Маловодие 15-16 недель беременности

[MamaElenaNsk]

Добрый день, уважаемые врачи!
Мне 35 лет. Рост 171, вес 57

Сейчас 3 беременность, первая естественная беременность со 2 цикла планирования,в 2007 году ЕР. Вторая 2016 - замершая на сроке 5-6 недель, бесплодие 6 лет, при подготовке к ЭКО случилась эта беременность.
Настоящая беременность ЭКОшная.
Из диагнозов хр. эндометрит и эндометриоз матки 1ст, других показаний к ЭКО нет.

На протяжении 5-8 недели настоящей беременности почти все время находилась в стационаре из-за гематом, было 4 штуки с разными интервалами появления. Сначала с алыми кровотечениями, затем примерно на следующий день на спад шли и на транексаме становились скудными коричневыми, бежевыми... изначально была двойня, но один замер в 9,5 недель, гематомы деток не затрагивали, находились как бы между ними.
На скрининге в 12 недель все отлично, срок ставят по УЗИ 13 недель. Второй плод рассасывается потихоньку.
На протяжении беременности гемоглобин в районе 108-111.
Д-димер подскакивал до 740 нг/мл, но вероятно из-за замершего второго плода. Из-за него пытались посадить на уколы клексана в 11 недель, проставила 2 дня уколы по 0,4, начало мазать розоватым, отметили. Через неделю снова попытка проставить курс, после 3 дней снова розовая мазня, отменяю клексан все проходит. Меняем на Цибор 2500, ставлю 5 дней уколы, снова розовая мазня, отменили -прошло.

4 мая, на сроке акушерском 14 недели 4 дня с утра алые выделения, ложусь в стационар, по УЗИ гематома по нижнему краю плаценты 22*5мм. Малыш в норме, чуть больше срока ставят дня на 4, но ставят умеренное маловодие - максимальный карман 19мм, норма сказали до 20мм.
Шейка 38мм, нижний край плаценты на 23мм выше зева.
3 дня капельницы магнезии круглосуточно, транексам уколы 2р в сутки. Выделения на 2 день после туалета только и слегка бежевые, лежу ничего нет.
На 4 день отпускают домой, 07.05.

А на следущий день 08.05 с утра снова алая кровь вытекла утром, снова стационар. Лечение продолжаем - магнезия и 3 укола транексама в сутки.
По УЗИ гематома увеличилась 39*8мм. Максимальный карман амниотической жидкости стал 18мм.
Плацента от зева уже на 38мм. Длина шейки 42мм.
Делал один и тот же узист на тот же аппарате.

Назначают антибиотики из-за маловодия, хотя инфекций при постановке на учёт не обнаружено и обследована для ЭКО вдоль и поперёк.
Узист предположил подтекание, но не проверить, т.к. до сих пор выделения идут кровянистые, то коричневые старые, то посвежее, но не алые, немного после туалета.

Действительно ли такое маловодие очень опасно на данном сроке как пугают? И значительное все таки это отклонение от норм?

И не понимаю почему дополнительно тогда не измеряют ИАЖ, мне казалось так точнее будет, если с нескольких мест показания уровня вод брать. Или нет?

И почему все таки так часто гематомы возникают? Поддержка гормональная сильная, до сих пор не могу отменить урожестана 600 и дюфастона 5т в сутки.

Очень переживаю, очень долгожданный второй ребёночек. И все так идёт с постоянной угрозой...

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Пороки развития исключены?
Беременность после ЭКО имеет более высокий риск прерываний.
Показаний для назначения антибиотиков не вижу.
Препаратов прогестерона доза запредельная.

[MamaElenaNsk]

По УЗИ скринингу все отлично, делал хороший специалист, рассчитал риски с для моего возраста с учётом измерений минимальные.
Скрининг по крови не очень, повышен ХГЧ был, но объяснимо вроде как тем, что был второй плод.
Предлагали амниоцентез на всякий случай делать отказалась, но тогда и маловодие не ставили.
По УЗИ от 8.09 у малыша все в норме, кровотоки, размеры органов и т.д. Почки, желудок я так поняла пристально посмотрели - работает.

Прогестерона конечно очень много, добавляли при предыдущих гематомах, только хотели начать отменять - новое кровотечение.

Антибиотики для подстраховки, больше говорят ничего назначить не могут.

Такие значения максимального водного кармана это умеренное или уже выраженное маловодие?

Какая тактика? Успокоиться постараться и просто ждать?

Спасибо за ответ!

[MrsPetson]

Успокоиться и ждать.
Прогестерон снижать.