Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 16.12.2015, 17:38  
Dasha1987 Dasha1987 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2015
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 87 Dasha1987 *
Анализы на отмене Тироксина

Добрый день.

Дарья
Пол женский
Возраст 28
Рост 162
Вес 75

В конце июля 2015 года удалена полностью щж по причине папиллярная карцинома.

C 4 августа 2015 принимаю 125 мг - l тироксин утром за 30 минут до еды.

Анализы при приеме тироксина:

07.10.15
ТТГ - 0,49
Т4 - 14,07


20.11.15
ТТГ - 1,2258
ТГ - <20
Ан к ТГ - 2,27


На 3 недельной отмене тироксина:
15.12.15

ТТГ - 25,4493
ТГ - 0,68
Ан к ТГ - 1,96


К своему доктору в середине декабря попасть уже крайне сложно, помогите пожалуйста в расшифровке анализа. На сколько все плохо.

Спасибо
Ответить с цитированием
  #2
Старый 16.12.2015, 18:08  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,704 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Вопрос: ТГ и антитела к ТГ делались в одной лаборатории на одном анализаторе? Можете более точно привести цифры ТГ ноябрьские и декабрьские?
2. Если на фоне отмены ТГ не поднялся, значит все радикально и группа риска низкая. Ваша цель сейчас вернуться на прием тироксина, который будет поддерживать ТТГ низконормальным (ноябрьский высоковат, так что если не было пропусков в приеме, можно увеличить на 12,5-25 мкг). Контроль ТТГ через 2 месяца.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #3
Старый 16.12.2015, 21:14  
Dasha1987 Dasha1987 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2015
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 87 Dasha1987 *
1. ТГ и антитела к ТГ в одной лаборатории.
ТГ ноябрь <0.2000 (пределы 0.2-70)
ТГ декабрь 0.6829 (пределы 0.2-70)

2. ТГ же поднялся ( Значит ли это,что пора собирать деньги на радиойод?)
Мой эндокринолог сказала,что ттг мог подняться из-за того что я поправилась. Хотя незначительно , на 1,5 кг.

Спасибо за ответ.
Ответить с цитированием
  #4
Старый 17.12.2015, 08:49  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,704 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, такое повышение ТГ на фоне стимуляции не свидетельствует о клинически значимом остатке ткани щитовидной железы. Какая была стадия по данным выписки? О радиойоде говорить преждевременно, сам по себе ТГ 0,7 не является к нему показанием.

Вне зависимости от условий на фоне лечения ваш ТТГ должен быть ниже (все уровни были несколько выше целевых).
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение:
  #5
Старый 17.12.2015, 09:29  
Dasha1987 Dasha1987 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2015
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 87 Dasha1987 *
Спасибо за ободряющую новость.

По выписке:
Папиллярная карцинома щитовидной железы pT1aNxM0.
Когда хирург меня выписывала, сказала что ставит такую стадию только из-за размера 2,0 см. Что по гистологии она ничего никуда не пустила и была еще в капсуле.
Ответить с цитированием
  #6
Старый 18.12.2015, 21:21  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,704 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Это ободряет, значит прогнозы очень хорошие. Рекомендации прежние, 150 мкг и ТТГ через 2 месяца.
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо AnnaSa за данное сообщение:
  #7
Старый 28.12.2015, 17:37  
Dasha1987 Dasha1987 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2015
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 87 Dasha1987 *
Цитата:
Сообщение от AnnaSa Посмотреть сообщение
Это ободряет, значит прогнозы очень хорошие. Рекомендации прежние, 150 мкг и ТТГ через 2 месяца.
Доброго времени суток.

По Вашей рекомендации перешла на 150 со 125.
Самочувствие какое-то не очень.

Скажите, менструальный цикл может сбиться после отмены L-тироксина и перехода на большую дозу?

Принимаю ярину+, еще неделя до неактивных таблеток, а низ живота тянет ужасно, как перед началом цикла. И кровянистые выделения.


Спасибо
Ответить с цитированием
  #8
Старый 28.12.2015, 18:10  
AnnaSa AnnaSa вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 19.10.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 2,704 AnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnnaSa этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иногла бывает. Можно посмотреть св.т4 до приема таблетки. Если окажется высоким, значит, действительно доза велика, снизим
__________________
С уважением, Сазонова Анна Игоревна.
Врач-эндокринолог, НЦ АГиП им. Кулакова
Ответить с цитированием
  #9
Старый 28.12.2015, 18:37  
Dasha1987 Dasha1987 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2015
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 87 Dasha1987 *
E

Цитата:
Сообщение от AnnaSa Посмотреть сообщение
Иногла бывает. Можно посмотреть св.т4 до приема таблетки. Если окажется высоким, значит, действительно доза велика, снизим
Подскажите пожалуйста. Св. Т4 через какое время после начала приема новой дозировки тироксина нужно сдавать?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 28.12.2015, 18:45  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
2 недели , забор крови до принятия таблетки
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 27.02.2016, 21:36  
Dasha1987 Dasha1987 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2015
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 87 Dasha1987 *
Добрый день.

С 25 декабря 2015г. принимаю L-тироксин 150.
Прошло 2 месяца, сдала анализы.

Результаты:
ТТГ 0,0936 (0,35-4,94)
СВ.Т4-15.99 (9-19)


Чувствую себя плохо.Частые головокружения, сердцебиения, отдышка, иногда задыхаюсь.
Сахар в норме, но повышен холестерин, планирую проверить сахарную кривую.
И я только что поняла, что сдала Т4 неверно...

Скажите, нужно ли еще повысить дозу для достижения максимально низкого значения ТТГ? (Планирую беременность)

И еще один вопрос. Советовалась со спортивным доктором и он мне настрого запретил заниматься спортом с моим диагнозом. Это действительно так и двери в спортзал для меня закрыты? Без спорта очень сильно и быстро поправляюсь.


Заранее благодарю.

Последний раз редактировалось Dasha1987, 27.02.2016 в 21:50.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 28.02.2016, 09:10  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем ниже ? Я прошу прощения - Вы в школе по математике какую оценку имели ?
Почему , находясь передозировке и страдая от этой предозировки , вы говорите о стремлении к еще более низкому ТТГ ?
Если КОК увеличивают связывание Т4 с белком - то ведь беременеть -то Вы будете без КОК? Без КОК и меньше доза нужна будет
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #13
Старый 28.02.2016, 09:11  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 95,994 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dasha1987 Посмотреть сообщение
Доброго времени суток.

По Вашей рекомендации перешла на 150 со 125.
Самочувствие какое-то не очень.

Скажите, менструальный цикл может сбиться после отмены L-тироксина и перехода на большую дозу?

Принимаю ярину+, еще неделя до неактивных таблеток, а низ живота тянет ужасно, как перед началом цикла. И кровянистые выделения.


Спасибо
И выяснили , что 150 - много.
125 было мало , 150 -много.
Попробуем 125 ежедневно , но 2 дня в недель 125
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14
Старый 28.02.2016, 09:49  
Dasha1987 Dasha1987 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2015
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 87 Dasha1987 *
[quote=Melnichenko;2360943]Просто я читала, что на супрессивной терапии цель снизнить ТТГ до 0,01.
.\А написано было -ниже 0,1 - но выше 0,05

Последний раз редактировалось Melnichenko, 28.02.2016 в 13:16.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 28.02.2016, 15:43  
Dasha1987 Dasha1987 на форуме Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 24.08.2015
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 87 Dasha1987 *
Так и не поняла я какую дозировку принимать.(((
И еще раз хочу попросить дать ответ по поводу занятий спортом.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:18.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.