Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 09.10.2017, 13:24  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Что мы хотели узнать, не напомните ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #32
Старый 09.10.2017, 14:03  
Ayzhana Ayzhana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 69 Ayzhana *
По анализам были под вопросом 2 диагноза ДТЗ или деструктивный тиротоксикоз. Была выбрана тактика наблюдения. Анализы менялись так:
15.08.2017
ТТГ 0.3818 мкМЕ/мл;
Т4 св. 14.44 пмоль/л

04.09.2017
ТТГ 0,0279 мкМЕ/мл
АТ к ТПО больше 1000
УЗИ - эхопризнаки диффузных изменений ЩЗ. Объем 15,84 см. куб. Узлов не обнаружено.

12.09
Т4 св. 28.98 пмоль/л
анти-pTTГ <0.30 МЕ/л отрицательный

07.09.17
Т4 св. 11.24 пмоль/л
ТТГ 1.25 мкМЕ/мл

1. Я правильно понимаю, что это деструктивный тиротоксикоз и следует ожидать следующую стадию - гипотиреоз? Через какое время повторить анализы?
2. Я готовлюсь к беременности. Могу ли я начать пить йодомарин и фолиевую кислоту?
3. Через какое время я могу планировать беременность?

Спасибо Вам огромное!
Ответить с цитированием
  #33
Старый 09.10.2017, 19:03  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Дорого яичко к Христову дню - не было цены сканированию в начале заболевания. Тогда снижение накопления позволило бы доказать деструкцию - сейчас уже возможно восстановление. Так что мы вряд ли узнаем ( разве что по рецидиву после отмены )был ли ДТЗ.
Следовательно, остальные ответы могут быть только в рамкх "авось".
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 09.10.2017, 21:52  
Ayzhana Ayzhana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 69 Ayzhana *
Прошу прощения , рецидив после какой отмены? Я не принимала тиреостатики. Сейчас какие мои действия?
Ответить с цитированием
  #35
Старый 09.10.2017, 21:59  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Виновата. Вот теперь все прекрасно. Был деструктивный тиреотоксикоз, уже не нужно сканирование, беременейте на здоровье.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #36
Старый 09.10.2017, 22:07  
Ayzhana Ayzhana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 69 Ayzhana *
Говоря по правде, я побоялась делать сканирование именно потому что планирую беременность. В больнице сказали , что после процедуры лучше пропустить 2 цикла.
Я рано начала радоваться? Мой эндокринолог говорит,что все ок и можно возвращаться к протоколу.
Галина Афанасьевна, я прошу прощения за повторение одних и тех же вопросов, но мне иногда вас сложно понять.
Ответить с цитированием
  #37
Старый 09.10.2017, 22:10  
Ayzhana Ayzhana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 69 Ayzhana *
Спасибо вам ОГРОМНОЕ!!!
Ответить с цитированием
  #38
Старый 05.02.2018, 12:39  
Ayzhana Ayzhana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 69 Ayzhana *
Добрый день! Позвольте вновь проконсультироваться.
Женщина, 35 лет. Вес 50 кг (постоянный вес на протяжении всей взрослой жизни), рост 162 см. Из хронических заболеваний тонзиллит. Беременность и роды 1 в 2008 году. Ребенок доношенный 3790 г.

По анализам были под вопросом 2 диагноза ДТЗ или деструктивный тиротоксикоз. Была выбрана тактика наблюдения. Анализы менялись так:
15.08.2017
ТТГ 0.3818 мкМЕ/мл;
Т4 св. 14.44 пмоль/л

04.09.2017
ТТГ 0,0279 мкМЕ/мл
АТ к ТПО больше 1000
УЗИ - эхопризнаки диффузных изменений ЩЗ. Объем 15,84 см. куб. Узлов не обнаружено.

12.09
Т4 св. 28.98 пмоль/л
анти-pTTГ <0.30 МЕ/л отрицательный

07.09.17
Т4 св. 11.24 пмоль/л
ТТГ 1.25 мкМЕ/мл

Наступила беременность. 4 акушерские недели. Провела обследования.
Т4 св. 10,51 пмоль/л
ТТГ 1,701 мМЕ/л
АТ-ТПО 517.4 МЕ/мл
И УЗИ ЩЗ
Объем 10,59 мл
Перешеек - 5 мм
Структура среднезернистая, диффузно неоднородная с участками пониженной эхогенности. Васкуляризация железы неравномерно повышена. В проекции паращитовидных желез объемные образования не выявлены. Заключение: Диффузные изменения ЩЗ. Нельзя исключить аутоиммунный тиреоидит.

Гинеколог отправляет на срочную консультацию в эндокринологический центр. Пугает, что при таких АТ к ТПО угроза выкидыша. На консультацию съезжу, но вам доверяю намного больше.
Заранее благодарю!
Ответить с цитированием
  #39
Старый 05.02.2018, 12:51  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Бог паруе, как выражалась моя бабушка...
Как Вы так удачно находите врачей нужных ?
Вы перенесли в прошлом деструктивный тироидит, сейчас железа работает нормально, остались антитела. Носительство антител ассоциировано тс бОльшим риском выкидыша - но нет способа его предотвратить и этот риск не клинически, а скорее статистически значим. Контроль ТТГ - ни срочный, ни несрочный визит хоть в 100 эндокринологических центров ничего не изменит. Контроль ТТГ пригодится.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #40
Старый 09.07.2019, 18:54  
Ayzhana Ayzhana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 69 Ayzhana *
Добрый вечер уважаемые врачи! Прошу ещё раз вашего внимания на мою ЩЗ. После эпизода деструктивного тиреотоксикоза прошло 2 года. Сейчас прошла обследования.
ТТГ 2,10 мкЕд/мл (0,23 - 3,4)
Св. Т3 4,02 пмоль/л (3,1 - 6,8)
Св. Т4 11,96 пмоль/л (10,2 - 23,2)
АТ-ТПО >4000 Ед/мл (0 - 30)

Понимаю, что АТ к ТПО отдельно не имеет смысла рассматривать, но у меня после повышения они стали падать , а теперь опять подскочили больше прежнего.
Ответить с цитированием
  #41
Старый 09.07.2019, 19:00  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Пробуем еще раз - цифирь будет зависеть от купленного набора- даже одной фирмы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #42
Старый 09.07.2019, 19:36  
Ayzhana Ayzhana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 69 Ayzhana *
Я правильно вас поняла, мне нужно переслать АТ к ТПО?
Ответить с цитированием
  #43
Старый 09.07.2019, 20:01  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Зачем?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #44
Старый 09.07.2019, 20:33  
Ayzhana Ayzhana вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 27.12.2012
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 69 Ayzhana *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Пробуем еще раз - цифирь будет зависеть от купленного набора- даже одной фирмы
Я, наверное, буквально поняла вашу рекомендацию, те пробовать ещё раз сдать
Ответить с цитированием
  #45
Старый 09.07.2019, 20:59  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда сами напишите на бланке нравящуюся Вам цифру.
Еще - НЕ смотрят аттпо в динамике, потому что разными наборами будут демострироваться ВСЮ Вашу 400000 летнюю жизнь( коей никак не будут мешать эти антитела ) разные цифры
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:40.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.