Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 06.07.2019, 15:21  
Vikatai83 Vikatai83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.02.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 28 Vikatai83 *
Смена тирозола на пропицил из-за плохой переносимости первого

Добрый день, уважаемые специалисты!
Пишу вам с аккаунта сестры.
Меня зовут Вероника, мне 35 лет, вес 52 кг, рост 1.60. Прошлой весной случился дебют ДТЗ, лечилась травами и за 4 месяца выровняла гормоны полностью. Этой весной произошёл рецидив заболевания, в тяжёлой форме (результаты анализов: Т3 св.- 27; Т4 св.- 44; ТТг - 0,005; антитела к рецепт. ТТГ 7,8). С 1 мая 2019 года принимаю Тирозол в дозе 10мг два раза. Сейчас уменьшила дозу до 10 мг в день. Переношу Тирозол крайне тяжело. На приём каждой дозы поднимается давление, холодеют руки, сдавливает голову, льются слёзы из-за жуткого психологического состояния. На 22 июня результат анализа такой: Т3 св.- 8,9; Т4 св.- 21,7; ТТГ - <0,0025. Обратилась к эндокринологу с тем, чтобы заменить Тирозол на пропицил. На данный момент принимаю Тирозол в дозе 5мг. два раза в день. Состояние тяжёлое, тирозол переношу очень плохо. Врач рекомендовал начать Пропицил с дозы 50 мг. по две таблетки 3 раза в день. Каждый день убавлять по таблетке. Я очень плохо переношу тиреостатики. Подскажите пожалуйста можно ли начать приём пропицила с меньшей дозы по результатам последних анализов?
Очень переживаю, что большая дозировка даст побочный эффект.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 06.07.2019, 16:14  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,047 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
давайте без "лечилась травами и выровняла гормоны". прошлой весной, вероятно, был преходящий тиреотоксикоз (нет данных про ат-рТТГ в тот период). сейчас вы описываете не совсем типичные для тирозола эффекты. при действительной непереносимости тиреостатиков необходимо рассмотреть вариант радикального лечения (РЙТ или операция).
Ответить с цитированием
  #3
Старый 06.07.2019, 21:23  
Vikatai83 Vikatai83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.02.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 28 Vikatai83 *
Уважаемая доктор, простите, что ввела в заблуждение. Действительной непереносимости всех тиреостатиков подтверждённой лабораторными исследованиями у меня нет. Есть нетипичная реакция на приём тирозола. Очный эндокринолог рекомендовал попробовать перейти на пропицил и посмотреть, какая будет реакция организма. Начать с максимальной дозировки. Я боюсь и, если представляется возможным, хотела бы попробовать с минимальной дозировки. Это возможно, в моём случае?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 01.08.2019, 20:20  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,649 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
давайте без "лечилась травами и выровняла гормоны". прошлой весной, вероятно, был преходящий тиреотоксикоз (нет данных про ат-рТТГ в тот период). сейчас вы описываете не совсем типичные для тирозола эффекты. при действительной непереносимости тиреостатиков необходимо рассмотреть вариант радикального лечения (РЙТ или операция).
Если так невыносимо консервативное лечение, решимся на РЙ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 10.09.2019, 08:58  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,649 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
давайте без "лечилась травами и выровняла гормоны". прошлой весной, вероятно, был преходящий тиреотоксикоз (нет данных про ат-рТТГ в тот период). сейчас вы описываете не совсем типичные для тирозола эффекты. при действительной непереносимости тиреостатиков необходимо рассмотреть вариант радикального лечения (РЙТ или операция).
Не факт , что вообще был ДТЗ
Есть выраженная симптоматика, требующая участия психиатра и ничтожные отклонения в гормонах щитовидной железы при совершенно неизвестном анамнезе ( БАДы, другие лекарства, витамины, диетирование )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6
Старый 10.09.2019, 13:59  
Vikatai83 Vikatai83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.02.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 28 Vikatai83 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Не факт , что вообще был ДТЗ
Есть выраженная симптоматика, требующая участия психиатра и ничтожные отклонения в гормонах щитовидной железы при совершенно неизвестном анамнезе ( БАДы, другие лекарства, витамины, диетирование )
Простите, но мне диагноз болезнь Грейвса поставили три разных эндокринолога. Даже если я имею неврологические и психологические расстройства, это никоим образом не отменяет дальнейшего лечения щитовидной железы. Я плохо переношу тирозол, но продолжаю им лечится по Вашему же настоянию. А вопрос который возник сейчас, по какой причине на маленькой дозировке тирозола в 2,5 мг продолжают снижаться гормоны Т3 и Т4? И возможно ли подключить схему блокируй/замещай ?
Ответить с цитированием
  #7
Старый 10.09.2019, 14:47  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,649 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Полноте, когда я настаивала?
Еще раз - даже если бы было не 4, а 10000000000000000000000000000 эндокринологов- лечат не диагноз,лечат человека.
Схема блокируй \ замещай НЕВОЗМОЖНА, потому , что потребует увличения тирозола
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8
Старый 10.09.2019, 15:28  
Vikatai83 Vikatai83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.02.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 28 Vikatai83 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Полноте, когда я настаивала?
Еще раз - даже если бы было не 4, а 10000000000000000000000000000 эндокринологов- лечат не диагноз,лечат человека.
Схема блокируй \ замещай НЕВОЗМОЖНА, потому , что потребует увличения тирозола
Большое спасибо за ответ. Я Вас поняла. Извините, что мучаю Вас своими вопросами, но ещё хочу Вас спросить, а что мне тогда делать со снижающимися гормонами Т4 и Т3?? если я уйду в гипотиреоз на маленькой дозе тирозола? как дальше действовать?
Ответить с цитированием
  #9
Старый 06.07.2019, 21:33  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,047 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
возможно, а вот оправдано ли? укажите референсы для сТ4 и сТ3. с даты сдачи последних анализов прошло 2 недели, сейчас нужен новый анализ на сТ4
Ответить с цитированием
  #10
Старый 06.07.2019, 23:50  
Vikatai83 Vikatai83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.02.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 28 Vikatai83 *
Хорошо, я в понедельник сдам анализ на Т3 и Т4. По результатам сразу отпишусь.
Спасибо Вам большое за внимание.
Ответить с цитированием
  #11
Старый 11.07.2019, 19:17  
Dr_Jara Dr_Jara вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 22.01.2017
Адрес: СКФО (Грозный)
Сообщений: 1,047 Dr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr_Jara этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
здравствуйте. вы достигли эутиреоза и сейчас очному врачу необходимо принять решение о том, по какой схеме будет вас ввести - блокируй или блокируй-замещай. напишите объем ЩЖ или выложите скан УЗИ ЩЖ если есть.
Ответить с цитированием
  #12
Старый 24.07.2019, 13:56  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 102,649 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Dr_Jara Посмотреть сообщение
здравствуйте. вы достигли эутиреоза и сейчас очному врачу необходимо принять решение о том, по какой схеме будет вас ввести - блокируй или блокируй-замещай. напишите объем ЩЖ или выложите скан УЗИ ЩЖ если есть.
Вам об этом писали
Врач предпочитает блокируй и замещай в перспективе - прекрасно, хотя , если исходить из идеи плохой переносимости, только блокируй мб и лучше- покажут последующие анализы
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #13
Старый 26.07.2019, 14:57  
Vikatai83 Vikatai83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.02.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 28 Vikatai83 *
Благодарю Вас за внимание к моей теме.
Ответить с цитированием
  #14
Старый 26.07.2019, 23:49  
Vikatai83 Vikatai83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.02.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 28 Vikatai83 *
Уважаемые специалисты, вечер добрый! Позвольте Вам задать ещё один вопрос по теме моего лечения. Пришёл анализ ТТГ, результат - меньше 0,005. С момента лечения тирозолом прошло уже три месяца. Т3 и Т4 опустились до предела нормы, а ТТГ стоит на месте. С чем это может быть связано, не подскажите? Когда он начнёт подниматься и может ли моё не комфортное и болезненное состояние на данный момент быть связано с низким показателем ТТГ? Я полагала, что как только гормоны Т3 и Т4 будут снижаться - состояние значительно улучшится, а у меня одни симптомы сменяются другими. Слабость сильная, давление скачет. Голова очень тяжёлая, не могу долго стоять и ходить. Плаксивость, заторможенность и унылое настроение посещает меня теперь очень часто. Скажите пожалуйста есть какая-то связь этого состояния с очень низким ТТГ ? Заранее благодарю вас за ответ.
Ответить с цитированием
  #15
Старый 12.07.2019, 16:00  
Vikatai83 Vikatai83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 22.02.2019
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 28 Vikatai83 *
День добрый! НА начало заболевания объём щитовидной железы был 15,3 см.куб. Левая доля 1.8*1,6*4,5 см. Правая доля 2,0*2,1*4,6 см. На данный момент очный эндокринолог назначил поддерживающую дозу тирозола 10 мг. Про схему "блокируй-замещай" разговора не было. Я принимаю от силы 7,5 мг дробно. Переношу тирозол плохо. Как вариант он мне предложил всё-таки попробовать пропицил в дозе 50мг по две таблетки 3 раза в день. Скажите пожалуйста, насколько верно назначена дозировка пропицила?
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра
Комбинированный вид Комбинированный вид

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 20:32.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.