Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 11.03.2019, 19:17
Barabashkamash Barabashkamash вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2018
Адрес: Челябинск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 9
Barabashkamash *
Удаление новообразования

Возраст 33, рост 158, вес 49, сопутствующих заболеваний нет, аллергия на хлоргексидин, давление 130/90, пульс 98, сидячий образ жизни, место проживания г. Челябинск.
В последнее время из лекарственных препаратов принимала флуконазол в течение 11 мес (кандидоз ногтей).
Выкидышей 0, абортов 0. Беременности 2, роды 2, кормление грудью в сумме 2 года (окончание последнего кормления 1г9мес назад).
Анализы на онкомаркеры и BRCA 1 и 2 еще не готовы, анализы крови/мочи еще не сданы.
Наследственность: мать, прабабушка - рак м/ж, дядя - рак легких, дядя - рак предстательной железы.

На УЗИ молочных желез обнаружили новообразование, позже маммологом была проведена ТИАБ без контроля УЗИ 17 февраля. Врач сообщил, что такие маленькие новообразования, если они доброкачественные, лечатся медикаментозно - препаратами, подавляющими выработку эстрогенов (результатов цитологии у него на тот момент не было). Образование было болезненным только во время пальпации и после ТИАБ (около недели при надавливании). После ТИАБ из здоровой молочной железы появились желтые выделения (молозиво), назначен анализ на пролактин (еще не сдан). С результатами цитологии обратилась к другому онкологу-маммологу, он поставил диагноз "доброкачественного новообразования" и назначил трепан-биопсию, которую не удалось провести из-за того, что объем новообразования уменьшился после ТИАБ (по результатам второго УЗИ от 6 марта до 3мм в диаметре). Поэтому без результатов трепан-биопсии второй онколог меня записал на удаление новообразования на 29 марта, пояснив, что ему не понравились голые ядра в цитологии и плохая наследственность. Вызывает беспокойство тот факт, что участковый терапевт сказала, что решение об удалении новообразования часто крайне субъективно, при этом возможно необоснованное удаление большого объема ткани вплоть до мастэктомии (как она выразилась "на всякий случай").
Результаты УЗИ 1 с фото, описание первого онколога-маммолога, цитологию, описание второго онколога-маммолога, результаты УЗИ 2 без фото прилагаю (в хронологическом порядке).

Вопросы:
1) Целесообразно ли удалять новообразование хирургическим путем в намеченное время? Не является ли медикаментозное лечение предпочтительным?
2) Целесообразно ли переделывать ТИАБ, проведенную без контроля УЗИ, на ТИАБ под контролем УЗИ/МРТ?
3) Целесообразно ли ждать увеличения размеров новообразования для проведения трепан-биопсии?
4) Насколько информация от участкового терапевта о необоснованном удалении соответствует действительности?
5) Насколько информация о доброкачественности новообразования является достоверной?
6) Насколько корректной является тактика удаления новообразования по результатам цитологии?
Изображения
Тип файла: jpg uzi1.jpg (841.6 Кб, 12 просмотров)
Тип файла: jpg uzi1_2.jpg (448.7 Кб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg узи 1 описание.jpg (418.8 Кб, 13 просмотров)
Тип файла: jpg описание.jpg (498.9 Кб, 9 просмотров)
Тип файла: jpg цитология.jpg (526.8 Кб, 9 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 11.03.2019, 19:18
Barabashkamash Barabashkamash вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2018
Адрес: Челябинск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 9
Barabashkamash *
оставшиеся вложения
Изображения
Тип файла: jpg заключение.jpg (281.7 Кб, 7 просмотров)
Тип файла: jpg узи 2 описание.jpg (212.5 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.03.2019, 02:06
vtazalov vtazalov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 01.03.2018
Адрес: Хабаровск
Сообщений: 129
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 51 раз(а) за 51 сообщений
vtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не с того все начато. Нужны маммограммы.

Комментарии к сообщению:
aberzoy одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.03.2019, 15:39
Barabashkamash Barabashkamash вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2018
Адрес: Челябинск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 9
Barabashkamash *
Маммограмму не делала. Онколог, направивший на операцию, вычеркнул маммограмму из списка обследований, которые нужны для госпитализации, посчитав ее ненужной. Могу сделать маммограмму завтра на 18ый день цикла, но не знаю насколько это будет информативно. Если делать на 5-12й день, это будет уже близко к операции, назначенной на 29 марта, в таком случае какие-либо дополнительные обследования уже не успею пройти. Нужно ли делать маммограмму? Если да, то когда?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 13.03.2019, 02:40
vtazalov vtazalov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 01.03.2018
Адрес: Хабаровск
Сообщений: 129
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 51 раз(а) за 51 сообщений
vtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем задаете вопрос, если операция уже запланирована?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 13.03.2019, 04:31
aberzoy aberzoy вне форума
модератор форума по онкологии
      
 
Регистрация: 03.02.2003
Адрес: Одесса
Сообщений: 5,221
Поблагодарили 956 раз(а) за 913 сообщений
aberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеaberzoy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Без маммографии или МРТ на операцию не соглашаться.

Я бы не советовал в дальнейшем наблюдаться/лечиться у врача, решившего оперировать только на основании данных УЗИ.
__________________
Александр Берзой.
Одесса.
=================================
Если Вам действительно нужен мой совет, соблюдайте "Правила консультаций"
========================================
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.03.2019, 12:11
Barabashkamash Barabashkamash вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2018
Адрес: Челябинск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 9
Barabashkamash *
Один из вопросов в моем списке касается целесообразности операции, поэтому задаю вопрос. Маммографию сделала, ничего не выявлено. Описание прилагаю. Анализ BRCA 1,2 мутаций не выявил.
Изображения
Тип файла: jpg маммография.jpg (489.3 Кб, 12 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.03.2019, 18:02
Barabashkamash Barabashkamash вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2018
Адрес: Челябинск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 9
Barabashkamash *
Маммограмма левой груди в двух проекциях
Изображения
Тип файла: gif LCC_.gif (1.69 Мб, 7 просмотров)
Тип файла: gif LMLO_.gif (1.93 Мб, 6 просмотров)
Тип файла: jpg LMLO_.jpg (1.15 Мб, 5 просмотров)
Тип файла: jpg LCC_.jpg (809.9 Кб, 7 просмотров)
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.03.2019, 02:43
vtazalov vtazalov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 01.03.2018
Адрес: Хабаровск
Сообщений: 129
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 51 раз(а) за 51 сообщений
vtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Показаний к операции не нахожу. Скудные выделения из сосков в сроки до 3 лет после прекращения лактации следует расценивать как норму.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.03.2019, 20:27
Barabashkamash Barabashkamash вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 10.02.2018
Адрес: Челябинск
Сообщений: 10
Сказал(а) спасибо: 9
Barabashkamash *
Т.е новообразование однозначно доброкачественное, несмотря на синее окрашивание при эластографии и голые ядра на цитологии? Каковы в таком случае дальнейшие действия - наблюдение (УЗИ каждые три месяца?), медикаментозная терапия?
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 15.03.2019, 03:11
vtazalov vtazalov вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 01.03.2018
Адрес: Хабаровск
Сообщений: 129
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 51 раз(а) за 51 сообщений
vtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форумеvtazalov этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Наблюдение.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:37.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.