Астенове-вегетативный синдром и гепатит Б (хроничесикий)

[bolgarizmail]

Мужчина, 37 лет рост 172 вес 65 (за полгода потерял 7 кг)

В анамнезе:
2005 год тубплеврит
2009 год расстройство тревожно-депрессивного круга (я обращался за косультацией на этом форуме - https://forums.rusmedserv.com/showth...ghlight=bolgar

Обследования и анализы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (в тексте буду указывать названия файлов)

Течение заболевания:
В конце декабря ощутил недомогание - слабость, сонливость, общий упадок сил, обратил внимание - что закладывает уши (оба одновременно). Так же в последнее время беспокоило жжение в воротниковой зоне при езде за рулем - особенно вечером, когда еду с работы (дорога в будни дни - час на работу, час обратно). Через неделю появилась постоянная боль за грудиной, при надавливании - боль усиливалась.

Пришел к невропатологу по месту прописки в поликлинике с данными жалобами. Был обследован. Результаты и назначение (если разберетесь файлы 1-6)
В тот же день начал принимать терапию. На следующий день - боль за грудиной прошла - остальные симптомы – неизменны (сонливость, вялость, слабость, потливость конечностей, также холодные стопы и ладони).

По старой памяти обратился за консультацией к невропатологу в г. Одесса. Было назначено дообследование - МРТ грудного отдела и доплер и ее назначение (6-9)
Воротник Шанца - проносил
2 раза в неделю - апликатор Ляпко
10 сеансов массажа у остеопата
Из указанной терапии самостоятельно исключил:
Билобил форте
Тизалуд
Гидазепам (и без него сонливость постоянная)

Остальное – пропил честно месяц. Результата не было. Через месяц - обратился к невропатологу, с тем что назначенное лечение не имеет никакой динамики. Невропатолог предложил мне поискать другого невропатолога, когда я сообщил что не все препараты принимал.

Обратился в Одесскую клинику – было назначено дообследование (анализ крови отдельным файлом) МРТ шейного отдела (10-15)
По итогу анализов был вынесен предварительный диагноз Болезнь Бехтерва и предложено приобрести препараты для уколов в позвоночник (16)

Диагноз решил перепроверить и обратился в институт ревматологии
По результату осмотра Бехтерева исключили (Назначение и рекомендации - 17)

Здав анализы на гепатит и подтвердив Диагноз начал консультации очно со специалистами.
Гепатолог на стационаре предложили прокапаться для снятия интоксикации. После капельниц - чувствовал себя хуже - нарастала слабость и в самом конце капельницы начинал бить озноб (капали озон и гептрал)
Было предложено там же сделать плазмафарез = отказался (откровенно говоря испугался процедуры, а именно того что что то может пойти не так)
Уехал с назначением ПВТ (Виреад (Тенофовир)+урсохол)

Инфекционисты высказали полярные мнения - участковый сказал наблюдать, так как вирусная нагрузка не высокая, назначил антраль. Другой сказал начинать ПВТ - но предложил вместо Тенофовира - Тенофовир Алафенамид.
Еще раз консультация очередного невропатолога - вообще психосоматика, на анализы не обращать сказал внимание. Сделал энцефалограмму(26).

Начал принимать антраль - состояние субъективно ухудшилось. Слабость усилилась. Выходные дни тупо не могу слезть с кровати.
Опять поплел по врачам:
Психиатр - прообщались час - клиническую депрессию не обнаруживает, антидепресант не рекомендует (так же опасаясь что это может смазать картину симпотомов)
Невропатолог - назначил МРТ головы (30) с контрастом по итогу сказал искать дальше. После контраста было очень плохо - сразу после процедуры слабость возросла, липкий пот в правой руке сильнее, разнервничался, приехал домой поспал 2 часа (днем) проснулся - ничего не изменилось слабость жуткая.

Вич - отрицательно
Коственное подтверждение длительности хронического геппатита Б - фото 10 летней давности, на которых обнаруживаются "печеночные ладони". Вероятнее всего пусть заражения - стационар во время лечения тубплеврита.

Что беспокоит сейчас:
Жуткая слабость, болезененость (ощущение себя - как после рвоты при отравлении), стянутость или чувствозалеженности в лобной части головы и глазах, глаза иногда даже хочется расфокусировать. Периодически липкий пот, влажные ладони ступни почти постоянно. Сонливость жуткая. Состояние не меняется от времени суток (раньше явно хуже было с утра ближе к вечеру немного становилось легче, уходила сонливость и были силы хоть что-то делать)
Не могу работать ни физически ни умственно. Явных постоянных болей - не наблюдаю.

Вопросы:
1. Может ли хронический гепатит Б с такими показателями биохимии давать такую симптоматику (астеновегетативный синдром)
2. Если да - нужно ли начинать ПВТ и какую?
3. Если нет - что и как искать дальше?
4. И в принципе вопрос который задаю все врачам в конце встречи - что бы Вы делали, не дай бог, оказавшись на моем месте.

[bolgarizmail]

Судя по отсутствию комментариев - либо все очень просто, что лень писать, либо все очень сложно - что некогда разбираться???

Закончил курс Антраля и добавил свежий ОАК и печеночные анализы и антитела на глистов (32-35)

Что дальше?