#1
|
|||
|
|||
ÂÊÄÍ íå êëàññè÷åñêîé ôîðìû? èëè ÑÏÊß, ïëàíèðîâàíèå áåðåìåííîñòè
ÇÄÐÀÂÑÒÂÓÉÒÅ!
Ïîæàëóé íà÷íó ñ ñàìîãî íà÷àëà. Ðîñò ìîé 163 (÷óòü íèæå îòöà, íà óðîâíå ìàìû), âåñ 61 êã (ìàìà è áàáóøêà ïî ìàìèíîé ëèíèè ïîëíîâàòû), 24 ãîäà.  12 ëåò ïåðâûå ìåíñòðóàöèè, â 14 ëåò ãîñïèòàëèçàöèÿ - îïåðàöèÿ, óäàëèëè êèñòó æåëòîãî òåëà âìåñòå ñ ÿè÷íèêîì. Äî 15òè ëåò ìèëà ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à.  òîì æå âîçðàñòå íà÷àëè àêòèâíî ðîñòè âîëîñû íà íîãàõ, ïîäìûøêàõ, ðóêàõ, ñîñêàõ, ñîâñåì íå äàâíî íà ïîäáîðîäêå è òåìíåòü (ãèðñóòèçì). (ó ìàòåðè è ó áàáóøåê âîëîñàòîñòè íåò, ó ìëàäøåé ñåñòðû òîæå). Ìåíñòðóàöèè áûëè î÷åíü íå ðåãóëÿðíûìè, ñ íà÷àëîì ðåãóëÿðíîé ïîëîâîé æèçíè (18 ëåò) ñòàëè èäòè åæåìåñÿ÷íî ñ çàäåðæêîé äî 2,5 íåäåëü. Íî ðåãóëÿðíî. Äî 22 ëåò íè êàêèõ àíàëèçîâ íà ãîðìîíû íå ñäàâàëà.  23 ðåøèëà çàíÿòüñÿ ñâîèì ãîðìîíàëüíûì ôîíîì, ÷òî â èòîãå âûÿñíèëîñü: ÿè÷íèê ìóëüòèôîëëèêóëÿðåí, àíäðîãåíû ïîâûøåíû, â ùèòîâèäíîé æåëåçå óçåëîê (íå ïðåäñòàâëÿåò íè êàêîãî èíòåðåñà äëÿ âðà÷à, âñåãî 3ìì è òàê ïî ñåé äåíü), àóòîèììóííûé òèðåîèäèò: ati-ÒÏÎ è ÒÒà íàä âåðõíåé ãðàíèöåé íîðìû. Äëÿ óðåãóëèðîâàíèÿ ãîðìîíàëüíîãî ôîíà ïðîïèñàëè Äæåññ... ïðîïèëà åãî ïîë ãîäà. ×åðåç ïàðó ìåñÿöåâ ïîñëå îòìåíû ïðîèçîøëà áåðåìåííîñòü. òê ìû óåõàëè â îòïóñê, íå áûëî âîçìîæíîñòè ñõîäèòü íà êîíñóëüòàöèþ ê âðà÷ó (óçíàëè î áåðåìåííîñòè â îòïóñêå), òåñò ïîêàçàë áåðåìåííîñòü 4 íåäåëè, ÓÇÈ ïîäòâåðäèëî áåðåìåííîñòü íà 5é íåäåëå. íà 6é íåäåëå ñëó÷èëñÿ âûêèäûø. Ïî ïðèåçäó âíîâü ñäàëà àíàëèçû. 17 îí ïðîãåñòåðîí 9,35 íã/ìë (ïðè íîðìå 0,4-1,51) è òåñòîñòåðîí îáùèé 6,48 íìîëü/ë (íîðìà 0,87 (<0,69-2,53)). Ïðîïèñàëè ìåòèïðåä ïî 1 òàáëåòêå. ïèëà ìåñÿö, ïîêàçàòåëè ñíèçèëèñü íåçíà÷èòåëüíî. Ïîøëà ê äðóãîìó âðà÷ó äëÿ äîï êîíñóëüòàöèè. Ïîñìîòðåâ ìîè àíàëèçû, îñìîòðåâ ìåíÿ, ïðèøëà ê âûâîäó, ÷òî ó ìåíÿ íåêëàññè÷åñêèé ÂÊÄÍ è ïðîïèñàëà ìíå äåêñàìåòàçîí ïî ïîë òàáëåòêè. Òåñòîñòåðîí è 17 îíï ñòàëè ïàäàòü (íî íà äàííûé ìîìåíò âñ¸ åùå âûøå íîðìû). Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî äåêñàìåòàçîí ïðèäåòñÿ ïðîïèòü âñþ áåðåìåííîñòü. ×òî ìåíÿ ñìóùàåò: äî ýòîãî äðóãèå âðà÷è ìíå ñ óâåðåííîñòü ñòàâèëè ÑÏÊß, à ñ òåìè æå àíàëèçàìè è óçè äð âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íà ñàìîì äåëå ó ìåíÿ íåêëàññè÷åñêèé ÂÊÍÄ è ÑÏÊß - âòîðè÷íûé. óçè íàäïî÷å÷íèêîâ ïàòîëîãèé íå âûÿâèëî Âîïðîñ: äåéñòâèòåëüíî ëè ìîæíî ïîñòàâèòü ïîäîáíûé äèàãíîç îïåðèðóÿñü òîëüêî íà ïîâûøåííûé 17 îíï è òåñòîñòåðîí? Ñòîèò ëè ïîïðîñèòü ïîäòâåðæäåíèå äèàãíîçà äîï òåñòàìè? Àõ äà, çàáûëà äîáàâèòü, äëÿ çà÷àòèÿ (ïëàíèðîâàíèå) ìíå ïðîïèñàëè äåêñàìåòàçîí 1ò, ïðîãèíîâà 1ò ñ 1 ïî 15 ä.ö., äþôàñòîí ñ 12 ïî 22 ä.ö.. Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Äàæå åñëè ïîäòâåðæäàåòñÿ íÂÄÊÍ - êîðòèêîñòåðîèäû íóæíû òîëüêî ïðè áåñïëîäèè (îòñóòñòâèå çà÷àòèÿ), ïðèìåíÿåòñÿ ÍÅ äåêñàìåòàçîí - è äåêñàìåòàçîí îñòàåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàííûì ïðè áåðåìåííîñòè, çà èñêëþ÷åíèåì îñîáîãî ñëó÷àÿ âíóòðèóòðîáíîé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ ïëîäà êëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ - ÏËÎÄÀ(!), à íå ìàòåðè.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî îòâåòèëè!
Ïîñëå âûêèäûøà ìåíÿ ëå÷èëè Äæåñîì åùå òðè ìåñÿöà. Óæå ïîòîì ÿ ñäàâàëà ýòè àíàëèçû. Íà 3-5 17 îíï è íà 7-10 òåñòîñòåðîí. Ïîñòàâèëè äèàãíîç - âòîðè÷íîå áåñïëîäèå Ïîñëå Äæåññ òåðàïèè áåðåìåííîñòü íå íàñòóïàëà áîëüøå ïîëó ãîäà (ïðîñòèòå, íå ïðàâèëüíî óêàçàëà âîçðàñò, ìíå 25). Óçè ïîêàçàëî î÷åíü ìàëåíüêèé ýíäîìåòðèé è îòñóòñòâèå îâóëÿöèè. Äåêñàìåòàçîí áûë ïðîïèñàí äëÿ ïîäàâëåíèÿ âûñîêîãî òåñòîñòåðîíà è 17 îíï. Äî íåãî, ÿ ïîëòîðà ìåñÿöà ïèëà Ìåòèïðåä, êîòîðûé ðåçóëüòàòà íå äàâàë. Åñëè íå äåêñàìåòàçîíîì, òî ÷åì òîãäà äîëæíû ñáèâàòüñÿ àíäðîãåíû? Ñïàñèáî |
#4
|
||||
|
||||
Àíäðîãåíû "ñáèâàòüñÿ " íå äîëæíû -17 îïã âîîáùå íå àíäðîãåíû , è íå â íîðìàëèçàöèè èõ óðîâíÿ ñìûñë ëå÷åíèÿ, à îöåíêà òåñòîñòåðîíà ó æåíùèí - ïðåäìåò íåïðîñòîé
Î ÂÄÊÍ ïîñìîòðèòå ×ÀÂÎ Åñëè ïðè÷èíà ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè íÂÄÊÍ , òî ëó÷øå ãåíåòè÷åñêè ïîäòâåðäèòü êîíêðåòíóþ ìóòàöèþ, è ïðîâåðèòü ñóïðóãà - íåò ëè ãåòåðîçèãîíòíîãî íîñèòåëüñòâà ó íåãî  îñòàëüíîì ä-ð Ôèëèïïîâà óæå îòâåòèëà Âàì - ëåêñàìåòàçîí íå ïîêàçàí, ïîêàçàí ëè ïðåäíèçîëîí è åñòü ëè íÂÄÊÍ - âîïðîñ, îáñëåäîâàíèå íå çàâåðøåíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! ß ñäàëà àíàëèç. Ðåçóëüòàòû âî âëîæåíèè.
ß òàê ïîíèìàþ, ÷òî äèàíãîç íå ïîäòâåðäèëñÿ? Ïðàâèëüíî? Åñëè äà, òî ïîëó÷àåòñÿ ó ìåíÿ îáûêíîâåííûé ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ? Èëè ðåçóëüòàò àíàëèçà ìîæåò áûòü íå òî÷íûì? Ñïàñèáî. |
#6
|
|||
|
|||
Ýòîò àíàëèç íè÷åãî íå ãîâîðèò íàì î íàëè÷èè íåêëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ, ê ñîæàëåíèþ. Ìåòîäèêîé, êîòîðàÿ áûëà èñïîëüçîâàíà, ìîæíî îïðåäåëèòü òîëüêî äâå íàèáîëåå êðóïíûå ìóòàöèè, êîòîðûå õàðàêòåðíû äëÿ òÿæåëûõ ôîðì, èõ ìû ó âàñ è íå ïîäîçðåâàåì. Âîïðîñ ïî-ïðåæíåìó îòêðûò. Âàðèàíòà äâà: ëèáî èñêàòü ïðåïàðàòû ñèíàêòåíà èëè ñèíàêòåíà-äåïî (â àïòåêàõ íåò, åñëè òîëüêî ÷åðåç èíòåðíåò èëè çà ãðàíèöåé) è ïðîâîäèòü ïðîáó, ëèáî ïîèñêàòü ëàáîðàòîðèþ, ãäå äåëàåòñÿ àíàëèç íà íåêëàññè÷åñêèå ìóòàöèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñàçîíîâà Àííà Èãîðåâíà. Âðà÷-ýíäîêðèíîëîã, ÍÖ ÀÃèÏ èì. Êóëàêîâà |
#7
|
|||
|
|||
È âíîâü çäðàâñòâóéòå. êàêîâ èòîã íà äàííûé ìîìåíò. ïîäòâåðäèòü íÂÊÄÍ òàê è íå óäàëîñü. òê íåò íè ñðåäñòâ íè ëàáîðàòîðèè.. ñìåíèëà òðåõ âðà÷åé. âñå êàê îäèí ïðîïèñûâàëè äåêñ.
Òåñòîñòåðîí ïðè îòìåíå ñðàçó ïîäñêàêèâàë, êàê è 17 îíï... Áåðåìåííîñòü òàê è íå íàñòóïèëà. Ñ íîâûìè ãèíåêîëîãîì è ýíäîêðèíîëîãîì (âñå èõ â ãîðîäå î÷åíü õâàëÿò...) ðåøèëè ñëåäóþùåå. Íà òðè ìåñÿöà ñëåäîâàòü ñëåäóþùåìó êóðñó ïåðåä ñòèìóëÿöèåé: Ñèîôîð 500 - 3ð â äåíü 3 ìåñÿöà Äåêñ - îòìåíà òê ïèëà åãî óæå ïî÷òè ãîä è âðà÷ ðåøèë îòìåíèòü è ïîñìîòðåòü, êàê òåñòîñòåðîí è 17 îíï ñåáÿ ïîâåäóò Äæåñ - òðè ìåñÿöà Ýëåâèò + ôîëèåâàÿ êèñëîòà + éîäàìàðèí. Äîñòèíåêñ - 1 òàáëåòêà â íåäåëþ Ëå÷åíèå áûëî ñîñòàâëåíî íà îñíîâå àíàëèçîâ â ïðèëîæåíèè 1. Ïîñëå ýòèõ òðåõ ìåñÿöåâ áûëè ñäåëàíû êîíòðîëüíûå àíàëèçû íà 4é äåíü öèêëà. Ïðèëîæåíèå 2. ñ äîáàâëåíèåì 17 îíï Èòîã: òåñòîñòåðîí è 17 îíï (ïîñëåäíèé ðàç îí áûë 7.35) âçëåòåëè äî íåáåñ. Âîïðîñ: ïîëó÷àåòñÿ ìíå íàäî âñ¸ òàêè ñèäåòü íà äåêñå? ÷òî áû ñíèçèòü òåñòîñòåðîí è 17 îíï? åñòü êàêàÿ òî àëüòåðíàòèâà ýòîìó ïðåïàðàòó? áîëåå ùàäÿùåå, íî è íå õóæå. è ÷åì ìíå ìîæåò ãðîçèòü äëèòåëüíûé ïðèåì òàêèõ ïðåïàðàòîâ? Ó ìåíÿ óæå ðóêè îïóñêàþòñÿ. Ïî ñóòè ïðîáëåìà èìåííî â ýòèõ äâóõ ïóíêòàõ. Åñòü ëè âîîáùå øàíñ çàáåðåìåíåòü? Ñïàñèáî |
|
#8
|
||||
|
||||
Ïðè íàëè÷èè íÂÄÊÍ è ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè ÍÅ èñïîëüçóþò äåêñàìåòàçîí, ÍÅ èñïîëüçóþò.
 òàêèõ ñëó÷àÿõ äëÿ èíäóêöèè îâóëÿöèè ïðèìåíÿþò ïðåäíèçîëîí. Äàæå âíå ïëàíèðóåìîé áåðåìåííîñòè äåêñàìåòàçîí äàâíî óæå íå èñïîëüçóþò Íè ìàëåéøåãî ñìûñëà â" ñìîòðåíèè, ÷òî áóäåò íà îòìåíå, íåò" Âîò ëþáîïûòíî, à çà÷åì äåëàòü òî, ÷òî íå íóæíî, åñëè èçâåñòíî, ÷òî íóæíî? Äîðîæå ïðèåõàòü â Ïèòåð èëè Ìîñêâó , ÷åì ãîä äåëàòü íåèçâåñòíî ÷òî è çà÷åì? Íåëüçÿ íàïðàâèòü ïî ÎÌÑ ? Ïðîñòî ðàäè èíòåðåñà - ëîæèòå ñòîèìîñòü âñåõ íåãóæíûõ ëåêàðñòâ è àíàëèçîâ è îáùóþ ñóììó íàçîâèòå .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
||||
|
||||
È åùå ðàäè èíòåðåñà - ñäåëàíî ëè ýëåìåíòàðíîå, ÏÅÐÂÛÅ äâà ïóíêòà îáñëåäîâàíèÿ áåñïëîäíîé ÏÀÐÛ:
- ñïåðìîãðàììà? - îïðåäåëåíèå ïðîõîäèìîñòè òðóá?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#10
|
|||
|
|||
Ïî òåìå îáñëåäîâàíèÿ:
Ïåðåä ïëàíèðîâàíèåì ñòèìóëÿöèè â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ïðîâåðåíà ñïåðìîãðàììà ìóæà - âñ¸ îòëè÷íî ó íåãî è ïðîïèñàíû âèòàìèíêè. Ìîÿ òðóáà - ñìîòðåëè îäíó òê ÿè÷íèê âñ¸ æå îäèí - ïðîõîäèìà.  ýòîì ïëàíå ïàòàëîãèé íåò. Ïî òåìå äåêñà: Êàê ðàç òàêè ïîñëå âàøèõ íàñòàâëåíèé ÿ è ñìåíèëà âðà÷åé òê îíè è òâåðäèëè "íàäî äåêñ ïèòü!". Ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèë, åñëè ïèòü ïðåäíèçîëîí, òî ïðè áåðåìåííîñòè óæå. À òàì ìîë ïîäîæäåì àíàëèçû è ïîñìîòðèì. Ê íåìó ÿ ïîïàäó òîëüêî â ïîíåäåëüíèê. Îòïðàâèòü ìåíÿ íè êóäà íå ìîãóò ïî ýëåìåíòàðíîé ïðè÷èíå - ó ìåíÿ ñòðàøíàÿ àýðîôîáèÿ. Ñîïðîâîæäàåòñÿ âïëîòü äî èñòåðèê è îáìîðîêîâ. Ïîíèìàþ, âîçìîæíî äëÿ âàñ ýòî íå àðãóìåíò, íî äëÿ ìåíÿ âåñîìûé. Ñïàñèáî |
#11
|
||||
|
||||
A ,îòïðàâêà ãåíåòè÷åñêîãî ìàòåðèàëà ðàçâå òðåáóåò ëè÷íîé ïåðåâîçêè? Åñëè õî÷åøü ÷òî- òî ñäåëàòü, äóìàåøü, êàê - åñëè íå î÷åíü õî÷åøü, èùåøü îòìàçêè Ïðîáëåìà ãåíåòè÷åñêîé èäåíòèôèêàöèè âêëþ÷àåò åù¸ ïîòåíöèàëüíóþ âîçìîæíîñòü áðàêà æåíùèíû ñ íÂÄÊÍ è ìóæ÷èíû - íîñèòåëÿ ãåíà êëàññè÷åñêîé ÂÄÊÍ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
ß äàæå íå çàäóìûâàëàñü, ÷òî òàêîé ñïîñîá âîçìîæåí.
Ïðîñòèòå çà íàâÿç÷èâîñòü: êóäà îáðàòèòüñÿ? Êàêàÿ êëèíèêà, ëàáîðàòîðèÿ? |
#13
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ], ëàáîðàòîðèÿ ïðîô Òþëüïàêîâà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Ñîîáùèëà ñâîåìó âðà÷ó - ñêàçàë ñâÿæåòñÿ è ïîãîâîðèò.
Åùå âîïðîñ. Ïðîñòèòå, ÷òî äîñòàþ âàñ. Ñåãîäíÿ ýíäîêðèíîëîã ìíå ñêàçàë, ÷òî åñëè 17 îí ïðîãåñòåðîí âûøå 45 íìîëü, òò ýòî óæå êëàññè÷åñêèé ÂÄÊÍ à ó íå êëàññèêè âñ¸ ÷òî äî 45. Ýòî òàê? È ÷òî ïîäðàçóìåâàåòñÿ ïîä êëàññèêîé? Ñêîëüêî ñòàòåé íå ÷èòàëà, âñå ôîðìû, êðîìå íå êëàññèêè, ñîïðîâîæäàåòñÿ êàêèì ëèáî èçìåíåíèåì. À íåêëàññèêà íàïðèìåð îâîëîñåíèåì âíåøíå è ïîâûøåíûì 17 îí ïðîãåñòåðîíîì. ß ïðîñòî óæå íåçíàþ ÷òî äóìàòü. Ïîíèìàþ, ïðîùå àíàëèçû ñäàòü è âñ¸, íî õîòåëîñü áû ïî ïîäðîáíåå óçíàòü. Ñïàñèáî çà âàøå òåðïåíèå. |
#15
|
||||
|
||||
Åñëè 17 îïã ðåçêî ïîâûøåí, íå íóæíî ïðîâîäèòü ïðîáó ñ ñèíàêòåíîì, ÷òîáû óçíàòü, ÷òî ÂÄÊÍ åñòü - íî ýòî íå ãîâîðèò î ôîðìå ÂÄÊÍ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |