|
|
Опции темы | Поиск в этой теме | Опции просмотра |
#1
|
||||
|
||||
ТТГ ниже нормы при нормальных Т3 и Т4, 4 замерших беременности
Добрый день!
Пол женский, возраст 33 года, рост 170 см, вес 55 кг. Не пью, не курю. На данный момент прохожу подготовку к беременности, так как уже имели место 4 замерших на ранних сроках: декабрь 2006 год - 5-6 нед. (кариотип не исследовался); декабрь 2013 год - 8-9 нед. (46 ХХ); август 2014 год - 7 нед. (46 ХУ); апрель 2017 год - 8-9 недель (46 ХХ, микроделеция на 6 хромосоме, потеря гетерозиготности на 16 хромосоме). Каждый раз производилось выскабливание. Кариотипы супругов в норме. В сентябре 2007 года начала проходить обследование после первой неудачной беременности: ТТГ 0,4 (1,0-3,5 мМЕ/л) Т3 1,9 (1,0-2,2 нмоль/л) Т4 св 17,6 (10-25 пмоль/л) АТ-ТГ 19,0 (до 40 МЕ/мл) АТ-ТРО 25,2 (до 35 МЕ/мл). Март 2008г. ТТГ 0,249 мЕд/л (0,4-4,0) Май 2008г. ТТГ 0,22 мМЕ/л (0,17-4,05) Т3 св 4,43 рМ (2,5-5,8) Т4 св 15,93 pmol /l (11,5-23,0) Сентябрь 2008г. ТТГ 0,21 мМЕ/л (0,17-4,05) Т4 св 13,74 pmol/l (11.5-23.0) Т3 св 4,62 рМ (2,5-5,8) Май 2013г. ТТГ 0,29 (0,4-4 мМЕ/л) Т4 св 14,8 (9-19,1 мМЕ/л) Т3 св 4,5 (2,63-5,7 пмоль/л) АТ к тиреоглобулину 1 (менее 4,1 МЕ/мл) АТ к тиреопероксидазе менее 0,16 (менее 5,6 МЕ/мл) Февраль 2015г. ТТГ 0,4 (1,0-3,0 мМЕ/л) Т4 св 12,5 (10-25 пмоль/л) Август 2015г. ТТГ 0,2928 мМЕ/л (0,35-4,94) Т3 св 4,44 пмоль/л (2,6-5,7) Т4 св 13,04 пмоль/л (9,01-19,05) Так же в этот период проведена сцинтиграфия: на сцинтиграмме, выполненной в передней прямой проекции щитовидная железа практически не визуализируется, накопление препарата (Пертехнетат Тс-99м, доза 2,38мЗв) значительно снижено, достоверно определить размеры ЩЖ не представляется возможным. В мягких тканях шеи и загрудинно очагов гиперфиксации РФП, свидетельствующих о наличии функционирующей ткани не выявлено. Заключение: выраженная ГИПОФУНКЦИЯ щитовидной железы (медикаментозный блок? тиреоидит?). До и после проведения исследования препараты никакие не принимались. Май 2016г. ТТГ 0,1831 (0,35-4,95 ММЕ/мл) Т4 св 13,36 (9,01-19,05 пмоль/л) АТ к ТПО 0,32 (0-5,61 МЕ/мл) АТ к рецепторам ТТГ 0,97 (0-1) В период беременности: Декабрь 2013г. (6 нед.) ТТГ (мкМЕ/мл) 0,436 (0,2-3,5) Т3 св (пмоль/л) 5,71 (3,0-7,4) Т4 св (пмоль/л) 12,8 (11,1-24,1) Август 2014г. (7 нед.) ТТГ 0,409 мкМЕ/мл (0,21-4,59) Март 2017г. (6 нед.) 0,410 мкМЕ/мл (0,21-4,59) То есть на форе беременности ТТГ начинает укладываться в норму допустимых значений. УЗИ от апреля 2008г., июль 2008г., апрель 2009г., июнь 2015г., май 2016г. прилагаю. В данный момент стоит диагноз субклинический тиреотоксикоз, ДТЗ, начало АИТ (?), тиреотоксическая фаза (?). Лечение за весь период обследования не назначалось, рекомендовано наблюдение. Вопрос: 1. могут ли данные отклонения быть причиной невынашивания беременности? 2. требуется ли лечение? 3. можно ли планировать новую беременность и какие действия при ее наступлении? |
#2
|
||||
|
||||
Сцинтиграфия проведена через какое время после прерывания беременности?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Через год (беременность замерла в августе 2014, исследование проведено в августе 2015)
|
#4
|
||||
|
||||
Все Ваши ТТГ низконормальны или чуть отлтчаются от референса вне беременностии идеальны для 1 триместра.
Сканирование показало заблокированную железу - возможно имела место блокада железы, нпрм, тироксином в составе биодобавок. В любом случае не ТТГ виноват в Вашей проблеме
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#5
|
||||
|
||||
Спасибо за оперативный ответ! При наступлении беременности следует ли принимать препараты йода и какие анализы необходимо контролировать в моем случае?
Достаточно ли раз в год проходить плановое обследование ЩЖ? |
#6
|
||||
|
||||
Готовить пищу на йодированной соли надо всегда, йодиды - коли живете в России
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
||||
|
||||
Добрый день.
Напомню о себе: пол женский, 33 года, рост 170 см, вес в данный момент 54.2 кг, вредных привычек не имею. В анамнезе имеются 4 замершие беременности. Так же имеется низконормальный ТТГ вне беременности при нормальных Т3 и Т4. В данный момент наступила 5-ая долгожданная беременность. Последние месячные 23.12.2017, срок сейчас 9 нед 4 дн. На сроке 5,5 нед сдавала ТТГ результат 0,329 мкМЕ/мл (0,21-4,59). Общий анализ крови, гемостаз, ферритин в норме. В этот период начинает беспокоить тошнота, рвота однократно. Вчера на сроке 9 нед 3 дн снова сдала ТТГ результат 0,008 мкМЕ/мл (0,21-4,59). Общий анализ крови, гемостаз, ферритин так же в норме. С начала беременности тошнота почти постоянно, снижение аппетита, рвота была за все время около 6 раз, сонливость и усталость, снижение веса на 1,5 кг. Недавно стала замечать, что появилась повышенная потливость, иногда приливы жара. Чувства тревоги нет, бывает повышение сердцебиения до 100 уд чаще после приема пищи. Давление 100/60 как и вне беременности. По назначению гинеколога с начала беременности принимаю дюфастон 10 мг 2 раза, вит Е 200 мг 2 раза, ангиовит, клексан 0,4, тромбо асс 50, курантил 25 мг 3 раза в день. Так как гинеколог на ТТГ не направляла, сдавала анализы по своей инициативе. Завтра планирую сдать Т3 св и Т4 св, АТ к рТТГ. Насколько я поняла бывает физиологический тиреотоксикоз, но для исключения патологии нужно сдать эти анализы или требуется ещё дополнительно какие-то показатели? Требуется ли УЗИ? |
#9
|
||||
|
||||
Добрый день уважаемые врачи.
Получила результаты анализов: Т3 св 6,08 пг/мл (2,46-3,89) Т4 св 2,44 нг/дл (0,70-2,00) АТ рТТГ 0,30 МЕ/л (0-1,75) Требуется ли медикаментозное лечение в данном случае? Срок сейчас 10 недель. |
#10
|
||||
|
||||
Думаю, да - крошечные дозы пропицила на ближайшие 4 недели - где - то 50- 75 мг в три приема .
Самое важное для дитятки время 5-10 неделю мы уже прошли,
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#11
|
||||
|
||||
Извините, Галина Афанасьевна, не поняла надо принимать по 1 таб дозой 50 мг 3 раза в день или эту одну таблетку разделить на три части?
Про самое важное время Вы имеете в виду, что данные показатели могли неправильно повлиять на развитие? |
#12
|
||||
|
||||
25 × 2- 3 раза, и, простите-далее очный врач.
Нет, я имела в виду , что самое проблемное с позций назначения лекаств время уже пройдено
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#13
|
||||
|
||||
Я поняла, спасибо Вам огромное за участие в моей теме!
|