Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #136
Старый 05.09.2018, 13:41  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,121 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для определения ТГ в смыве с иглы при пункции - тироксин отменять не надо.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #137
Старый 05.09.2018, 13:50  
Elena06071970 Elena06071970 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.04.2013
Адрес: Кашира
Сообщений: 116 Elena06071970 *
Если это рецидив, опять операция и радиойод?
Ответить с цитированием
  #138
Старый 05.09.2018, 14:32  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,661 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Давайте решать вопросы не в режиме гадания
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #139
Старый 05.09.2018, 14:52  
Elena06071970 Elena06071970 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.04.2013
Адрес: Кашира
Сообщений: 116 Elena06071970 *
Галина Афанасьевна, здравствуйте! Я нервничаю, ведь при повторной операции лимфаузлы были удалены. При последних анализах при низконормальном ТТГ ТГ не определялся...Что со мной?
Ответить с цитированием
  #140
Старый 05.09.2018, 14:55  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,661 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от FilippovaYulia Посмотреть сообщение
По хорошему - ТАБ (пункция) этого образования с определением тиреоглобулина в смыве с иглы.
А слабо либо пойти в ЭНЦ и провести еще раз УЗИ, либо показаться тому е Ванушко. Что Вам даст нервничание ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #141
Старый 05.09.2018, 14:58  
Elena06071970 Elena06071970 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.04.2013
Адрес: Кашира
Сообщений: 116 Elena06071970 *
Подскажите, пожалуйста, с чего же начать? С УЗИ,ТАБ?
Ответить с цитированием
  #142
Старый 05.09.2018, 15:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,661 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вам еще не ответили ? Где начать ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #143
Старый 28.09.2018, 12:52  
Elena06071970 Elena06071970 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.04.2013
Адрес: Кашира
Сообщений: 116 Elena06071970 *
Добрый день, уважаемые врачи! Была на консультации у Ванушко В.Э. Проведено повторное УЗИ. Результаты:
Щитовидная железа не визуализируется, объемных образований в проекции нет.
Региональные узлы: с обеих сторон визуал-ся паратрахеальные л/узлы однородной структуры, пониженной эхогенности: справа 2 по 0,3х0,15 см, слева-0,2х0,15 и 0,3х0,15 см. Слева в н/з шеи, латеральнее сосудистого пучка визуализ-ся л/узел округлой формы, р.0,9х0,6 см, пониженной эхогенности, неоднородной структуры, с неоднородными гиперэхогенными воротами.
Заключение: состояние после тиреоидэктомии; эхогр.признаки лимфаденопатии(реактивной?, нельзя исключить вторичную).Реком.пункц.биопсия л/узлы левого бокового треугольника.
Анализы Инвитро: ТТГ-0,18, Т4-13,5, ТГ-0,2 (ранее <0.2).АТ-ТГ<3. ТГ=0,2 это определяемый показатель? Высокая вероятность рецидива? Это возможно будет третья операция....
Ответить с цитированием
  #144
Старый 28.09.2018, 14:32  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Адрес: Волгоград
Сообщений: 14,121 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если этот лимфоузел снова увидели, и считают технически возможным его пунктировать - начните с того, что сделайте эту пункцию. А потом уже будем гадать - предсказания по цитологическому заключению и определению ТГ в смыве с иглы получаются куда результативнее, чем по кофейной гуще и хрустальному шару.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич
Ответить с цитированием
  #145
Старый 28.09.2018, 14:36  
Elena06071970 Elena06071970 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.04.2013
Адрес: Кашира
Сообщений: 116 Elena06071970 *
Да я все понимаю...нервы
Ответить с цитированием
  #146
Старый 03.10.2018, 14:21  
Elena06071970 Elena06071970 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.04.2013
Адрес: Кашира
Сообщений: 116 Elena06071970 *
Здравствуйте. Была проведена ТАБ со смывом из иглы результат 500 нг/мл. Комментарий БТЛ12. Рецидив? Что делать дальше?
Ответить с цитированием
  #147
Старый 03.10.2018, 14:33  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,661 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А почему именно рецидив ?
Пока факт наличия метастаза - ведь его мы и искали. Если это узел можно убрать хирургически - это надо сделать
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #148
Старый 03.10.2018, 14:39  
Elena06071970 Elena06071970 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.04.2013
Адрес: Кашира
Сообщений: 116 Elena06071970 *
Третья операция...Раз есть метастаз разве это не рецидив? Нужен будет радиойод?(тоже третий). Убирать, чя так понимаю надо будет весь боковой треугольник?
Ответить с цитированием
  #149
Старый 03.10.2018, 15:07  
Elena06071970 Elena06071970 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.04.2013
Адрес: Кашира
Сообщений: 116 Elena06071970 *
На сколько высок риск при операции?
Ответить с цитированием
  #150
Старый 03.10.2018, 18:44  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,661 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Рецидивом называется такая ситуация, когда было полное выздоровление - ТГ нормальный при стимуляции, нигде поглощения на скане - и вдруг появился метастаз или продолженный рост
Неполное удаление, или пропущенные метастазы - не рецидив.
Если метастазы можно удалить, не нужно получать РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 10:43.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.