Добрый день.

Моей жене (25 лет, 51 кг, 164 см) в январе в Дании удалили щитовидную железу и лимфоузлы зоны 6 в связи с фолликулярным раком: узел 27 мм в ЛЕВОЙ доле, без сосудистой инвазии и инвазии за пределы капсулы щитовидной. В середине февраля проводили терапию радиоактивным йодом, в марте делали сцинтиграфию, по результатам которой было накопление в остатках ткани щитовидной и прочее физиологическое накопление, а удалённых метастазов не обнаружено. Итоговый диагноз: pT2pN0pM0. С тех пор сказали принимать L-тироксин в дозировке 100.

Второго сентября проводили контрольное УЗИ и обнаружили подозрительный лимфоузел в ПРАВОЙ нижней части шеи (вблизи рубца от удаления щитовидной, над ключицей). Доктор сказала, что признаки - округлость и усиленный сосудистый рисунок по периферии. Изображения УЗИ прилагаю по ссылкам: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. В результате врачи сделали тонкоугольную биопсию лимфоузла.

• Заключение ТАБ

"...Тонкоигольная аспирата от шеи 8 штрихом на стекле. Большая часть материала состоит из периферической крови. На одном стекле видны 3 чешуйки адгезивных эпителиальных клеток, которые хранятся в нескольких слоях, поэтому цитоморфологию трудно оценить. Выглядят как маленьких и средние клетки, некоторые из которых имеют слегка вытянутые ядра. Возможная тенденция к перекрытию активной зоны. Детальная цитоморфология не может быть оценена. Кроме того, несколько рассеянных плохо сохранившихся клеток видны как голые ядра с крупными ядрышками. Материал кровавый и редкий, но описанные клетки эпителиальны и будут называться подозреваемыми злокачественными новообразованиями..."

Отдельно от этого в то же время проводились анализы крови (на фоне стимуляции тирогеном) и сцинтиграфия йодом. Результаты следующие:

• Сцинтиграфия

"...Три области накопления в области шеи и груди, предполагаемо выделения в пищеводе, физиологические накопления в слюнных железах, слизистых носа, ЖКТ и мочевом пузыре. Вывод: остаточных тканей щитовидной железы либо метастаз не обнаружено..."

• Анализы крови

ТГ (сдавала дважды):
< 0.2 мкг/моль (комментарий от лаборатории: негативно)
Антитела к ТГ (сдавала дважды):
< 12 p.d.e. (комментарий от лаборатории: негативно)
ТТГ:
144 мЕД/л
Т4:
200 нмоль/л
Т4 свободный:
36.9 пмоль/л
Трийодтиронин:
2.2 нмоль/л

Мои вопросы таковы:

1) Значит ли эти результаты, что болезнь находится в полной ремиссии на данный момент?
2) Являются ли показания УЗИ и биопсии однозначно говорящими про злокачественность лимфоузла, причём злокачественность не связана с раком щитовидной?
3) Каковы дальнейшие действия стоит предпринять?

Буду признателен за ответы.

P.S. Добавлю, что три недели назад жене проводилась операция по удалению невуса с задней поверхности шеи, внизу в правой части. Невус был вросший в слои кожи, доброкачественный по результатам гистологии. После этого был увеличен лимфоузел на правой боковой поверхности шеи, на несколько сантиметров ниже уха. Но теперь всё нормально (подтверждено УЗИстом).