Анемия у недоношенного ребенка

[Ledy O]

Здравствуйте, уважаемые врачи форума!
Нужна консультация по результатам анализа крови ребенка и назначению лечения анемии.
О ребенке. Мальчик, дата рождения 18.12.2018, родился путем кесарева сечения в связи с отслойкой плаценты матери (предлежание плаценты, врастание плаценты в рубец от предыдущего КС) на сроке 34 недели+6 дней. Вес при рождении 2960 г, рост 47 см. Неделю был в реанимации в связи с дыхательной недостаточностью(диагноз СДР, врожденная пневмония), затем на втором этапе выхаживания, была проведена антибиотикотерапия. Выписан 09.01.2019 с весом 3380. В этот день гемоглобин был 118, эритроциты 3,52, тромбоциты 252, лейкоциты 8,3.
На 25.01.2018 вес 4200, рост не меряли. Находится преимущественно на ИВ (смесь обычная Нутрилон 1), грудное молоко получает, но очень мало, не более 60-100 мл в сутки. По анализу крови обнаружился очень низкий уровень гемоглобина.

Результаты такие.

Гемоглобин 83 г/л норма 90 - 166
Эритроциты 2.59 x10*12/л норма 3.5 - 5.1
Гематокрит 23.5 % норма 28 - 42
Средний объем эритроцитов (MCV) 91 фл норма 84 - 96
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 32.0 пг норма 26.3-32.3
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 353 г/л норма 306 - 324
Цветовой показатель 0.96 норма 0.85 - 1
Тромбоциты 311 x10*9/л норма 214 - 366
Лейкоциты 9.2 x10*9/л норма 6.0 - 17.5

Возможно ли лечение такой анемии в домашних условиях? Пока назначен "Ферроглобин В12" по 1 мл 1 раз в день.

[Ledy O]

Почитала немного форум. На всякий случай, для уточнения, кровь бралась из пальца. Очень тяжело "добывалась", пришлось опустить вниз руку ребенка и сильно давить. Не знаю, имеет ли это значение. В любом случае через три дня пойдем кровь пересдавать, имеет ли значение форма забора крови? Также сдавать из пальца или лучше из вены?

[Dr.Vad]

может быть нормой для недоношенных в 1-2 мес.; всем недоношенным проф-ка жда с 6-8 недель, подробнее https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=258683

[Ledy O]

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ответ! Вы мне еще в моей теме с проблемной беременностью очень помогли своей консультацией.
Я правильно понимаю, что у нас ситуация типичная, в панику впадать не нужно, нужно начать прием железосодержащего препарата? А то, что кроме гемоглобина, другие показатели не в норме, это ничего страшного?
Тему, на которую вы дали ссылку, я уже нашла, попросила сделать мне перевод нормальный, т.к. сама не очень хорошо владею английским, а в данной ситуации неточность может обернуться негативными последствиями.
По вашим консультациям в подобных ситуациях я поняла, что лучше использовать капли Актиферрин. Можно ли начать прием завтра, если 6 недель возраст у ребенка будет только через 4 дня?

[Dr.Vad]

Можно и с завтра, по 4 капли на кг веса в день

[Ledy O]

Прошел ровно месяц со дня начала приема Актиферрина. Сейчас вес ребенка составляет почти 6 кг, возраст 2 мес. 8 дней. Гемоглобин сегодня 96 г/л. Остальные показатели во вложении.
Нормально ли поднимается гемоглобин? Что касается других показателей, стоит ли беспокоиться? Нужны ли дополнительные исследования? Оставлять ли так же прием Актиферрина?

[Ledy O]

18.03.2018 ребенку исполнилось 3 мес. Вес 6800, рост 61 см. Посетили всех врачей в плановом порядке + сделали узи тбс, почек, брюшной полости, нсг. Все везде в норме. Но гемоглобин за 3 недели опять немного упал, с 96 до 90. Что предпринять? Или оставить все, как есть? Сейчас прием актиферрина по 28 капель в день. Результат анализа крови прилагаю.

[Dr.Vad]

в 2-3 месяца происходит замена фет. гемоглобина на взрослый и идет физиол. снижение его концентрации, у недоношенных более выраженное, нужно не истязать ребенка ненужными анализами, а настроиться на прием железа в течение ближ. 10-12 мес., если конечно Вам важно чтобы ребенок адекватно развивался

[Ledy O]

Вадим Валерьевич, спасибо! Кровь пришлось сдавать снова, так как у нас не делают прививки без "свежей" крови. А теперь еще хотят отложить вакцинацию из-за анемии. Надеюсь отстоять наше право на вакцинацию.

[Dr.Vad]

легко сделать вакцинацию в любой частной клинике, мои рекомендации - клиника Рассвет

[Ledy O]

Пишу для истории и для других родителей (сама искала в темах результаты лечения).
По результату анализа крови ровно в 4 месяца ребенка гемоглобин наконец поднялся до 105 (не идеально, но уже не 90), количество эритроцитов тоже выросло. Примечательно, что за 4-ый месяц ребенок перестал так стремительно набирать вес, за месяц прибавил 700 г и весит 7500. Продолжаем принимать Актиферрин, как и рекомендовал Вадим Валерьевич.

[Ledy O]

Для истории: с 4 месяцев кровь не сдавали, принимали Актиферрин постоянно по 5 капель на 1 кг веса, ровно в год гемоглобин был 121.

[Dr.Vad]

Рад, что все у Вас получилось! Когда у ребенка станет достаточно мясной еды, то актиферрин можно прекратить, сейчас можно давать в дозе 2-3 капли на кг веса до 14-15 мес. возраста