Здравствуйте, уважаемые врачи Обращаюсь к Вам с такой проблемой. Пишу в этом разделе, потому как тут эндокринология. Надеюсь, поможете разобраться. Есть ли у меня эндокринологическое заболевание (щитовидка или другое что то) О себе. Парень. 23 года. Рост 188, вес 76. Алкоголь не принимаю. Не курю. Наркотики никогда тоже не употреблял. Последние 3-4 года активно занимался спортом - играл в футбольной команде в непрофессиональной лиге. Посещал (и посещаю сейчас периодически) тренажерный зал. Никаких препаратов "для спорта" также никогда не употреблял. В октябре 2017 года (на фоне незначительного стресса накануне) по дороге домой с работы в транспорте почувствовал себя плохо, как приступ - слабость, сердцебиение( пульс до 110), подъем давления(измерил дома уже) (160/90), головная боль. Дома принял анаприлин , корвалол. Родители вызвали скорую помощь. Давление снизилось после приема анаприлина и укола магнезии( скорой) Был госпитализирован в районную больницу. Давление больше почти не повышалось. Пришло в норму. Пролежал в стационаре 3 дня и с диагнозом ВСД (вегетососудистая дистония) был выписан. Никакого лечения назначено не было. Чувствовал себя хорошо. Продолжал занятия спортом(футбол и тренажеры) В начале декабря 2017 заболела нога в колене - как оказалось при обследовании у ортопеда - делали узи и мрт колена - застарелая травма связки. Проходил лечение, назначеное травматологом. Спустя почти месяц после окончания лечения ноги повторился приступ - сердцебиение, подъем давления (до 150/95), потливость, тремор конечностей. В дальнейшем подобные приступы стали повторятся. Появились периодические головные боли. Обращался в районную поликлинику - диагноз - всд по гипертоническому типу, астено невротический синдром. Назначен от давления вазар 80мг. В начале января лег на обследование и лечение в институт терапии АМН Украины. Было проведено много обследований, результаты которых прилагаю. При этом точного диагноза поставлено не было. И при всех обследованиях особых патологий также не найдено, кроме повышения норметанефрина(метанефрин в норме) в крови и строения вен в почках (консультировался у наших урологов в нефрологическом центре - сказали вариант развития (врожденное) Послали к эндокринологу. Анализы на щитовидку в норме, кроме значительно повышеного АТТПО Эндокринолог сказал не обращать внимания. Узи щитовидки не назначалось, пальпировали - вроде норма. На счет норметанефрина совсем непонятно. Но эндокринолог сказала что напрямую о феохромоцитоме говорить преждевременно. Особенно учитывая результаты мрт и кт В настоящее время продолжают бепокоить приступы.
Приступ практически всегда начинается с ощущения психологического дискомфорта и тревоги. При чем независимо от обстановки. Потом начинается тахикардия, тремор конечностей(иногда заметный на глаз), повышается давление (до 150-170) , головная боль. Приступ длится от мин 20 до часа. Иногда даже если нет приступа то такое ощущение, как будто "потряхивает". При приступе принимаю каптопрес и анаприлин. В основном помогает. Ночью сплю нормально, ночных приступов не отмечено пока. Физическую нагрузку переношу хорошо. Продолжаю иногда тренироваться в тренажерном зале (без фанатизма) Как Вы считаете, есть ли феохромоцитома, и где ее искать, если на томограмме в надпочечниках не нашли.? Что значит, что повышены только норметанефрины? Если не феохромоцитома, то что это такое и как лечить?

Миниатюры

         

вот еще анализы

Миниатюры

         

еще обследования

Миниатюры

         

вот еще узи

Миниатюры

   

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Сегодня был на приеме у эндокринолога в нашем институте эндокринологии.
Ясности по прежнему нет.
Сказала доктор примерно так - по симптомам, - похоже на феохромоцитому.
По результатам анализов на метанефрин -хотя норметанефрин и повышен, но в принципе серая зона, есть сомнения. Так же в пользу сомнения в какой - то мере - результаты узи&кт&мрт
Хотя понятно что "просвечен" еще не полностью.
Врач что принимала меня сегодня, говорит что впервые с таким сталкивается.

Какие шаги дальше посоветуете предпринять?
1. Может сдать какие дополнительные анализы?
2. Или пересдать снова метанефрины?
Мог ли быть повышенный норметанефрин, (при нормальном метанефрине) спровоцирован какими то факторами, к предполагаемой феохромоцитоме не относ
ящимися?
3. Стоит ли сейчас проводить узи, рентгены, мрт кт и прочее еще каких нибудь участков организма?
У меня "без мрт" остался фактически только верх грудной клетки и шея

Очень надеюсь на Ваши ответы

Еще такой вопрос, если сделать сцинциграфию всего тела, это покажет наличие феохромоцитомы , или нет, если она находится не в надпочечниках ?
Просто сейчас пытаюсь изучать разные источники в сети.

Сцинтиграфию с сем задумали проводить, левша Вы наш самоучка?
Понятно Ваше беспокойство, понятно желание разобраться в ситуации, но диагностика феохромоцитомы - не тайна за семью печатями, и алгоритм очевиден.
Если нет н каких вмешивающихся лекарств/ БАДов, то при умеренном повышении норметанефринов дважды - проба с клонидином, врачи прекрасно знают, как ее проводить,
Сцинтиграфию с МЙБГ проводят ттлько тогда, когда знают, что фео есть ( черную кошку идут в темноте ттлько тогда, когда знают, что она есть).
Скореп у Вас панические атаки, но фео правильно сделали, что искали - и предоставьте врачам планировать дальше обследование, уж что - что, а фео в Киеве умели когда - то искать

Здравствуйте, уважаемая Галина Афанасьевна.
В первых сообщениях забыл сказать.
Возможно это имеет отношение к делу.
У меня на голове в волосах уже года 4 как появляется дерматоз в виде пятен по типу псориаза. И дерматолог мне уже давно прописал мазь бетасалик (там оказывается есть глюкокортикостероиды, я только недавно про это узнал), которую я периодически использую.
Могло ли это как то повлиять на повышение норметанефрина и вообще на мое состояние?
И еще вопрос. Из Вашего ответа я правильно понял, что надо еще раз переделать анализ метанефринов, емли там что то не так опять (повышен норметанефрин), то тогда проба с клонидином, а потом если подтвердился феохромоцитома, то сцинциграфию?
к сожалению я не в Киеве живу , ну да это ладно

Поняли правильно, бетасалик сам по себе вряд ли, а вот дополнительные входящие компоненты могут.
Но само по себе даже накожное употребление глюкокортикоио может оказыват некий системный эффект.

Большое спасибо за ответ!
Я если честно не помню точно, применял ли я бетасалик непосредственно перед сдачей анализа.
А на какой срок надо полностью отменить мази эти перед сдачей анализа, чтоб был результат правильный?
И еще вопрос, а на повышение норметанефрина мог повлиять прием в день сдачи вазара от давления?

Скорее нет, чем да.
Но повлиять мог и отмененный накануне бета - блокер.
Давайте упростим ситуацию и повторим анализ без вмешавающихся факторов