Добрый день, жен, 59 лет, 57 кг, рост 160 см.
Диагноз папиллярный рак ЩЖ Т3N0M0, 3 стадия.
02.2018г - Тиреоидэктомия с 2х стороронней латеральной шейной диссекций.
Данные морфологического исследования - папиллярная карцинома(опухоль правой доли) д - 1.0см, с минимальным экстратиреоидным распространением правой доли ЩЖ. Л/у боковой клетчатки шеи с двух сторон без опухолевого роста, паратрахеальные л/у без опухолевого роста.
Са - 2.34 ммоль/л, Р - 1.2ммоль/л.
Назначения- прием левотироксина - 125мкг. Кальций 500мг, Д3 400МЕ.

РЙ не проводился, СВТ не проводилось, мониторинг ТГ на отмене приема гормона не проводился.

05.2018г Т4св- 21.6пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.17мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.3нг/мл(<50)
08.2018г Т4св- 22.6пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.04мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.3нг/мл(<50), Са - 2.43 ммоль/л, Р - 1.34ммоль/л
08.2018г - была снижена доза левотироксина до 100 мкг.
12.2018г Т4св- 23.5пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.08мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.44нг/мл(<50)
02.2019г Т4св- 19.4пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.08мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 1.44нг/мл(<50)
08.2019г Т4св- 21.4пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.1мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.1нг/мл(<50)
12.2019г ТГ- 0.1нг/мл(0-55), АТ-ТГ- 20.04МЕ/мл(0-95)
02.2020г Т4св- 17.9пмоль/л(10.3-25.8), ТТГ- 0.4мМЕ/л(0.32-5.2), ТГ- 0.49нг/мл(<50), АТ-ТГ- 15.45МЕ/мл(0-95)

Вопросы -
1) правильно ли, что в моей ситуации с диагнозом 3 стадия не проводился радиоакт йод и сцинтиграфия?
2) Как интерпретировать мои показатели ТТГ и ТГ, почему увеличился ТГ - 0.49нг/мл(<50), стоит ли по этому поводу предпринимать какие то действия?
3) Нужно ли увеличить дозу левотироксина для достижения супрессивного показателя ТТГ? Как долго в моем случае поддерживать супрессию ТТГ?

Спасибо.

. Понятия не имеем- ТГ и сцинти на стимуляции ответят на вопрос, здоровы ли Вы, или нужна РЙ, или не вполне здоровы, но РЙ не нужна

Галина Афанасьевна, большое спасибо за Ваш ответ!
Мне нужно находится на супрессивной дозе? ТТГ целевой для меня 0.1?

Если уже здоровы, то на заместительной- не супрессивной

спасибо Вам за быстрый ответ!
Если сцинтиграфия еще не проводилась, ТГ на стимуляции не оценивался и не назначался, - В таком случае мне пока нужно находиться на супрессии ТТГ?

Вероятно, да

Большое спасибо Вам, доктор!