|
#1
28.06.2010, 23:14
|
|||
|
|||
|
планирование беременности после первой неразвивающейся
Добрый день! Мне 29 лет, вес 68 кг (на момент наступления первой беременности вес – 70-71 кг, прибавка за последние 5 лет – 10 кг), рост 164 см. Месячные с 13 лет, 5-7 дней, болезненный только 1й день. Мужу 29 лет, вес 82 кг, рост - 176. Анализы на инфекции и у меня, и у мужа чистые.
Не предохранялись с сентября 2008 г., в мае 2009 г. наступила беременность. Анализы накануне зачатия: Прогестерон (на 24й д.ц.) – 47,1 (л.ф. – 3,0-68) На 4й д.ц.: Т4 свободный – 16,1 (10,3-24,5) ТТГ – 3,5 (0,4-4) Т3 свободный – 4,07 (2,3-6,5) ЛГ – 3,28 (ф.ф. 1,1-11,6) ФСГ – 6 (ф.ф. 2,8-11,3) Эстрадиол – 61 (ф.ф. <160) Прогестерон - 1,46 (ф.ф <3,6) Пролактин – 123 (40-530) Тестостерон – 1,28 (<4,3) 17ОН-прогестерон 4,23 (ф.ф. 1,2-3,1) ДЭА-S – 2,98 (0,35-4,3) Спермограмма 29.05.2009 (диагноз – астенозооспермия) Объем – 3мл Консистенция - вязкий Разжижжение через – 10 мин Вязкость – 2мм Цвет – белый Запах – специфический рН – 7,6 мутность – мутный Слизь - нет Кол-во сперматозоидов в 1 мл – 35 млн Общее кол-во в эякуляте – 105 млн Активноподвижные с поступательным движением (а) – 17% Малоподвижные с поступательным движением (b) – 21% Подвижность а+b – 38% Нелинейное движение – 7% Колебательное движение – 39% Неподвижные – 16% Жизнеспособность сперматозоидов – 84% Агглютинация – значительная (++) хвостиками Агрегация – нет Лейкоциты – 0,5*10 в 6/ мл Эритроциты – нет Макрофаги – нет Липоидные тельца – значительное кол-во Амилоидные тельца нет Нормальные сперматозоиды – 79% Сперматозоиды с нормальной морфологией головки – 82% Патологические формы: 21% Патология головки – 18% Патология шейки – 3% Патология хвоста – 0% Дегенеративные формы – 1% Незрелые сперматозоиды – 5% Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 2% Гонококки Нейссера – нет Трихомонады – нет Доп. Включения – нет На этом фоне наступила беременность, на 5-6 неделе появились кровянистые выделения (незначительные), легла на сохранение. Диагноз на сохранении – угроза выкидыша и гиперандрогения. Гормоны во время беременности: 17ОН-прогестерон – 16,99 (3,55-17,03) ДЭА-S – 9,2 (1,8-10,3) Тестостерон – 5,71 Лекарства: метипред ½ таб., дюфастон 1 т.*3 р, папаверин 2р. в день, вобэнзим 3 таб*3 р. Через 10 дней приема ½ таб. Метипреда: 17ОН-прогестерон – 14,59 ДЭА-S – 9,3 Свободный тестостерон – 9,3 На 10 неделе (через полторы недели после выписки с сохранения) на плановом УЗИ обнаружили замершую беременность. Сделали выскабливание, после выскабливания УЗИ чистое. Сразу после выскабливания сделали анализ кариотипа плода – генетических отклонений не обнаружено. Анализы гормонов на второй цикл после выскабливания: Все в норме, кроме ДЭА-S – 398,7 (98,8-340) и Прогестерона - 2,42 (0,15-1,4) Промежуточные анализы (январь 2010): 17ОН-прогестерон – 3,91 (1,24-8,24) ТТГ – в пределах нормы (не могу найти результаты) Спермограмма 22.10.09 (диагноз – астенозооспермия)+антиспермальные антитела (в сперме) 37,7 (<60) Объем - 4 мл Консистенция - вязкий Разжижжение через -10 мин Вязкость - 1 мм Цвет - белый Запах - специфический рН - 8 мутность - мутный Слизь - нет Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 56 млн Общее кол-во в эякуляте - 224 млн Активноподвижные с поступательным движением (а) - 5% Малоподвижные с поступательным движением (b) - 11% Подвижность а+b - 16% Нелинейное движение - 7% Колебательное движение - 33% Неподвижные - 44% Жизнеспособность сперматозоидов - 56% Агглютинация - нет Агрегация - нет Лейкоциты - 0,125*10 в 6/ мл Эритроциты - нет Макрофаги - нет Липоидные тельца - незначительное кол-во Амилоидные тельца - нет Нормальные сперматозоиды - 63% Сперматозоиды с нормальной морфологией головки - 63% Патологические формы: - 37% Патология головки - 24% Патология шейки – 6% Патология хвоста – 0% Дегенеративные формы -7% Незрелые сперматозоиды – 0% Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 1% Гонококки Нейссера нет Трихомонады нет Доп. Включения нет Предохранялись с сентября 2009 г. по май 2010 г., сейчас возобновили попытки забеременеть. Перед этим сделали спермограмму, я сдала анализы на гормоны. Гормоны на май.2010 (на 10й д.ц.): ДЭА-S – 7 (1,8-10,3) 17ОН-прогестерон – 3,83 (ф.ф. 1,24-8,24) Свободный тестостерон – 2,8 (менее 4,1) Спермограмма 31.05.20010 (диагноз – астенозооспермия) Объем -5 мл Консистенция – вязкая Разжижжение через – 10 мин Вязкость – 2мм Цвет - белый Запах - специфический рН – 7.3 мутность - мутный Слизь - нет Кол-во сперматозоидов в 1 мл – 26 млн Общее кол-во в эякуляте – 130 млн Активноподвижные с поступательным движением (а) - 21% Малоподвижные с поступательным движением (b) – 20% Подвижность а+b – 41% Нелинейное движение – 0% Колебательное движение – 38% Неподвижные -21% Жизнеспособность сперматозоидов - 79% Агглютинация – слабовыраженная (+) хвостиками Агрегация - нет Лейкоциты -0,5*10 в 6/ мл Эритроциты – нет Макрофаги – нет Липоидные тельца – значительное кол-во Амилоидные тельца – нет Нормальные сперматозоиды – 57% Сперматозоиды с нормальной морфологией головки – 61% Патологические формы: 43% Патология головки – 39% Патология шейки – 3% Патология хвоста – 1% Дегенеративные формы – 1% Незрелые сперматозоиды – 4% Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – 1% Гонококки Нейссера – нет Трихомонады – нет Доп. Включения – нет Собственно вопрос: Есть ли шанс забеременеть на таком фоне или требуется лечение и вмешательство? Если да, то какое и куда посоветуете обратиться? P.S. Заранее прошу прощения, если предоставила излишне подробную информацию... 
|
|
#2
28.06.2010, 23:24
|
|||
|
|||
|
Вполне фертильная сперма. Ваши гормоны тоже не требуют коррекции. Если беременность не наступает в течение года половой жизни без предохранения, которое вам, видимо, назначили после выкидыша, надо проверять проходимость труб.
|
|
#3
29.06.2010, 10:43
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое!
Год предохранения не назначали, просто было страшно... Скажите, пожалуйста, а из анализов не понятно, в чем была причина выкидыша и надо ли что-то делать сейчас, чтобы снова на фоне беременности гиперандрогения не проснулась?
|
|
#4
29.06.2010, 10:51
|
|||
|
|||
|
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=50461 про "гиперандрогению" во время беременности.
обязательно (как и всем беременным) контроль ТТГ на ранних сроках беременности (норма ТТГ до 2.5)
|
|
#5
29.06.2010, 11:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо!
Простите, пожалуйста, если туплю, но правильно я понимаю, что не факт, что причиной замершей беременности была гиперандрогения?
|
|
#6
29.06.2010, 18:12
|
|||
|
|||
|
Каждая 8 беременность в мире прерывается, идет отбор наиболее жизнеспособных эмбрионов. 1 замершая скорее случайность.
|
|
#7
29.06.2010, 22:13
|
|||
|
|||
|
Не факт. У вас очень незначительное повышение 17 -ОН, которое каждой второй женщине дают наши лаборатории.
|
|
|
|
#8
22.10.2010, 10:03
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Маргарита Бениаминовна!
С мая месяца не предохраняемся, пока результата нет. Но беспокоит не это (понимаю, что полгода - не срок), а те графики базальной температуры, которые у меня получаются. Такое ощущение, что за эти 5 циклов, только 1 был с овуляцией (до ЗБ графики были другие). Хочу дойти до врача и проверить на Узи на следующем цикле, есть овуляция или нет и если нет, то в чем проблема. Подскажите, пожалуйста, как правильно сформулировать вопрос врачу и достаточно ли пойти к гинекологу в моей районной поликлинике или стоит идти в центр, где профильно занимаются планирование беременности, бесплодием и т.п.? Простите за чрезвычайно глупый вопрос, но у меня мозги отказывают в этой ситуации... Заранее благодарю за ответ, Маша
|
|
#9
22.10.2010, 19:33
|
|||
|
|||
|
Лучше пойти в специализированный центр. УЗИ стоит сделать не ранее 13-14 дня. Если был ПМС, то была и овуляция
|
|
#10
22.10.2010, 19:49
|
|||
|
|||
|
Специализированный центр всегда лучше. УЗИ на 13-14 день цикла. Посмотреть на предмет овуляции.
|
|
#11
23.10.2010, 10:15
|
|||
|
|||
|
ПМС у меня не ярко выражен, т.е. довольно часто месячные просто начинаются без предварительных симптомов.
Спасибо! Подумаем, куда пойти...
|
|
#12
27.11.2010, 23:18
|
|||
|
|||
|
Добрый день, Маргарита Бениаминовна!
Позвольте задать такой вопрос: Муж проходит обследование у уролога (посев секрета простаты, ТРУЗИ). По предварительным данным, в посеве нашли хламидиоз, микоплазму и герпес (я пока не видела распечатки анализов - пока только на словах), по ТРУЗИ предварительный диагноз - хронический простатит. Я сдала анализы на ИППП методом ПЦР и у меня ничего не обнаружено. Вопрос собственно вот в чем: на прием к урологу (с финальным диагнозом) мы попадем через неделю, как раз на этой неделе у меня по идее должна быть овуляция. Не стоит ли вернуться к предохранению до окончательного диагноза мужа? Или это у меня уже мозги отказывают? Заранее благодарю за ответ и прошу прощения за глупость вопроса...
|
|
#13
28.11.2010, 14:24
|
|||
|
|||
|
Для предохранения нет причин, в худшем случае беременность не наступит.
|
|
#14
28.11.2010, 16:51
|
|||
|
|||
|
А если наступит, не может повториться ситуация с прошлой беременностью?
|
|
#15
28.11.2010, 18:13
|
|||
|
|||
|
Во всяком случае это никак не зависит от диагнозов мужа и вашего предохранения или наоборот.
|
Линейный вид
