÷àñòî òðåáóþòñÿ ðåêîìåíäàöèè äëÿ ïàöèåíòîâ ïî ðàáîòå/àêòèâíîñòè è ñîîòâåòñòâåííî êëèíè÷åñêîå âûçäîðîâëåíèå ïîäòâåðæäàþ ïîëîæèòåëüíîé ÓÇÈ-äèíàìèêîé, è íîðìàëèçàöèåé Àëò, Àñò(íà ïàìÿòü ïðèõîäèò ìîëîäîé òàíöîð- áàëåòà, ó êîòîðîãî áûëè ãàñòðîëè, è îí ïðÿì ðâàëñÿ íà ðàáîòó(òðåíèðîâêè, è ïðîñèë ìåíÿ åìó ýòî ðàçðåøèò, ïîñëå 2-3 íåäåëü è íîðìàëèçàöèè ðàçìåðîâ, è õîðîøèõ àíàëèçîâ-ïîøåë òàíöåâàòü). Åñëè áû îí ðàáîòàë â îôèñå, äóìàþ ðóòòèíî íå ñòàëà ïðîâîäèòü òàêîå èññëåäîâàíèå. Íî ÿ ïîëíîñòüþ ñîãëàñíà, ÷òî ýòî òîíêîñòè âåäåíèÿ, íàáëþäåíèÿ è òàê ñêàçàòü , äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû. |
#26
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ðîññèéñêèå, êàê ñêàçàë Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷, ñïîêîéíî íå ïî÷èòàåøü... |
#27
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
ÿ íå òî ÷òîáû íàñòàèâàþ ýòî ïðîñòî ìûñëè âñëóõ íå çàõîòèòå - õîçÿèí-áàðèí, ñòàòüÿ è ñåé÷àñ íåïëîõî âûãëÿäèò ïðîñòî ÂÝÁ ýòî òîò ñëó÷àé, êîãäà íàïèñàòü èñ÷åðïûâàþùóþ ñòàòüþ - ÷ðåçâû÷àéíî ñëîæíî. è ìû ïîñòîÿííî áóäåì ñëûøàòü íà ôîðóìå: "ß ïðî÷ëà ÷àâî ïî âýá è ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü/îñòàëèñü âîïðîñû" ïîýòîìó åñëè òàêèå âîïðîñû óæå ñåé÷àñ, äî îïóáëèêîâàíèÿ çàäàþòñÿ - ìîæåò èõ ïîïðîáîâàòü ïîäíÿòü çàðàíåå?
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#28
|
||||
|
||||
ß ïîíèìàþ , ÷òî âû íå íàñòàèâàåòå È íå äàâèòå
Åñëè ìíå õâàòèòü çàïàëà èçëîæèòü, îáúåäèíèòü- ñåãîäíÿ/ñåé÷àñ- ïîäåëþñü , òåì ÷òî ó ìåíÿ âûøëî)). È ãîòîâûé âàðèàíò èñïðàâëþ è îáíîâëþ. |
#29
|
||||
|
||||
âîïðîñó ïî ÂÝÁ áóäóò âñåãäà ó ïàöèåíòîâ,òàê æå êàê è ó âðà÷åé ìîãóò âîçíèêàòü âîïðîñû è ñîìíåíèÿ ïî ÂÝÁ, è ñàìèì âðà÷àì ÂÝÁ èíôåêöèÿ íå íà 100% ïîíÿòíà, íî íàëè÷èå áàçèñíîé ñòàòüè â ×àÂî äàæå â óæå ïðåäëîæåííîì âèäå âñå òàêè îáëåã÷èò ðàáîòó íà ôîðóìå, ò.ê. íà ìíîãèå âîïðîñû îòâåòû â íåé åñòü è âðà÷àì ìîæíî áóäåò íå îòâå÷àòü ñîòûé ðàç îäíî è òîæå , à ññûëàòüñÿ íà íåå.Ìîæåò ñòîèò, êàê óêàçûâàëîñü ðàíåå,óêàçàòü íà íåîáàñíîâàííîñòü íåêîòîðûõ îãðàíè÷åíèé, òèïà ãîä íå ïîÿâëÿòüñÿ íà ñîëíöå, ïóãàíèÿ îíêîëîãèåé (îá íåîáîñíîâàííîñòè ìåäîòâîäà îò ïðèâèâîê íà 6-12 ìåñ óæå óêàçàíî â ðåêîìåíäîâàííîé ñòàòüå)
|
#30
|
||||
|
||||
Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç (Âèðóñà Ýïøòåéí-Áàðð èíôåêöèÿ)
Çàáîëåâàíèå, êîòîðîå âûçûâàåòñÿ âèðóñîì ãðóïïû ãåðïåñîâ 4-ãî òèïà, âèðóñîì Ýïøòåéí-Áàðð â 90 % ñëó÷àåâ, áîëåå ðåäêî ïðè÷èíîé ìîíîíóêëåîçà ÿâëÿåòñÿ öèòîìåãàëîâèðóñ. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä çàáîëåâàíèÿ äëèòñÿ 4-8íåäåëü. Çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â îñíîâíîì â ãðóïïå ìîëîäûõ ëþäåé îò 10 äî 30 ëåò, íî ìîæåò ïðîòåêàòü â ë¸ãêîé ôîðìå ó äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà, ÷òî ÷àñòî ïðèíèìàåòñÿ çà ÎÐÂÈ. Åñòü ñâåäåíèÿ, ÷òî âçðîñëûå â 90% ñëó÷àåâ èìåþò ïîëîæèòåëüíûå àíòèòåëà ê ÂÝÁ, ò.å. â äåòñêîì èëè þíîì âîçðàñòå âñòðå÷àëèñü ñ äàííîé èíôåêöèåé. Òèïè÷íîé äëÿ ìîíîíóêëåîçà ÿâëÿåòñÿ òðèàäà êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé: -âèðóñíûé ôàðèíãèò, - ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, -óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ (÷àùå çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå çàäíåøåéíûõ ãðóïï, ïîä÷åëþñòíûõ ãðóïï, ðåæå - ïàõîâûå è ïîäìûøå÷íûå ãðóïïû ëèìôîóçëîâ) Ìîæåò òàêæå íàáëþäàòüñÿ: -óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè, ïå÷åíè, -óñòàëîñòü, óòîìëÿåìîñòü (âûðàæåííûå çíà÷èòåëüíî, ìîãóò äëèòåëüíî ñîõðàíÿòüñÿ- äî 6 ìåñÿöåâ ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ äðóãèõ ñèìïòîìîâ), -ñîíëèâîñòü, -èçðåäêà ñûïü (íàïîìèíàåò êîðåïîäîáíóþ, ðàñïîëàãàåòñÿ íà òóëîâèùå, ÿãîäèöàõ, ëèöå, ÿðêî âûðàæåíà,÷àùå âîçíèêàåò ïîñëå ïðèìåíåíèÿ àíòèáèîòèêîâ ïåíèöèëëèíîâîé ãðóïïû). Êàê ïåðåäàåòñÿ? Çàáîëåâàíèå ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç òåñíûé êîíòàêò (ñî ñëþíîé - ïðè èñïîëüçîâàíèè îáùåé ïîñóäû, ÷àøåê, áóòûëîê, ïîèëîê ó äåòåé, ïðè ïîöåëóÿõ - ó âçðîñëûõ). Ïåðåäà÷à ÷åðåç âîçäóõ íå äîêàçàíà, èìåþòñÿ íåêîòîðûå ñâåäåíèÿ î ïåðåäà÷å ÷åðåç êðîâü(ïðè ïåðåëèâàíèè) . Òàê êàê ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âèðóñ ìîæåò ñïîíòàííî âûäåëÿòüñÿ â òå÷åíèå æèçíè ó ëþäåé ðàíåå áîëåâøèõ, ñïåöèàëüíûõ ìåð è èçîëÿöèè áîëüíîãî íå òðåáóåòñÿ. Îïðåäåëåíèå ÂÝÁ ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ â ñëþíå, ïåðèîäè÷åñêè ìîæåò àêòèâèðîâàòüñÿ è âûäåëÿòüñÿ áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ ó ïåðåáîëåâøèõ íîñèòåëåé, ÷åì îáóñëîâëåíà ïåðåäà÷à âèðóñà îò ÷åëîâåêà ê ÷åëîâåêó. Êàê îáñëåäîâàòü? Ó ïàöèåíòîâ ñ õàðàêòåðíîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíîé çàáîëåâàíèÿ: -ëèõîðàäêà, ôàðèíãèò, ëèìôîàäåíîïàòèÿ, -íàëè÷èå ëåéêîöèòîçà, -óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà àòèïè÷íûõ ìîíîíóêëåàðîâ ïðè 10% è áîëåå(îò îáùåãî ÷èñëà ëåéêîöèòîâ â îáùåì àíàëèçå êðîâè), -ïîëîæèòåëüíûé òåñò íà ãåòåðîôèëüíûå àíòèòåëà Ïî ìåæäóíàðîäíûì ðåêîìåíäàöèÿì ðóòèííîå ñåðîëîãè÷åñêîå(îïðåäåëåíèå àíòèòåë â ñûâîðîòêå êðîâè) îáñëåäîâàíèå íå òðåáóåòñÿ. Òàêòèêà ëå÷åíèÿ è ðåêîìåíäàöèè íå èçìåíÿòüñÿ ïîñëå ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà. Íî â íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ, ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíî äîîáñëåäîâàíèå. Êîãäà ðåêîìåíäóþò ñäàâàòü ÈÔÀ –òåñòû íà îïðåäåëåíèå ÂÝÁ-èíôåêöèè? Ïðè îòñóòñòâèè ãåòåðîôèëüíûõ àíòèòåë, à òàêæå ïðè íåòèïè÷íîé êëèíè÷åñêîé êàðòèíå îïðåäåëÿþò òèòð ñïåöèôè÷åñêèõ àíòèòåë ê âèðóñó Ýïøòåéíà-Áàðð.  íà÷àëå çàáîëåâàíèÿ òèòð IgM- è IgG-àíòèòåë ê êàïñèäíîìó àíòèãåíó âèðóñà Ýïøòåéíà-Áàðð ïîâûøåí áîëåå ÷åì ó 90% áîëüíûõ. Òèòð IgM-àíòèòåë îñòàåòñÿ âûñîêèì â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ, òèòð IgG-àíòèòåë - âñþ æèçíü. Ïîýòîìó îïðåäåëåíèå IgM-àíòèòåë ê êàïñèäíîìó àíòèãåíó èñïîëüçóþò äëÿ äèàãíîñòèêè òåêóùåãî èíôåêöèîííîãî ìîíîíóêëåîçà, îïðåäåëåíèå òèòðà IgG-àíòèòåë - äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ïåðåíåñåííîé èíôåêöèè ×àñòûì è àêòóàëüíûì îñòà¸òñÿ âîïðîñ î ðåçóëüòàòàõ èññëåäîâàíèé, ïðè êîòîðûõ ó ëèö áåç êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ îáíàðóæèâàåòñÿ îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò IgM, íî âìåñòå ñ òåì âûñîêèå òèòðû IgG ê ÂÝÁ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îòñóòñòâóþò äîñòîâåðíûå ñâåäåíèÿ î òîì, ÷òî ýòî ãîâîðèò î çàáîëåâàíèè, îáîñòðåíèè èëè ðåàêòèâàöèè ìîíîíóêëåîçà. Òàêèå àíàëèçû òðàêòóþòñÿ êàê ïîñòèíôåêöèîííûé èììóíèòåò, òî åñòü ïàöèåíò ðàíåå âñòðå÷àëñÿ ñ äàííûì çàáîëåâàíèåì è ñåé÷àñ íå íóæäàåòñÿ â íàçíà÷åíèè ëå÷åíèÿ äëÿ ïîíèæåíèÿ òèòðîâ IgG. Ñäàâàòü ëè ÏÖÐ ñëþíû íà ÂÝÁ? Ó÷èòûâàÿ äàííûå î òîì, ÷òî ïåðåíåñåííûé ðàíåå ìîíîíóêëåîç ìîæåò ïåðèîäè÷åñêè â òå÷åíèå æèçíè âûçûâàòü âûäåëåíèå âèðóñà â ñåêðåòû ñëþíû, äèàãíîñòè÷åñêîå îáíàðóæåíèå âèðóñà Ýïøòåéí-Áàðð â êóëüòóðå êëåòîê èç ñëþíû è êðîâè (ìåòîäîì ÏÖÐ) íå ðåêîìåíäóåòñÿ âî èçáåæàíèå ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ ó çäîðîâûõ íîñèòåëåé (âèðóñ ñîõðàíÿåòñÿ âñþ æèçíü â ýïèòåëèè ðîòîãëîòêè è B-ëèìôîöèòàõ). Êàê ëå÷èòü ìîíîíóêëåîç? Ñïåöèôè÷åñêîãî ïðîòèâîâèðóñíîãî ëå÷åíèÿ âîçáóäèòåëåé èíôåêöèîííîãî ìîíîíóêëåîçà, ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü êîòîðîãî áûëà áû ïîäòâåðæäåíà ñ ïîçèöèé äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû, íå ñóùåñòâóåò.  îñòðûé ïåðèîä ïðîâîäèòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ðåêîìåíäîâàíî: ïðèåì äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè è îãðàíè÷åíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ïðè áîëÿõ â ãîðëå – ÷àñòîå òåïëîå ïèòüå, ïðè ëèõîðàäêå – ïðèåì æàðîïîíèæàþùèõ. Èñïîëüçîâàíèå - âèôåðîíà, öèêëîôåðîíà, ãðîïðèíîçèíà, ïðîòåôëàçèäà è äðóãèõ «ïðîòèâîâèðóñíûõ» ñðåäñòâ íå èìååò äîêàçàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïðè ìîíîíóêëåîçå.  êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ áûëî äîêàçàíî, ÷òî èñïîëüçîâàíèå àöèêëîâèðà óìåíüøàëî âûäåëåíèå âèðóñà ñî ñëþíîé, íî ÍÅ ïðèâîäèëî ê ñíèæåíèþ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èëè áîëåå ñêîðîìó âûçäîðîâëåíèþ, ñëåäîâàòåëüíî, íåöåëåñîîáðàçíî â ïðèìåíåíèè. ×òî äåëàòü ïîñëå îñòðîãî ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ? Ñóùåñòâóþò ðåêîìåíäàöèè ïî âîçäåðæàíèþ îò ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê êàê ìèíèìóì â òå÷åíèå 3-õ íåäåëü ïîñëå îñòðîãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ, òàê êàê åñòü ðèñê ðàçðûâà ñåëåçåíêè (ó áîëüøåé ÷àñòè ëèö äàííîå îñëîæíåíèå áûëî âûÿâëåíî íà ýòîì âðåìåííîì ýòàïå, à òàêæå ó ëþäåé è/èëè ñïîðòñìåíîâ ñ êîíòàêòíûìè âèäàìè ñïîðòà). Ïàöèåíòû äîëæíû áûòü ïðîèíôîðìèðîâàíû î òîì, ÷òî â òå÷åíèå 4-õ ìåñÿöåâ (ìàêñèìàëüíî çàðåãèñòðèðîâàííûé ñðîê – 6 ìåñÿöåâ) ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ óòîìëÿåìîñòü, ñëàáîñòü. Óâåëè÷åíèå ïå÷åíè ìîæåò ïðèâîäèòü ê óâåëè÷åíèþ «ïå÷åíî÷íûõ» áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé êðîâè(ÀëÒ, ÀñÒ), êîòîðûå íîðìàëèçóþòñÿ ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ. Óâåëè÷åííàÿ ñåëåç¸íêà ïðèõîäèò ê íîðìàëüíûì ðàçìåðàì ïðèìåðíî ÷åðåç 3 íåäåëè ïîñëå íà÷àëà áîëåçíè. Äëÿ ïðîñëåæèâàíèÿ äèíàìè÷åñêîé îöåíêè âîçâðàùåíèÿ ðàçìåðîâ ïå÷åíè è ñåëåçåíêè ìîæåò áûòü ïðèìåíåíà ÓÇÈ-äèàãíîñòèêà â îñòðûé ïåðèîä è ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ. Ðåêîìåíäàöèè î çàïðåòå íà èíñîëÿöèþ (íàõîæäåíèå íà ñîëíöå) èëè ïðåêðàùåíèè ïîñåùåíèÿ äåòñêîãî êîëëåêòèâà â òå÷åíèè ãîäà ïîñëå ïåðåíåñåííîãî èíôåêöèîííîãî ìîíîíóêëåîçà- íå èìåþò îòðàæåíèÿ â ìåæäóíàðîäíûõ èññëåäîâàíèÿõ è ÿâëÿþòñÿ íåîáîñíîâàííûìè. Êàê ïðîâîäèòü âàêöèíàöèþ ïîñëå ìîíîíóêëåîçà? Ñîãëàñíî ãðàôèêàì âàêöèíàöèè íàëè÷èå îñòðîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê âàêöèíàöèè, ò.å. êîãäà ðåá¸íîê ïåðåíîñèò îñòðóþ ÂÝÁ èíôåêöèþ- âàêöèíàöèÿ ïðîòèâîïîêàçàíà. Ïîñëå ïîëíîãî âûçäîðîâëåíèÿ è íîðìàëèçàöèè ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé âàêöèíàöèÿ ìîæåò áûòü ïðîâåäåíà ñðàçó ïðè ëåãêîì òå÷åíèè, ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè ïîñëå 2-4 íåäåëü ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ. Ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè è âèðóñ Ýïøòåéíà-Áàðð. Èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç ìîæåò ïðîòåêàòü ñ äëèííûì ïåðèîäîì íåäîìîãàíèÿ, ñëàáîñòè, óòîìëÿåìîñòè, ñóáôåáðèëèòåòîì, íî â òå÷åíèè äî 6 ìåñÿöåâ ñèìïòîìû óõîäÿò, è íàñòóïàåò âûçäîðîâëåíèå. Ïîýòîìó ÷àñòî ïîíÿòèå «ñèäðîì õðîíè÷åñêè óñòàëîñòè» ñâÿçûâàþò èëè îòîæäåñòâëÿþò ñ ÂÝÁ, íî â êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ íå áûëî äîêàçàíî ñâÿçè ìåæäó ðàíåå ïåðåíåñåííûì ìîíîíóêëåîçîì è íàëè÷èåì Chronic fatigue syndrome(ñèíäðîìîì õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè). Îíêîãåííîñòü âèðóñà ÂÝÁ Çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ âèðóñîì Ýïñòàéíà-Áàððà, íåëüçÿ îòíîñèòü ê âàðèàíòàì òå÷åíèÿ ìîíîíóêëåîçà. Ýòî ñàìîñòîÿòåëüíûå íîçîëîãè÷åñêèå ôîðìû, õîòÿ è îáóñëîâëåíû òåì æå âîçáóäèòåëåì, ÷òî è èíôåêöèîííûé ìîíîíóêëåîç. Ê òàêèì áîëåçíÿì îòíîñèòñÿ ëèìôîìà Áåðêèòà, ó íåãðîèäíîé ðàñû â Àôðèêå, íàçîôàðèíãåàëüíûé ðàê ó êèòàéöåâ â Þãî-Âîñòî÷íîé Àçèè, ðàê øåéêè ìàòêè è äð. Ïîñêîëüêó ó áîëüøèíñòâà ëèö, èíôèöèðîâàííûõ ÂÝÁ, êàêîé-ëèáî ïàòîëîãèè íå âîçíèêàåò, òî äëÿ åå ïîÿâëåíèÿ, âêëþ÷àÿ çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ, íåîáõîäèìî âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì äîïîëíèòåëüíûõ ôàêòîðîâ Ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå áûëè ïðîâåäåíû, ñõîäÿòñÿ âî ìíåíèè, ÷òî èìåþòñÿ îïðåäåëåííûå çàêîíîìåðíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ îíêîçàáîëåâàíèé, ó ïàöèåíòîâ ïîñëå ÂÝÁ: 1) Ñóùåñòâóåò ÷åòêàÿ ýíäåìè÷åñêàÿ(òåððèòîðèàëüíàÿ ) ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ îíêî-çîáîëåâàíèé(â ñòðàíàõ àôðèêàíñêîãî êîíòèíåíòà 90% ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé, è 10% ïðèõîäèòñÿ íà åâðîïåîèäíóþ ðàñó). 2) Îíêîãåííîñòü âèðóñà ïðîÿâëÿåòñÿ ïðè îïðåäåëåííûõ êî-ôàêòîðàõ (èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ, ïðèñóòñòâèå äðóãèõ òÿæåëûõ èíôåêöèé è ïàðàçèòîçîâ, äðóãèå ôàêòîðû âëèÿþùèå íà òðàíñëîêàöèþ ãåíîâ). Òàêèì îáðàçîì, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî èíôèöèðîâàíèå EBV ÿâëÿåòñÿ âàæíûì, íî íåäîñòàòî÷íûì óñëîâèåì äëÿ âîçíèêíîâåíèÿ àññîöèèðîâàííûõ ñ íèì íåîïëàçèé, ÷òîáû âîçíèêëà îïóõîëü, íåîáõîäèìî äåéñòâèå äîïîëíèòåëüíûõ ôàêòîðîâ. Èñòî÷íèêè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ï.Ñ. Âñå ÷òî äîáàâèëà , âûäåëèëà êðàñíûì, ÷òî áû ëåã÷å âû÷èòàòü áûëî Âðîäå ïîñòàðàëàñü âñå çàìå÷àíèÿ ó÷åñòü, ìîæåò ÷òî-òî ïðîïóñòèëà? À êàðòèíêó íå íàäî?ìíå îíà íðàâèòñÿ- îòñþäà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |