#1
|
|||
|
|||
ïî÷åìó íå íàñòóïàåò áåðåìåííîñòü
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ, ïî÷åìó íå íàñòóïàåò áåðåìåííîñòü óæå 4 ãîäà. Íå ïðåäîõðàíÿëèñü ñ ìóæåì íèêîãäà, êðîìå ïðåðâàííîãî ïîëîâîãî àêòà ïåðâûå ïîë-ãîäà (â áðàêå ñ 2007 ãîäà).
Ñïåðìîãðàììó ìóæ ñäàâàë 3 ðàçà. Âðîäå áû âñå â ïîðÿäêå, ñïåðìà ôåðòèëüíà.  ïîñëåäíåé ñïåðìîãðàììå (âîçäåðæàíèå 6 äíåé) ñïåðìàòîçîèäîâ 139 ìëí/ìë, îáúåì 4,1 ìë; ðàçæèææåíèå 20 ìèí, âÿçêîñòü íîðì, pH, 7,2, ñëèçè íåò, êàòåãîðèÿ À - 57,6%, êàòåãîðèÿ  - 14,4%, êàòåãîðèÿ D- 28,1%, æèçíåñïîñîáíîñòü 80%, àããëþòèíàöèÿ ++, àãðåãàöèè íåò, ëåéêîöèòû åäèíè÷íûå, ýðèòðîöèòîâ íåò, ëèïîèäíûå òåëüöà íåìíîãî; íîðìàëüíûå ïî Êðþãåðó 29%, ñ íîðì ìîðô. ãîëîâêè 35%, MAR-òåñò 22%.  ïðåäûäóùåé ñïåðìîãðàììå MAR òåñò áûë îòðèöàòåëüíûé. Ïðî ìåíÿ. Ìíå 30 ëåò. Âåñ 55 êã, ðîñò – 169 ñì. Öèêë ðåãóëÿðíûé, 28-30 äíåé.  2001 ã. áûë ìèíè-àáîðò íà ñðîêå 5 íåäåëü. Ïîñëå íåãî ëå÷èëàñü îò âîñïàëåíèÿ ïðèäàòêîâ, ýðîçèè øåéêè ìàòêè (ñ ïîìîùüþ êðèîäåñòðóêöèè).  2003 ã. îáíàðóæåíû â ìàçêå è âûëå÷åíû õëàìèäèè, êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ íå áûëî, ëå÷èëàñü «çàîäíî» ñ ïàðòíåðîì.  2010 ã. Ïðîëå÷åíû êîíäèëîìû ñ ïîìîùüþ ðàäèîâîëí. Ýõîãèñòåðîñàëüïèíãîñêîïèÿ îò 15.02.11 ïîêàçàëà ñâîáîäíûé òîê æèäêîñòè ïî îáåèì ìàòî÷íûì òðóáàì. Ïîñòêîèòàëüíûé òåñò ïîêà íå äåëàëè, ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ ïîñòîÿííî ïëîõîé ìàçîê ñ áîëüøèì ÷èñëîì ëåéêîöèòîâ èç-çà õðîíè÷åñêîãî óðåòðèòà. Ãîðìîíû îò 12.01.2011, 5 äåíü öèêëà.: ÔÑà 5,27, Ëà 3,92, òåñòîñòåðîí 1,87, Ýñòðàäèîë 29,92, êîðòèçîë 524,13. Îò 30.03.2010. ÒÒà 2,27 ìêÅä/ìë, Ò3 ñâîá 1,65 ïìîëü/ë (3,2-7,2), Ò4 ñâîá 0,937 íã/äë (0,7-1,71). Ïîñëå ìèíè- àáîðòà ó ìåíÿ áûëà ãàëàêòîðåÿ, ïðîäîëæàëàñü îêîëî 1,5 ëåò è ïðîøëà. Èçìåðÿëè òîãäà ïðîëàêòèí (2001 ãîä), îí áûë ñëåãêà ïîâûøåí. Ëåòîì 2009 ãîäà ñëó÷àéíî íà ïåðâè÷íîì îñìîòðå â ñàíàòîðèè ãèíåêîëîã ñíîâà îáíàðóæèëà ãàëàêòîðåþ. Ñ òåõ ïîð âûäåëÿåòñÿ ïðè íàäàâëèâàíèè íåñêîëüêî ìåëêèõ, ïðîçðà÷íûõ êàïåëü èç ëåâîé ãðóäè è îäíî âðåìÿ áûëè ãîëóáîâàòûå è ïðîçðà÷íûå êàïëè èç ïðàâîé, ñ àäåíîçîì. Îñåíüþ 2009 íà÷àëñÿ ïîõîä ê äðóãîìó ãèíåêîëîãó â ñïåöèàëèçèðîâàííîì ÷àñòíîì öåíòðå, îíà íàçíà÷èëà ïèòü áðîìêðèïòèí. Ðåçóëüòàòû íà ôîíå ïðèåìà áðîìêðèïòèíà áûëè âîò òàêèå. 7.09.2009 60-600 ìÌÅ/ë 490 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé íåò 30.03.2010 95-784 ìÌÅ/ë 413 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé íåò 27.05.2010 60-600 ìÌÅ/ë 139,18 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ¼ òàá. ÷åðåç äåíü. 1.06.2010 60-600 ìÌÅ/ë 378,21 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ¼ òàá. ÷åðåç äåíü. 25.06.2010 60-600 ìÌÅ/ë 715,8 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ¼ òàá. ÷åðåç äåíü. 9.07.2010 120-900 ìÌÅ/ë 764,81 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ¼ òàá. ÷åðåç äåíü. 23.07.2010 60-600 ìÌÅ/ë 562,24 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé 1/2 òàá. ÷åðåç äåíü 25.08.2010 60-600 ìÌÅ/ë 525,14 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé 1/2 òàá. ÷åðåç äåíü 23.09.2010 60-600 ìÌÅ/ë 254,14 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ½ òàá. ñóò., ¼ òàá ñóò. 22.10.2010 60-600 ìÌÅ/ë 308,68 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ½ òàá. ñóò., ¼ òàá ñóò. 19.11.2010 60-600 ìÌÅ/ë 251,1 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ½ òàá. ñóò., ¼ òàá ñóò. 12.01.2011 60-600 ìÌÅ/ë 558,26 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ½ òàá. ñóò., ¼ òàá ñóò. 14.02.2011 3,34-23,59 íã/ìë 11,79 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îáåèõ ãðóäåé ½ òàá. ñóò., ¼ òàá ñóò. 14.03.2011 60-600 ìÌÅ/ë 682,58 Åñòü âûäåëåíèÿ èç îäíîé ãðóäè ½ òàá. ñóò., ¼ òàá ñóò. Íåäàâíî äåëàëà ÌÐÒ ãèïîôèçà, áåç èçìåíåíèé. Êðîìå òîãî â 2009 ã. äåëàëè ðåíòãåíîãðàììó ÷åðåïà. Ïðîáëåìû åñòü ñ ñîñóäàìè, ïàòîëîãèé ãèïîôèçàðíîé ÿìêè íå âèäíî áûëî. Ìàêðîïðîëàêòèí íå ñäàâàëà. Ïðåäëîæåíî âðà÷îì ïåðåéòè íà Äîñòèíåêñ. Ñ íà÷àëà ìàÿ ïî1/4 òàáëåòêè 2 ðàçà â íåäåëþ. Êîíòðîëü íå ñäàâàëà åùå. 1. Íóæíî ëè è äàëüøå ïðèíèìàòü áðîìêðèïòèí èëè äîñòèíåêñ, ñâÿçàíà ëè ãàëàêòîðåÿ ñ áåñïëîäèåì? 2. Êàêèå îáñëåäîâàíèÿ åùå íåîáõîäèìû ÷òîáû ïîíÿòü, ÷òî ìåøàåò ìíå çàáåðåìåíåòü? 3. Íîðìàëüíî ëè, ÷òî ñâîáîäíûå Ò3 è Ò4 òàêèå íèçêèå è íå ìåøàåò ëè ýòî çàáåðåìåíåòü? 4. Ìîæåò ëè õðîíè÷åñêèé óðåòðèò? (+öèñòàëãèÿ) íåÿñíîé ýòèîëîãèè áûòü ïðè÷èíîé áåñïëîäèÿ è êàêîâû ìîãóò áûòü ïðè÷èíû ñàìîãî õð. óðåòðèòà? |
#2
|
|||
|
|||
Ãàëàêòîðåÿ íå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé áåñïëîäèÿ. Äóìàþ, ÷òî è êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé ãèïåðïðîëàêòèíåìèè ó âàñ íåò. Ïðîâåðèòü íàäî ñîñòîÿíèå òðóá è íàëè÷èå äðóãèõ àíàòîìè÷åñêèõ ïðåïÿòñòâèé äëÿ íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè, òî åñòü ñäåëàòü ëàïàðîñêîïèþ. À òàêæå ñäåëàòü òåñò íà ñîâìåñòèìîñòü - ïðîáó Êóðöðîêà-Ìèëëåðà.
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#3
|
||||
|
||||
"Ýõîãèñòåðîñàëüïèíãîñêîïèÿ îò 15.02.11 ïîêàçàëà ñâîáîäíûé òîê æèäêîñòè ïî îáåèì ìàòî÷íûì òðóáàì."
Èñõoäÿ èç ñêàçàííîãî Âàìè, ïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ëàïàðàñêîïèè íå èìååòñÿ. |
#4
|
|||
|
|||
...Ïîñòêîèòàëüíûé òåñò ïîêà íå äåëàëè, ïîòîìó ÷òî ó ìåíÿ ïîñòîÿííî ïëîõîé ìàçîê ñ áîëüøèì ÷èñëîì ëåéêîöèòîâ èç-çà õðîíè÷åñêîãî óðåòðèòà...
Íåò ïðÿìîé ñâÿçè ìåæäó ïîâûøåííûì ëåéêîöèòîçîì â ñîäåðæèìîì êàíàëà øåéêè ìàòêè è õðîíè÷åñêèì óðåòðèòîì. Ñóäÿ ïî àíàìíåçó, ó âàñ äîñòàòî÷íî äðóãèõ ïðîÿâëåíèé õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ãåíèòàëèé. Åñëè, êðîìå ïîâûøåíèÿ ÷èñëà ëåéêîöèòîâ, îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè îöåíêè öåðâèêàëüíîé ñëèçè èìåþò âûñîêèå õàðàêòåðèñòèêè, ïðîâåäåíèå ÏÊÒ âîçìîæíî. Ó âàñ íåò îñíîâàíèé äëÿ áåñïîêîéñòâ ïî ïîâîäó "ñíèæåííûõ" ïîêàçàòåëåé â ïàíåëè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Âàìè íå ïðèâåäåíà èíôîðìàöèÿ îá óëüòðàçâóêîâîì öèêëè÷åñêîì ìîíèòîðèíãå ÿè÷íèêîâ è ìàòêè, ïîýòîìó íåëüçÿ ïîëó÷èòü ïðåäñòàâëåíèå î ñòåïåíè âëèÿíèÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèè-ãàëàêòîðåè íà óðîâåíü ýñòðîãåíèçàöèè â òêàíÿõ. Õîòÿ âåðîÿòíîñòü òàêîãî íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ â âàøåì ñëó÷àå ìíå òàêæå ïðåäñòàâëÿåòñÿ î÷åíü íèçêîé. Åñëè óëüòðàçâóêîâîé ìîíèòîðèíã íå âûÿâèò àíàòîìè÷åñêèõ è/èëè ôóíêöèîíàëüíûõ îòêëîíåíèé â ðàáîòå ÿè÷íèêîâ, âîçíèêíåò âîïðîñ î âûíåñåíèè äèàãíîçà áåñïëîäèÿ íåîáúÿñíèìîãî ãåíåçà.  ýòîì ñëó÷àå, âðà÷ íå èìååò ïðàâà ñòàâèòü òàêîé äèàãíîç áåç ïðîâåäåíèÿ íà çàâåðøàþùåì ýòàïå ëàïàðîñêîïèè. Åñëè ëàïàðîñêîïèÿ îáíàðóæèò î÷àãè ýíäîìåòðèîçà, ëå÷åíèå áóäåò ðåêîìåíäîâàíî ñîîáðàçíî ñòåïåíè åãî ðàñïðîñòðàíåííîñòè è ïîðàæåíèÿ òêàíåé. Ïðè îòñóòñòâèè ïàòîëîãèè, äàëüíåéøåå âåäåíèå ïàöèåíòà îñóùåñòâëÿþò ñîãëàñíî àëãîðèòìó ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ íåÿñíîãî ãåíåçà. Äàæå íàëè÷èå ïðîõîäèìûõ âíåøíå íå èçìåíåííûõ ôàëëîïèåâûõ òðóá íå ÿâëÿåòñÿ îñíîâàíèåì äëÿ ïîëíîé óâåðåííîñòè âðà÷à â èõ ôóíêöèîíàëüíîé ïîëíîöåííîñòè, êîòîðóþ ìîæåò ïîäòâåðäèòü òîëüêî ìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü. |
#5
|
||||
|
||||
"ÎëèâåðÑ îäîáðèë(à): ß áû äîáàâèë "â íàñòîÿùåå âðåìÿ". Íàäî âíà÷àëå ñäåëàòü ÏÊÒ (èí âèâî)èëè òåñò êîíòàêòà (èí âèòðî)"
Ñïàñèáî. Ïî÷òè ñîãëàñåí. |
#6
|
|||
|
|||
áëàãîäàðþ
Áëàãîäàðþ OliverS çà âíèìàíèå ê ìîåé ïðîáëåìå. è õî÷ó óòî÷íèòü:
"Íåò ïðÿìîé ñâÿçè ìåæäó ïîâûøåííûì ëåéêîöèòîçîì â ñîäåðæèìîì êàíàëà øåéêè ìàòêè è õðîíè÷åñêèì óðåòðèòîì. Ñóäÿ ïî àíàìíåçó, ó âàñ äîñòàòî÷íî äðóãèõ ïðîÿâëåíèé õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ãåíèòàëèé." Êàêèì îáðàçîì ïî âàøåìó ìíåíèþ ìîæíî âûÿñíèòü ïðè÷èíó ýòîãî âîñïàëåíèÿ? Ïîïûòêè ëå÷åíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè è ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ìåòîäàìè íå äàëè ðåçóëüòàòà. Âîçáóäèòåëåé ÇÏÏÏ òèïà ìèêîïëàçì ìåòîäàìè ÏÖÐ â öåðâèêàëüíîì êàíàëå è óðåòðå íå íàõîäÿò. "Âàìè íå ïðèâåäåíà èíôîðìàöèÿ îá óëüòðàçâóêîâîì öèêëè÷åñêîì ìîíèòîðèíãå ÿè÷íèêîâ è ìàòêè". Ìîíèòîðèíãè ïðîâîäèëèñü íåîäíîêðàòíî. Æåëòîå òåëî îáðàçîâûâàëîñü âñåãäà. Íî äî ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà îâóëÿöèÿ ìîãëà ïðîèçîéòè íà 18-19 äåíü ïðè 29-31 äíåâíîì öèêëå. ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà îâóëÿöèÿ ñäâèíóëàñü íà 16-17 äåíü, íî è âåñü öèêë ñòàë êîðî÷å 27-30 (÷àùå 28)äíåé. Ýíäîìåòðèé âûðîñ ñ 11 ìì (äî ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà) äî 13 ìì. Êèñò íå áûëî âèäíî íè ðàçó. ïðèçíàêîâ ýíäîìåòðèîçà íåò. Ýòî ìîæíî ñ÷èòàòü êîñâåííûìè ïðèçíàêàìè îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ "âûñîêîãî ïðîëàêòèíà" íà ôóíêöèþ ÿè÷íèêîâ è ýíäîìåòðèÿ èëè ýòî ïðîñòî ôèçèîëîãè÷åñêèé ýôôåêò ïðåïàðàòà? çàðàíåå ñïàñèáî. |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà
Áëàãîäàðþ îò âñåãî ñåðäöà çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó, Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà!!!
Õî÷ó Âàñ ñïðîñèòü: "Ãàëàêòîðåÿ íå ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé áåñïëîäèÿ. Äóìàþ, ÷òî è êëèíè÷åñêè çíà÷èìîé ãèïåðïðîëàêòèíåìèè ó âàñ íåò". Ñòîèò ëè ìíå â òàêîì ñëó÷àå îòìåíèòü ïðèåì ïðîëàêòèíñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ? Îòìå÷ó, ÷òî ñ íà÷àëîì ïðèåìà áðîìîêðèïòèíà ñòàëà ãîðàçäî ìåíüøå è ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíî áîëåòü ãðóäü âî âòîðîé ïîëîâèíå öèêëà. Åñòü ëè ïî âàøåìó ó ìåíÿ ïðèçíàêè íåäîñòàòî÷íîñòè ëþòåèíîâîé ôàçû? ß ïðèíèìàëà Äþôàñòîí îêîëî 5 ìåñÿöåâ. Äëèíà öèêëà íèêàê íå èçìåíèëàñü, äðóãèõ èçìåíåíèé ÿ íå çàìåòèëà òàêæå. "Ïðîâåðèòü íàäî ñîñòîÿíèå òðóá è íàëè÷èå äðóãèõ àíàòîìè÷åñêèõ ïðåïÿòñòâèé äëÿ íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè, òî åñòü ñäåëàòü ëàïàðîñêîïèþ. À òàêæå ñäåëàòü òåñò íà ñîâìåñòèìîñòü - ïðîáó Êóðöðîêà-Ìèëëåðà." Ïî âàøåìó ìíåíèþ íåäîñòàòî÷íî ýõîãèñòåðîñàëüïèíãîñêîïèè? Ìîæíî ëè äåëàòü ïðîáó Êóöðîêà-Ìèëëåðà ïðè íàëè÷èè â ñðåäíåì 30 ëåéêîöèòîâ â ìàçêå èç ÖÊ áåç äðóãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
|
#8
|
|||
|
|||
îá ýíäîêðèíîëîãèè
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïîäñêàæèòå åùå, ìîæåò áûòü ìíå íóæíà îòäåëüíàÿ êîíñóëüòàöèÿ ýíäîêðèíîëîãà? È åñëè äà íåëüçÿ ëè êîãî-ëèáî èç íèõ ïðèãëàñèòü â íàøó òåìó? Ýòî òî÷íî íîðìàëüíî èìåòü òàêèå Ò3 è Ò4, êàê ó ìåíÿ, ïðè æåëàíèè çàáåðåìåíåòü?
|
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
×òî äåëàòü ñíà÷àëà? äèàãíîñòèêó ñîñòîÿíèÿ òðóá (ëàïàðîñêîïèþ) èëè ïðîáó íà ñîâìåñòèìîñòü? Îòðèöàòåëüíàÿ ïðîáà íà ñîâìåñòèìîñòü ïîçâîëèò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ýòî è åñòü ïðè÷èíà áåñïëîäèÿ è ñîîòâåòñòâåííî ýòîìó ïðåäëîæèòü âàì ÂÌÈ. À çäåñü áåçóñëîâíî âàæíî çíàòü ñîñòîÿíèå òðóá. Åñëè æå ñíà÷àëà îöåíèòü ñîñòîÿíèå òðóá è îíè îêàæóòñÿ íåïðîõîäèìû, ïðîáà íà ñîâìåñòèìîñòü íå íóæíà, â ëþáîì ñëó÷àå íàäî äåëàòü ÝÊÎ. Êñòàòè, ýòà ïîñëåäîâàòåëüíîñòü (ñíà÷àëà îöåíêà ñîñòîÿíèÿ òðóá, çàòåì òåñò íà ñîâìåñòèìîñòü) íå çàâèñèò îò òîãî, èäåò ðå÷ü î ëàïàðîñêîïèè èëè ÃÑÃ, ÝÕÎ-ÃÑà è ïð. Òåñò íà ñîâìåñòèìîñòü èìååò çíà÷åíèå òîëüêî ïðè ïðîõîäèìûõ òðóáàõ è ïðî÷èõ áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ äëÿ íàñòóïëåíèÿ áåðåìåííîñòè (îòñóòñòâèè ñïàåê, â òîì ÷èñëå âûçâàííûõ ýíäîìåòðèîçîì). Öèòàòà:
__________________
Àíøèíà Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà, äèðåêòîð êëèíèêè ÔåðòèÌåä, ã. Ìîñêâà. Âèöå-ïðåçèäåíò Ðîññèéñêîé Àññîöèàöèè Ðåïðîäóêöèè ×åëîâåêà, ×ëåí ñîâåòà ESHRE. Çàïèñü íà êîíñóëüòàöèþ: (495) 504-15-26, (499) 165-70-77 Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âñåõ âèäîâ áåñïëîäèÿ ìåòîäàìè ÝÊÎ, ÈÊÑÈ è äð. Ãåíåòè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà è ïðîôèëàêòèêà íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé. Äîíîðñêèå ïðîãðàììû. Ñóððîãàòíîå ìàòåðèíñòâî. Áàíê ïîëîâûõ êëåòîê. Âåäåíèå ïàöèåíòîâ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ äî ðîäîâ. |
#10
|
||||
|
||||
Äîøåë óñòàâøèé ýíäîêðèíîëîã... Ïðè íîðìàëüíîì ÒÒà - à îí ó Âàñ ñîâåðøåííî íîðìàëåí - ñâÒ3 è ñâÒ4 âîîáùå íå íóæäàþòñÿ â îöåíêå. Âîò ñèòóàöèÿ ñ ïðîëàêòèíîì áîëåå èíòåðåñíà. ÈÌÕÎ, Âàì íóæíî ïîëíîñòüþ îòìåíÿòü äîñòèíåêñ (áðîìîêðèïòèí) - íå âèæó ïîêàçàíèé äëÿ èõ íàçíà÷åíèÿ. ×åðåç ìåñÿö ïîñëå îòìåíû ïðîâåðèòü ïðîëàêòèí. Åñëè áóäåò ïîâûøåí - ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÎ ñäàòü íà ìàêðîïðîëàêòèí. Åñëè ó Âàñ è åñòü ïîâûøåíèå ïðîëàêòèíà, íî çà ñ÷åò íåàêòèâíîé ôðàêöèè (ìàêðîïðîëàêòèí), òî äîñòèíåêñ/áðîìîêðèïòèí íà íåå ïðàêòè÷åñêè íå äåéñòâóþò, îíè äåéñòâóþò íà ïðîëàêòèí àêòèâíûé. È ÷ðåçìåðíîå ñíèæåíèå ÀÊÒÈÂÍÎÃÎ ïðîëàêòèíà íà ýòèõ ïðåïàðàòàõ ìîæåò ÏÐÅÏßÒÑÒÂÎÂÀÒÜ çà÷àòèþ.
|
#11
|
|||
|
|||
ïðè÷èíà âîñïàëåíèÿ?
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà Âàøó êîíñóëüòàöèþ, Ìàðãàðèòà Áåíèàìèíîâíà.
Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, âû ñ÷èòàåòå, ÷òî ëàïàðîñêîïèÿ íåîáõîäèìà â ëþáîì ñëó÷àå, à ìîé âðà÷ â ïðîöåññå îáùåíèÿ ñî ìíîé îòêàçàëàñü îò ýòîé ìûñëè. Îò÷àñòè ïîòîìó, ÷òî íàì íèêàê íå óäàåòñÿ âûÿñíèòü ïðè÷èíó òàêîãî ìàçêà. Íà ìåñòíîå ëå÷åíèå è ñèñòåìíîå àíòèáèîòèêîì øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ ìàçîê èëè íå ìåíÿåòñÿ íèêàê èëè íà÷èíàåò ïðîÿâëÿòüñÿ ìîëî÷íèöà, êîòîðàÿ ó ìåíÿ ïîòîì íè íà ÷òî íå ðåàãèðóåò, ëå÷èòü áåñïîëåçíî, ïåðåïðîáîâàëà ìíîãîå. Çàòèõàåò ñàìà ñîáîé, åñëè íå ïèòü íîâûõ àíòèáèîòèêîâ. È òàê ïî êðóãó. Âñå ýòî íà ôîíå ïåðèîäè÷åñêè ïîâòîðÿþùåãîñÿ óðåòðèòà. Èçðåäêà ïðàâäà, ìàçîê áûâàåò âïîëíå íîðìàëüíûì, íî ïîêà ìû ïëàíèðóåì êàêóþ-òî ïðîöåäóðó, â íåì ñíîâà ïîÿâëÿþòñÿ êîêêè èëè òîëüêî ëåéêîöèòû â áîëüøîì êîëè÷åñòâå. Ëàêòîáàöèëë ìíîãî âñåãäà, ãàðäíåðåëë íå íàõîäèëè. Êàê âû äóìàåòå, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü â òàêîé ñèòóàöèè? Êàê âûÿñíèòü ïðè÷èíó èëè õðîíè÷åñêîãî, èëè òàê ÷àñòî ðåöèäèâèðóþùåãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà? À ãëàâíîå, ìîæíî ëè ýòî âûëå÷èòü? |
#12
|
|||
|
|||
ãðàíäèîçíîå ìåðñè ýíäîêðèíîëîãó!!!
FilippovaYulia, áîëüøîå Âàì ñïàñèáî, çà òî, ÷òî ïðèøëè!!!!! Æåëàþ Âàì îòäîõíóòü ïîëíîöåííî!!
Âñåì, êòî ïðèãëàñèë Âàñ , òîæå ñïàñèáî!!!! Ïðî ÒÒà ÿ ÷èòàëà ðàíüøå, ñïàñèáî çà ïîäòâåðæäåíèå, ïðîñòî óæå íå çíàþ, ÷òî è äóìàòü. Ïðî íåîáõîäèìîñòü ñíèæàòü ïðîëàêòèí: òîæå íå áûëà ñîãëàñíà ñ ñâîèì âðà÷îì. Ìîæåò áûòü ìîé ïðîëàêòèí òàê ìàëî ðåàãèðóåò íà ëåêàðñòâà èìåííî ïîòîìó, ÷òî îí âûñîêèé çà ñ÷åò ôðàêöèè ìàêðîïðîëàêòèíà? Íàêîëüêî ÿ çíàþ, î ìåõàíèçìàõ äåéñòâèÿ ïðîëàêòèíà è çíà÷èìîñòü êàæäîé èç åãî ôðàêöèé ìíîãî ïðîòèâîðå÷èâûõ äàííûõ. Ìíå áûëà ïðåäëîæåíà âåðñèÿ î òîì, ÷òî äëÿ äðóãèõ ëþäåé òàêîé óðîâåíü, êàê ó ìåíÿ ÿâëÿåòñÿ íîðìîé, à äëÿ ìåíÿ - ýòî óæå ìíîãî. âîò ïîòîìó è ñíèæàþ. Ýòî íåïðàâèëüíî, ïî-âàøåìó? |
#13
|
||||
|
||||
Èíòåðåñíî, ïî÷åìó íå áûëà ïðåäëîæåíà âåðñèÿ "äëÿ äðóãèõ ñòðàí äîêàçàòåëüíàÿ ìåäèöèíà ìîæåò ÿâëÿòüñÿ íîðìîé, à äëÿ ðîññèéñêèõ âðà÷åé - ýòî óæå ñëèøêîì ìíîãî"?  ñîâðåìåííîé ýíäîêðèíîëîãèè åñòü ÷åòêèå è íåïðîòèâîðå÷èâûå àëãîðèòìû ïðàêòè÷åñêè íà ëþáîé ñëó÷àé. Åñòü ëàêòîðåÿ - ïðîâåðü ÒÒà è ïðîëàêòèí. Ïðîëàêòèí ïîâûøåí - ïðîâåðü ìàêðîïðîëàêòèí. Íèêàêèõ "èíäèâèäóàëüíûõ" íîðì ïðîëàêòèíà íå ñóùåñòâóåò. Åñëè ïðîëàêòèí íîðìàëüíûé èëè ïîâûøåí çà ñ÷åò ìàêðîïðîëàêòèíà. òî ëàêòîðåÿ íå èìååò ãîðìîíàëüíûõ ïðè÷èí, è ëå÷èòü åå äîñòèíåêñîì/áðîìîêðèïòèíîì - íîíñåíñ.  ïðèíöèïå, àëãîðèòì íà÷èíàåòñÿ ãîðàçäî ðàíüøå. Ïðîâåðü, åñòü ëè ó æåíùèíû îâóëÿöèÿ - è åñëè åñòü, òî èç ãîðìîíîâ íåçà÷åì îïðåäåëÿòü ÷òî-ëèáî, êðîìå ÒÒÃ.
Êñòàòè, ïî õðîíè÷åñêîìó âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó. Êîãäà Âû â ïîñëåäíèé ðàç îïðåäåëÿëè ñàõàð êðîâè , êàê (ãëþêîìåòð èëè ïîëèêëèíèêà) è êàêàÿ áûëà ïîëó÷åíà öèôåðêà? |
#14
|
|||
|
|||
ïðî ñàõàð õðîâè
FilippovaYulia, ñïàñèáî áîëüøîå çà âàø îòâåò.
"Êîãäà Âû â ïîñëåäíèé ðàç îïðåäåëÿëè ñàõàð êðîâè, êàê (ãëþêîìåòð èëè ïîëèêëèíèêà) è êàêàÿ áûëà ïîëó÷åíà öèôåðêà?" Öèôåðêà â êðîâè èç âåíû áûëà 5,26 ììîëü/ë 14.02.11. Ýòî ìîæåò î ÷åì-òî ãîâîðèòü? |
#15
|
||||
|
||||
Î òîì, ÷òî ñàõàð ó Âàñ íîðìàëüíûé - è óâèäåë ýíäîêðèíîëîã, ÷òî ýòî õîðîøî. Òàê, ñ ýíäîêðèíîëîãèåé, êàæåòñÿ, çàêîí÷èëè. Äàëüøå - ñ ãèíåêîëîãàìè.
|