Склеропластика

[mihuil]

интересный сайт про склеропластику обнаружился - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[alexsel1981]

)...расскажу страшилку - в нашем регионе склеропластика занимает второе место по числу операций в год после фэк...ее делаю всем, буквально всем детям с миопией более 1 дптр, причем сначала на одном глазу, через год на втором, через раз тенониты, эффективность - трудно определить (по и.б. - более 60%, но данные визуса с коррекцией и скиаскопии не убеждают), врачи лазерного центра у 99% населения области находят "дырочки", при этом поджимаю губки в куричью попку качают головой и говорят - я вас не отпущу у вас очень плохая сетчатка на правом глазу, а на левом на крайней периферии пастозность и рыхлость сетчатки - надо делать лкс сегодня - а если это человек до 18 лет - то ЭТО же 100% показание еще и к склеропластике (цитируют родителям главного детского окулиста Сидоренко)...а если больше 18 лет и хочет ласик, то тем более - первым этапом лкс через 2-3 месяца склеропластика, через 6 мес ласик...до недавнего времени (слава богу хоть в чем то удается убедить) жгли "на всякий случай" всех беременных миопок

[AmuRRR]

ЕБМ не съедобна.
А за СПи ЛКС платят вполне конвертируемые во что угодно деньги, которые ложатся не только в карман активного хирурга, но и идут на финансирование учреждений здравоохранения.
Аналогично по партнёрским программам и очки выписывают.
Нет системы со встроенными стимулами и ограничителями вести врачебную деятельность необходимо и достаточно.
Флуд, политика.

[AmuRRR]

В помощь заведующей - cтатья из английского Eye, авторы из Vitreoretinal Diseases, Retinal Diagnostic Center, 3803 S. Bascom Ave, no. 104, Campbell, CA 95008, USA. / [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -
'proof of concept' study - подтверждение концепции (укрепления склеры)

Зафачить статью поможет наличие Тарутты в авторах.

[Udodov]

А ещё есть такая статейка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
А в частности:
Rarely discussed is a prophylactic procedure known as scleroplasty (sometimes referred to as “scleral strengthening” or “scleral reinforcement”), which is designed to help stabilize scleral extension and arrest myopic elongation of the globe. The procedure was pioneered some 80 years ago in pre-Soviet Russia, and during the subsequent 40 years, numerous alterations to the original technique were attempted. Ultimately, most experts in the Western world labeled this surgery as disappointing and without merit. Lacking conclusive evidence regarding the safety and efficacy of scleroplasty, this approach was widely abandoned in most regions of the world except in Eastern Europe and Asia.
But, a recent paper offers a possible rationale for resurrecting scleroplasty, in a technique called “posterior pole buckling.” This five-year study of 59 patients (ages 18 to 68) found that axial myopic progression was substantially diminished in eyes undergoing the buckling procedure when compared to fellow eyes, which served as a control group. In addition, there was a trend toward improvement in final visual acuity seen in the surgical group, while the acuity in control eyes diminished. Postoperative complications were low and non-sight-threatening, consisting primarily of temporary motility deficits, transient elevation of intraocular pressure and shallow choroidal effusions.
The authors concluded that posterior pole buckling possesses an acceptable safety profile and may be effective for the control of axial myopia, though additional prospective study is clearly necessary.
In a subsequent report published in the same journal, Russian physicians touted their experience with 183 patients undergoing scleroplasty for progressive myopia, with a follow-up period of up to 10 years. Although they did not share specific data for each patient, the group claimed that their procedure resulted in arrested progression of myopia in 95% of cases, as determined by refraction and axial length. The refraction decreased by 0.5D to 3.0D (mean: 1.3D) in 61.5% of cases, according to this report.
Meanwhile, a group in China reported similar success in a small study of 24 eyes with macular retinoschisis secondary to progressive myopia; in their series, 100% of subjects showed stabilization of refractive error, and 75% demonstrated improved visual acuity.
Тут тоже ссылаются на вышеуказанную статью. Но ИМХО главная фраза:
though additional prospective study is clearly necessary.

[opto_dive]

В статье из поста №19

The efficacy and safety of posterior pole buckles in the control of progressive high myopia.
Ward B, Tarutta EP, Mayer MJ.

говорится о конкретных пациентах - axial lengths from 27.8 to 34.6 mm..

причем не понятно - каковы критерии включения глаза в группу лечения, а какой глаз оставили untreated fellow eyes. Т.е. разделение этих глаз было "слепым" или исследователь знал причины включения в группы лечения-"нелечения"?

Показаны положительные результаты только для такого вида операций: техника операции - "подшивание полосы проводимой под задним полюсом" - такой техникой почти нигде не пользуются из-за боязни-лени-глупости. Чаще используют лоскутки, в лучшем случае подшиваемые со стороны лимба. Порой только в двух квадрантах и т.д. по типу сообщения 17...

Вывод - метод склеропластики для школьников и "перед Лазиком" не имеет ничего общего с 1-см шириной полосой донорской склеры, подшиваемой с подтягиванием к переднему сегменту.. Причем, чтобы добиваться таких результатов надо подобные миопические глаза оперировать-пломбировать-баллонировать лет 15-20. Авторам спасибо, индульгенцией остальным, выполняющим склеропластику детям "при прогрессировании миопии на 1,0Д в год определенную без адекватной циклоплегии" НЕ ЯВЛЯЕТСЯ.