Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 05.07.2019, 00:24  
Elena0673 Elena0673 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 12 Elena0673 *
Smile РЙ нужен или нет?

Здравствуйте! В апреле 2019 полное удаление ЩЖ.гистология: 1. Доля щж 4,0*2,5*2,0.ткпнь доли с плотным серым дольчатым узлом диаметром 1,0. 2. Доля ЩЖ 4,0*3,0*2,9. Ткань доли с плотным белесоватым дольчузлом диаметром 1,1 см. Закл: Прщж,с поражением обеих долей,мультифокальный тип роста,с формированием доминантного узла tall cell строения 1,1 см в левдоле,с инвазией капсулы железы в обеих долях.Тиреодит Хашимото. рТ1bmpN1aMo.стадия1. чз 2 мес в июне анализы (без отмены эутирокса -137 мкг) ттг-<0.005.,свт4-20,08;свт3-5,42;тиреоглоб-0,20;ат к тиреогл-86,77;паратироид-20,43. Нужен ли в моем случае РЙ? Анамнез моих заболеваний: 1. В 2008г аденома гипофиза ( частичное удаление в НИИ Бурденко г.Москва) 2. 2010 г-ЛТ-30 фракций,аппарат Новалис в НИИ Бурденко. В 2012г снизился ттг- до о.оо5. с этого момента анализы идут одинаковыми до сегодняшнего дня. Регулярно наблюдают у нейрохирурга. Все в норме,стабилизация. 3. В 2019 г апрель удаление ЩЖ - папиллярный рак. 4. Перед операцией на ЩЖ сделала КТ лёгких и захват область средостения,обнаружено новообразование в области малой кривизны желудка( внеорганное). 5. Сделано ФГДС и затем в июне 2019 проведена операция по удалению новообраз. По ИГХ- поставлен диагноз ГИСТ опухоль,класс2 по мкб рТ2N0M01A стадия( низкий уровень). При всех моих болячках и данных анализов нужно ли проходить РЙ.? Перед операцией( июньской) была у эндокринолога ,сделано УЗИ все чисто. Очень хочется получить ответ от Мельниченко ГА. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 05.07.2019, 07:06  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 13,257 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вы не указали возраст, рост и массу тела.
Кроме того, не полностью приведен текст гистологического заключения - нет данных по лимфоузлам, хотя в заключительной стадировке указано их поражение (лучше приложите бланк заключения со скрытыми личными данными).
В какой клинике оперировались?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #3
Старый 05.07.2019, 09:04  
Elena0673 Elena0673 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 12 Elena0673 *
]Здравствуйте! Возраст 45 л,вес 90кг,рост 171см. В апреле 2019 полное удаление ЩЖ.гистология: 1. Доля щж 4,0*2,5*2,0.ткпнь доли с плотным серым дольчатым узлом диаметром 1,0. 2. Доля ЩЖ 4,0*3,0*2,9. Ткань доли с плотным белесоватым дольчузлом диаметром 1,1 см. Закл: Прщж,с поражением обеих долей,мультифокальный тип роста,с формированием доминантного узла tall cell строения 1,1 см в левдоле,с инвазией капсулы железы в обеих долях.Тиреодит Хашимото. Фрагменты жировой клетчатки общим объемом 5,0 см.куб с лимфузлами до 0,6 см. Закл: в 1 из 9 лимфузлов определяется метастаз ПКЩЖ. Участки тимуса типичного строения.Околрщитовидная железа 0,4 см,типичного строения. рТ1bmpN1aMo.стадия1. Операция в СЗ центре в Питере. Чз 2 месв июне анализы (без отмены эутирокса -137 мкг) ттг-<0.005.,свт4-20,08;свт3-5,42;тиреоглоб-0,20;ат к тиреогл-86,77;паратироид-20,43. Нужен ли в моем случае РЙ? Анамнез моих заболеваний: 1. В 2008г аденома гипофиза ( частичное удаление в НИИ Бурденко г.Москва) 2. 2010 г-ЛТ-30 фракций,аппарат Новалис в НИИ Бурденко. В 2012г снизился ттг- до о.оо5. с этого момента анализы идут одинаковыми до сегодняшнего дня. Регулярно наблюдают у нейрохирурга. Все в норме,стабилизация. 3. В 2019 г апрель удаление ЩЖ - папиллярный рак. 4. Перед операцией на ЩЖ сделала КТ лёгких и захват область средостения,обнаружено новообразование в области малой кривизны желудка( внеорганное). 5. Сделано ФГДС и затем в июне 2019 проведена операция по удалению новообраз. По ИГХ- поставлен диагноз ГИСТ опухоль,класс2 по мкб рТ2N0M01A стадия( низкий уровень). При всех моих болячках и данных анализов нужно ли проходить РЙ.? Перед операцией( июньской) была у эндокринолога ,сделано УЗИ все чисто. Очень хочется получить ответ от Мельниченко ГА. Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 06.07.2019, 09:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У Вас синдром множественных эндокринных опухолей, какая опухоль была в гипофизе?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #5
Старый 06.07.2019, 14:51  
Elena0673 Elena0673 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 12 Elena0673 *
В гипофизе опухоль-по гистологии: аденома гипофиза с единичными митозами. Удаление было трансназальное,( эндосупрапараселярная опухоль гипофиза)остался остаток опухоли,тк есть обвитие вса. Поэтому в 2010 г была ЛТ. Стабилизация до сегодняшнего дня.

Последний раз редактировалось Elena0673, 06.07.2019 в 15:09. Причина: Дополнение
Ответить с цитированием
  #6
Старый 06.07.2019, 20:34  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я понимаю, что аденома- я спрашиваю - какая? Что она вырабатывали и какого была размера?
__________________
Г.А. Мельниченко

Последний раз редактировалось Melnichenko, 07.07.2019 в 18:21.
Ответить с цитированием
  #7
Старый 07.07.2019, 10:43  
Elena0673 Elena0673 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 12 Elena0673 *
Галина Афанасьевна! Приложила файлы "выписка"
Изображения
Тип файла: jpg ВыпОперац20081.jpg (1.09 Мб, 15 просмотров)
Тип файла: jpg ВыпОперац2008.jpg (1.02 Мб, 13 просмотров)
Ответить с цитированием
  #8
Старый 07.07.2019, 12:23  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
То есть иммуногистохимии нет,скорее вс5го была соматотропинома, сейчас какой ИФР1?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 07.07.2019, 16:43  
Elena0673 Elena0673 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 12 Elena0673 *
Анализы.
Вложения
Тип файла: pdf 06dcdf02-6797-4385-b453-176386e04693.pdf (195.7 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: pdf 220571da-211a-4a94-b4e1-a5625159282c.pdf (188.2 Кб, 2 просмотров)
Ответить с цитированием
  #10
Старый 07.07.2019, 16:46  
Elena0673 Elena0673 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 12 Elena0673 *
После операции с 2008 г все анализы пришли в норму. Только после ЛТ с 2012 г свТ4 упал
Ответить с цитированием
  #11
Старый 07.07.2019, 18:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вопрос о РЙ не слишком актуален, с моей точки зрения.
Но Вы бесспорно пациентка, заслуживающая самого серьезного отношения и внимания с позиций комиссионного принятия решения.
Я бы хотела ( со всеми территориальными трудностями, увы), проконсультировать Вас в нашем НМИЦ ( в перспективе с возможностью наблюдения в рамках гранта и при необходимости лекарственной помощи.
Словом, завтра наработке обсужу с коллегами, а Вы потеребите меня, напишите еще
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Эти 2 участника поблагодарили Melnichenko за данное сообщение:
  #12
Старый 07.07.2019, 18:58  
Elena0673 Elena0673 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 12 Elena0673 *
Галина Афанасьевна! Спасибо огромное за внимание и ответы! Если нужно,я подъехала бы к Вам в ЭНЦ для полной консультации и объективного решения по мне. Перед операцией на щитовидке,я была в Вашем центре на консультации у Ванушко ВЭ,ТК очередь была только на июнь месяц,оперировались поэтому в Питере у Слепцова ИВ. По РЙ беспокоюсь,чтобы что - нибудь не упустить и сделать всё вовремя.
Ответить с цитированием
  #13
Старый 07.07.2019, 21:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ОБсужу- но не горит
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 08.07.2019, 18:46  
Elena0673 Elena0673 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2019
Адрес: Екатеринбург
Сообщений: 12 Elena0673 *
Галина Афанасьевна! Добрый вечер! Вы просили меня о себе напомнить....
Ответить с цитированием
  #15
Старый 08.07.2019, 19:25  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пока у меня нет информации
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:27.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.