Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 09.07.2019, 12:09  
alexacozinets alexacozinets вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 09.07.2019
Адрес: moscow
Сообщений: 2 alexacozinets *
Бессоница через 2,5 месяца после родов + тиреотоксикоз

Здравствуйте!

Мне 28 лет. 50 кг. 160 см.

(До 18 декабря 2018 не было никогда проблем со сном, гормональный фон до беременности и в период в норме.)

3 октября 2018 года родила сына.

Приехав с роддома домой в новостройку была сильно шокирована тк соседи снизу начали ремонт. Были очень сильные звуки перфоратора, отбойного молотка, звуки были резкие и часто до 10 раз в день днем я просыпалась от них. Ребенок тоже был беспокойный. У меня постоянно вырабатывался адреналин, было страшно. Спала я максимум по 5 часов прерывисто.

Кормила грудью 2,5 месяца. Закончила грудное вскармливание резко тк за 3-4 дня постепенно стало засыпать все труднее и труднее. А 18 декабря 2018 года не спала совсем уже 2-ое суток.


Симпктоматика декабрь 2018 - март 2019:
Врач психотерапевт выписал фенозипам 7 дней. Пропила, но ситуация со сном не изменилась после окончания этого курса. Сон прерывистый, краткий, засыпание до 3 часов. Раздражительность, апатия, тахикардия, беспокойство, суетливость.

1) Сдала анализы 10 января 2019

T3 свободный 4.2 пмоль/л (норма 2.6 - 5.7 пмоль/л)
Т4 свободный 11.71 пмоль/л (норма 9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ 1.01 мЕд/л (норма 0.4 - 4.0 мЕд/л)

МРТ головного мозга без изменений. Гемангиома небольшая.
ОАК в норме кроме, кроме

Нейтрофилы (общ.число), % 43.1 % (норма 48.0 - 78.0 %) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты 44.7 % (норма 19.0 - 37.0 %)



Симпктоматика: март - апрель 2019: Далее сон без изменений все так же. Трудное засыпание до 3 часов. Пробуждение через каждые 40 минут. Продолжительность сна 3-4 часа. Два раза в неделю выпиваю супрастин 2 таблетки, чтобы немного проспать более менее. Головокружение, апатия, тахикардия, суетливость сохраняется.

2) Сдаю анализы повторно 14 марта 2019

Глюкоза 5.0 ммоль/л (4.1 - 5.9 ммоль/л)
Магний 0.85 ммоль/л (0.66 - 1.07 ммоль/л)
Витамин В12 595 пг/мл (187 - 883 пг/мл)
Т3 общий 1.47 нмоль/л (0.98 - 2.33 нмоль/л)
Т4 общий 91.60 нмоль/л (62.68 - 150.84 нмоль/л)
ТТГ 1.06 мЕд/л (0.4 - 4.0 мЕд/л)

ОАК в норме кроме, кроме

Нейтрофилы (общ.число), % 42.8 % (норма 48.0 - 78.0 %) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты 46.2 % (норма 19.0 - 37.0 %)

Ситуация со сном еще хуже отражается на моем организме. Иду к другому психотерапевту. Прохожу 2 месяца курс лечения субдепрессии когнитивно-поведенческой методикой. Параллельно принимаю ТРИТИККО 150 мг на ночь. Скоросто засыпания доходит до 15 минут. Пробуждения ночью сокращаются. Сплю 2-3 часа, потом просыпаюсь. Сплю еще 3 часа. Сон становится глубже. Сновидений становится меньше. После 5-6 часов сна просыпаюсь каждые 30 минут - 4 раза. Начала просыпаться чаще в туалет. Резкая смена настроения. Раздрожительность.

3) Снова сдаю анализы май 2019.

17 мая
ОАК в норме, кроме
Нейтрофилы (общ.число), % 40.3 % (48.0 - 78.0 %) При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%

Лимфоциты, % 39.8 % (19.0 - 37.0 %)
Эозинофилы, : 11.0 % (1.0 - 5.0 %)

30 мая

Глюкоза 5.3 ммоль/л 4.1 - 5.9 ммоль/л
Т3 общий 3.01 нмоль/л 0.98 - 2.33 нмоль/л
Т4 общий 169.90 нмоль/л 62.68 - 150.84 нмоль/л
ТТГ 0.003 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л

Кальций ионизированный 1.22 ммоль/л 1.03 - 1.23 ммоль/л
Калий 4.2 ммоль/л 3.5 - 5.1 ммоль/л
Натрий 135 ммоль/л 136 - 145 ммоль/л
Хлор 103 ммоль/л 101 - 110 ммоль/л
Магний 0.71 ммоль/л 0.66 - 1.07 ммоль/л
T3 свободный 8.8 пмоль/л 2.6 - 5.7 пмоль/л
Т4 свободный 21.45 пмоль/л 9.00 - 19.05 пмоль/л
ТТГ 0.007 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л
Пролактин 295 мЕд/л 109 - 557 мЕд/л
Витамин 25(ОН) D 18 нг/мл

СМ.КОММ. <10 - выраженный дефицит;
<20 - дефицит;
20-30 - недостаточность;
30-100 - адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита вит.D - 30-60);
>150 - возможен токсический эффект.

Начинаю лечение тирозолом 7 недель 30 мг. Вигантол 14 капель Сон становится нестабильным. Улучшения до 5 часов сна начались на 4 недель лечения. Приходит сонливость, слабость, настроение стабильное, плаксивость редко. На 6 неделю лечения сон ухудшается. Количество просыпаний увеличивается. Хождения ночные в туалет продолжаются. Просыпания каждые 1,5 часа. Снова сдаю анализы


4) Июль 2019

Эозинофилы, % 5.7 % 1.0 - 5.0 %
Лимфоциты, % 38.8 % 19.0 - 37.0 %
Нейтрофилы (общ.число), % 47.5 % 48.0 - 78.0 %

Железо 12.02 мкмоль/л 9.0 - 30.4 мкмоль/л
Ферритин 9 мкг/л 10 - 120 мкг/л
T3 свободный 3.1 пмоль/л 2.6 - 5.7 пмоль/л
Т4 свободный 7.12 пмоль/л 9.00 - 19.05 пмоль/л
ТТГ 2.80 мЕд/л 0.4 - 4.0 мЕд/л



ИТОГО на данный момент

Тирозол 20 мг
Вигантол 14 кап
Мальтофер 200 мг
Триттико 150 мг

Слабость, сонливость, разбитость, раздражение, вялость, ночные позывы в туалет до 3 раз. ночные просыпания. Засыпаю в 00:00. Просыпаюсь в 3:00, далее в 5:30, потом каждые 30 минут 6:00 / 6:30 / 7:00

Уважаемые доктора, эндокринолог купировал мне тиреотоксикоз и обещал, что сон уже у меня должен восстановлен быть. Но сна нет. Отмену триттико произвести не могу по этой причине.


Скажите, пожалуйста, какие анализы я могу сдать еще для выяснения причин послеродовой бессоницы, с которой я уже существую 7, 5 месяцев?

Спасибо! Очень жду вашего ответа!

Последний раз редактировалось alexacozinets, 09.07.2019 в 12:14. Причина: добаление данных
Ответить с цитированием
  #2
Старый 09.07.2019, 14:23  
ELENA_VLAD ELENA_VLAD вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.07.2008
Адрес: Красноярск
Сообщений: 5,174 ELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеELENA_VLAD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас не прослеживается связь тиреотоксикоза и бессоницы. Поэтому отменять лечение психотерапевта не нужно. Для уточнения причины тиреотоксикоза и тактики ведения сдайте анализ - титр антител к рецептору ТТГ.Нужно дифференцировать послеродовый тиреоидит и ДТЗ. Послеродовый тиреоидит может ассоциироваться с послеродовой депрессией. После анализа решим.
Вы не восстановили уровень ферритина - попробуйте бисглицинат железа 100мг/сут, он лучше усваивается.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.