#16
|
|||
|
|||
Ïðåäûäóùàÿ òåìà îá îñíîâíîì çàáîëåâàíèè ìóæà: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83560
Ëåæèò â áîëüíèöå ã. Âè÷åíöà ( Èòàëèÿ) |
#17
|
||||
|
||||
Ïðèçíàêè àáñöåññà åñòü. È âíóòðèìîçãîâîãî è ïîäàïîíåâðîòè÷åñêîãî.
Êàêîé óðîâåíü ñîçíàíèÿ, íåâðîëîãè÷åñêèé äåôèöèò? Öèòîç â ëèêâîðå? Ïîñåâ ñîäåðæèìîãî ðàíû? Ðàçóìíî îáñóæäåíèå âîïðîñà î õèðóðãè÷åñêîé ñàíàöèè ãíîéíîãî î÷àãà!
__________________
Ñ óâàæåíèåì, ×åðåáèëëî Âëàäèñëàâ Þðüåâè÷ |
#18
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ, katt. Ê ïåðå÷èñëåííûì âûøå âîïðîñàì ÿ áû ïîïðîñèë îïèñàòü êëèíè÷åñêóþ ýâîëþöèþ ìóæà ñ íà÷àëà àíòèáèîòåðàïèè, à òàêæå âûñòàâèòü ïîáîëüøå ñíèìêîâ ÌÐÒ, îñîáåííî ìåíÿ èíòåðåñóåò äèôóçèîííûé ðåæèì /DWI/, à òàêæå Ò1-gado /êîíòðàñò/.
Ñïàñèáî áîëüøîå. |
#19
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà âíèìàíèå!
Ñåé÷àñ ïàñõàëüíàÿ íåäåëÿ è âðà÷åé â îòäåëåíèè ìàëî. Òî, ÷òî ÿ çíàþ íà äàííûé ìîìåíò: Ëèêâîð íå áðàëè Ïîñåâ ñîäåðæèìîãî ðàíû äåëàëñÿ, ïîñëå ýòîãî ëèíåçîëèä çàìåíèëè íà öèïðîôëîêñàöèí. Ðàíà î÷èñòèëàñü, âðà÷è ðàäóþòñÿ òîìó, ÷òî íåò òåìïåðàòóðû è âûðàæàþò íàäåæäó, ÷òî àíòèáèîòèêîòåðàïèè áóäåò äîñòàòî÷íî.. Âîò êðîâîèçëèÿíèå, îáíàðóæåííîå íà òðåòèé äåíü ïîñëå áèîïñèè: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ïîñëå íåãî ñîçíàíèå â òå÷åíèè ìåñÿöà îñòàâàëîñü çàìóòíåííûì, ïåðèîäè÷åñêè ñîïîðîçíûì.  òå÷åíèè ñóòîê ïîñëå íà÷àëà ëèíåçîëèäà (09.04) ñîçíàíèå ðåçêî ïðîÿñíèëîñü - äî íîðìàëüíîãî. ß ñäåëàëà ìàëåíüêóþ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñ êàðòèíêàìè ÌÐÒ (08.04), ïðàâäà èçîáðàæåíèÿ ñ ãàäîëèíèåì ïëîõîãî êà÷åñòâà. |
#20
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ðàçãîâàðèâàëà ñ âðà÷àìè, â ïîñåâå èç ðàíû íàøëè Klebsiella pneumoniae , ðàíà ñåé÷àñ ÷èñòàÿ.
|
#21
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ, katt. Ê áîëüøóùåìó ìîåìó ñîæåëåíèþ ìîé êîìïþòåð ñî ñâîèìè êàïðèçàìè è Âàøó ïàïêó íå îòêðûâàåò.
Ïî òîé èíôîðìàöèè, ÷òî Âû âëàäååòå, íà äàííîì ýòàïå ÿ íå âèæó ïîêàçàíèé ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ ýòîé èíôèöèðîâàííîé ãåìàòîìû /ÌÐÒ äèôóçèîííîå DWI çäåñü áûëî áû â ïîìîùü/. Ëå÷åíèå ÿ áû è äàëåå ïðîâîäèë ñîîòâåòñòâóþùèìè ðåçóëüòàòó ïîñåâà àíòèáèòèêàìè, âîçìîæíî áè- òðèòåðàïèÿ, íî â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîãî îòâåòà, äàííûõ áèîëîãèè è ðàäèîëîãè÷åñêîãî íàáëþäåíèÿ, êîòîðûå è ïðåäîïðåäÿëÿò äàëüíåéøóþ òàêòèêó, ÷òî òàêè íå èñêëþ÷àåò õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî â ïðèíöèïå, ÷òî áóäåò ïîêàçàíî â ñëó÷àå óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Äàííàÿ ëîêàëèçàöèÿ ïðîöåññà íå èñêëþ÷àåò òàêæå âîçìîæíîñòü ýïèëåïòè÷åñêîãî ïðèïàäêà, ÷òî âàæíî äåðæàòü â óìå â ñëó÷àå ðåçêîãî óõóäøåíèÿ. Íî íàäåþñü, ÷òî âñ¸ ïîéä¸ò íà ïîïðàâêó è Âû íàì ýòî ïîäòâåðäèòå ñâîèìè äàëüíåéøèìè ñîîáùåíèÿìè. Ñ óâàæåíèåì. |
#22
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé TARIKAFR,
ÿ çàêà÷àëà ïàïêó â ,íàäåþñü, ÷èòàåìîì ôîðìàòå ( .zip ), áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà, åñëè ïîñìîòðèòå - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ñåé÷àñ ìóæ ïîëó÷àåò ëèíåçîëèä+öèïðîôëîêñàöèí. Â÷åðàøíèé ÎÀÊ íà øåñòîé äåíü àíòèáèîòèêîâ ïðè äàâíî ÷èñòîé íàðóæíîé ðàíå - [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ãîâîðèò ëè ýòî î òîì, ÷òî âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðîäîëæàåòñÿ? Çàâòðà áóäóò äåëàòü ÊÒ, ÿ ðàçãîâàðèâàëà ñ íàøèì âðà÷îì, îí îáåñïîêîåí è íå ñ÷èòàåò âîïðîñ î õèðóðãè÷åñêîé ÷èñòêå îêîí÷àòåëüíî çàêðûòûì. Åñëè ìîæíî, õîòåëà ñïðîñèòü: åñëè êàðòèíà íà ÊÒ áóäåò óòåøèòåëüíîé è ïîñëå êóðñà àíòèáèîòèêîâ ìóæà âûïèøóò èç áîëüíèöû - ìîæåò àáñöåññ ðàçâèòüñÿ/âåðíóòüñÿ ïîçäíåå? Áîëüøîå ñïàñèáî çà ïîìîùü! |
|
#23
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ, katt. ß ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí ñ òàêòèêîé âåäåíèÿ áîëüíîãî Âàøèì âðà÷¸ì. Ïîçèòèâíàÿ äèíàìèêà è íåïîëíûå äàííûå ÎÀÊ òîìó ëèøíåå äîêàçàòåëüñòâî. Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî âïîëíå âîçìîæíî íà íåêîì ýòàïå ëå÷åíèÿ, íî ýòî îòíþòü íå àáñîëþòíàÿ ãàðàíòèÿ óñïåõà è ê íåìó åñòü ñâîè ïîêàçàíèÿ.
Ðèñê îáîñòðåíèÿ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà, êîíå÷íî, ñóùåñòâóåò. Íî äëÿ ýòîãî è ïðîâîäèòñÿ êëèíèêî-áèîëîãè÷åñêè-ðàäèîëîãè÷åñêèé êîíòðîëü ñîñòîÿíèÿ Âàøåãî ìóæà. ß äóìàþ, ÷òî ó Âàñ íå äîëæíî áûòü ñîìíåíèé â êîìïåòåíòíîñòè âàøèõ âðà÷åé. ß áû ñîâåòîâàë Âàì ïðèäåðæèâàòñÿ èõ ìíåíèÿ, òàê êàê ñîáèðàíèå ìíåíèé ðàçíûõ ñïåöèàëèñòîâ, à îñîáåííî íàõîäÿùèõñÿ â íåðàâíûõ ñèòóàöèÿõ ñ êîíêðåíòûì ïàöèåíòîì, íå âñåãäà îïðàâäàíà è ÷àñòî ïðèíîñèò áîëüøå ïðîáëåì, ÷åì ïîëüçû. Ñ óâàæåíèåì. |
#24
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé Tarikafr,
ñïàñèáî çà Âàøå ìíåíèå. Ïî ÷èñòî àäìèíèñòðàòèâíûì ïðè÷èíàì ìîåãî ìóæà íà äíÿõ äîëæíû ïåðåâåñòè â ðàéîííóþ áîëüíèöó, â êîòîðîé íåò îòäåëåíèÿ íåéðîõèðóðãèè.  ñâÿçè ñ ýòèì ðèñêíó óòî÷íèòü: Öèòàòà:
+ 2 ìåñÿöà êîðòèçîíà 16ìã/ñóò íàâåðíÿêà åãî îñëàáèëè... |
#25
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ,katt. Âàøå áàññïîêîéñòâî âïîëíå îáîñíîâàíî, ïðèíèìàÿ ñëîæíîå êëèíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ìóæà. Íî òàêèå êîìïëåêñíûå âîïðîñû ðåøàþòñÿ òîëüêî î÷íî è â ïîñòîÿííîé äèíàìèêå.
Åñëè íåðîõèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå ñ÷èòàåò âîçìîæíûì ïåðåâîä â äðóãóþ áîëüíèöó, òàê ýòî îáû÷íî çíà÷èò, ÷òî åãî ñîñòîÿíèå ñòàáèëèçèðîâàëîñü è ïîøëî íà ïîïðàâêó, à çíà÷èò ðèñê íåîáõîäèìîãî âìåøàòåëüñòâà êàê ìèíèìóì óìåðåí. Íàáëþäåíèå çà òàêèì áîëüíûì ïðîâîäèòñÿ ïîñòîÿííî, äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ áóäóò íàçíà÷åíû â çàâèñèìîñòè îò êëèíèêè, áèîõèìèè, ðàäèîëîãèè. Ëþáîé îáðàçîâàíûé âðà÷, à òåì áîëåå åñëè ýòî áóäåò íåâðîëîã, äîëæåí ñïðàâèòñÿ ñ ýòîé çàäà÷åé, êîòîðàÿ îòíþòü íå èç ïðîñòåéøèõ. Ïî ñîáñòâåííîìó îïûòó çíàþ, ÷òî îáùèé óðîâåíü ïîäãîòîâêè çàïàäíûõ âðà÷åé î÷åíü âûñîê. Íî îò îøèáîê íèêòî â ìèðå íå çàñòðàõîâàí, áóäü-òî â Ìîñêâå, Íüþ-Éîðêå, Ëîíäîíå, Ïàðèæå. À ïîòîìó íå ñòåñíÿéòåñü ïîìîãàòü âàøèì âðà÷àì, ïîñòîÿííî áåñåäîâàòü ñ íèìè, îáðàùàÿ èõ âíèìàíèå íà âåùè, êîòîðûå Âàì êàæóòñÿ âàæíûìè â ñîñòîÿíèè Âàøåãî ëþáèìîãî ÷åëîâåêà /èçìåíåíèÿ â ïîâåäåíèè, æàëîáû, ñîíëèâîñòü, íàðóøåíèÿ ìîòîðèêè, è ò.ä./ Æåëàþ, ÷òîáû âñ¸ êàê ìîæíî áûñòðî ïîøëî íà ïîïðàâêó è íåïîñðåäñòâåííîå ëå÷åíèå îïóõîëè íà÷àòî êàê ìîæíîî ñêîðåå è ñ ìàêñèìàëüíîé ýôôåêòèâíîñòüþ. |
#26
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé TARIKAFR ,
áîëüøîå Âàì ñïàñèáî çà Âàøè îáúÿñíåíèÿ è ïîæåëàíèÿ! Ñåãîäíÿ äåëàëè ÊÒ, âèäíà êàïñóëà ñ òîëñòûìè ñòåíêàìè è îäíîðîäíûì ñîäåðæèìûì, ïî ñëîâàì íàøåãî âðà÷à ïîõîæå, ÷òî àáñöåññ ÷àñòè÷íî âûøåë íàðóæó ( åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà - ïîñëå áèîïñèè îñòàëîñü êàêîå-òî ñîîáùåíèå ñ ïîâåðõíîñòüþ ) . ×åðåç íåäåëþ ïîâòîðÿò ÊÒ è åñëè êàïñóëà óìåíüøèëàñü â îáúåìå - íàñ ìîæíî âûïèñûâàòü ñ àíòèáèîòèêîòåðàïèåé. Ñîñòîÿíèå ìóæà ïðîäîëæàåò óëó÷øàòüñÿ, îí íàêîíåö-òî çàãîâîðèë ôðàçàìè. Äàæå ïàðåç ñòàë ìåíåå âûðàæåííûì. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ÿ íå ñîâñåì ïîíÿëà, ýòî ñðîêè - ïðîñêîëüçíóëà ôðàçà î òîì, ÷òî èíôåêöèÿ ÃÌ ìîæåò âñå-òàêè îñòàòüñÿ è äàòü íîâûé àáñöåññ ÷åðåç ìåñÿöû è äàæå ãîäû. Äåéñòâèòåëüíî ýòè èíôåêöèè òàê êîâàðíû? Åñòü êàêîé-òî îòðåçîê âðåìåíè, ïîñëå êîòîðîãî ìîæíî çàáûòü îá ýòîé èñòîðèè ? |
#27
|
||||
|
||||
Ñ áîëüøóùåìó ìîåìó ñîæåëåíèþ çäåñü íåò íèêàêîãî îòðåçêà âðåìåíè â òàêîé ñèòóàöèè, òåì áîëåå, ÷òî îñíîâíàÿ åãî áåäà â îïóõîëè, ÷òî ïðåäïîëàãàåò íåêîòîðóþ ñòåïåíü èììóíîäåïðåññèè.
Íî ñàìîå ãëàâíîå íà äàííûé ìîìåíò óæå åñòü - ýòî ïîçèòèâíàÿ äèíàìèêà. Îò âñåãî ñåðäöà íàäåþñü, ÷òî îíà áóäåò òîëüêî óêðåïëÿòñÿ âî âðåìåíè. Æåëàþ Âàì è Âàøåìó ìóæó ñèë è òåðïåíèÿ â ýòîé íåïðîñòîé ñèòóàöèè, íó è õîðîøåãî çäîðîâüÿ, êîíå÷íî. |
#28
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, Tarikafr!
ß ïðàâèëüíî Âàñ ïîíÿëà - äàæå åñëè â òå÷åíèè ìåñÿöà èëè äâóõ íà ÊÒ è ïî àíàëèçàì êðîâè âñå áóäåò ïðåêðàñíî - â áóäóùåì àáñöåññ ìîæåò ñôîðìèðîâaòüñÿ âíîâü? Ïðîñòèòå, ÷òî îïÿòü óòî÷íÿþ, íî äëÿ íàñ ýòî î÷åíü âàæíî, ñèòóàöèÿ ñëîæíàÿ è ýòîò äàìîêëîâ ìå÷ ìåøàåò áîðüáå è ïîçèòèâíîìó íàñòðîþ... Ìóæ äîëæåí íà÷àòü õèìèîòåðàïèþ è ïðè åå óñïåõå ëó÷åâóþ òåðàïèþ - ýòî òîæå óâåëè÷èâàåò ðèñê àáñöåññà? Ñàìà ïîíÿëà, ÷òî ïîâòîðÿþñü...  îáùåì âñå ïîíÿòíî: êðèòåðèåâ "âûçäîðîâëåíèÿ" íåò, áóäåì ñòàðàòüñÿ íå äóìàòü îá èíôåêöèÿõ è ñîñðåäîòî÷èìñÿ íà òåðàïèè îñíîâíîé íàøåé ïðîáëåìû. |
#29
|
||||
|
||||
Äàæå íàîáîðîò. Ó Âàøåãî ìóæà óæå åñòü ïîçèòèâíûå êëèíè÷åñêèå êðèòåðèè. Åñòü è áèîëîãè÷åñêèå - óìåíüøåíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Åñëè áóäóò åù¸ ðåäèîëîãè÷åñêèå - òàê ýòî åù¸ îäèí øàã ê èñ÷åçíîâåíèþ èíôåêöèè.
Êîíå÷íî, ÷òî êðèòåðèè ñóùåñòâóþò. Íî ýòî âñ¸ â êîìïëåêñå. Âñ¸, ÷òî ÿ õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî ëå÷åíèå Âàøåãî ìóæà çíà÷èòåëüíî îñëîæíåíî êàê îïóõîëüþ, òàê è âîçìîæíîé õèìèîðàäèîòåðàïèåé. Íî ýòî äàëåêî íå çíà÷èò, ÷òî ïîáîðîòü èíôåêöèþ íåâîçìîæíî. Ýòî ëå÷èòñÿ íåñêîëüêî òðóäíåå. Íî ëå÷èòñÿ è äîâîëüíî óñïåøíî ó àáñîëþòíîãî áîëüøèíñòâà òàêèõ áîëüíûõ. Áóäåò òàêîé ìîìåíò, êîãäà ìîæíî ñ óâåðåííîñòüþ ñêàçàòü, ÷òî èíôåêöèè íåò. Íà äàííîì ýòàïå â òàêèõ ñèòóàöèÿõ íèêòî âàì íèêàêèõ ãàðàíòèé íå äàñò. Ýòî áóäåò ïðîñòî íåêîðåêòíî ïî îòíîøåíèþ ê áîëüíîìó è ê ñåáå. |
#30
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
Êîíå÷íî, íèêàêèõ ãàðàíòèé íå ñóùåñòâóåò, íî äàæå âîçìîæíîñòü èçáàâëåíèÿ îò èíôåêöèè - äëÿ íàñ ýòî ìíîãî çíà÷èò! Áóäåì ñ íàäåæäîé æäàòü ñëåäóþùåãî ÊÒ. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ÿ íå ïîíèìàþ - çà 12 äíåé ñìåíèëîñü ìíîæåñòâî àíòèáèîòèêîâ: ëèíåçîëèä â/â, öèïðîôëîêàöèí, ìîêñèôëîêàöèí, ñåé÷àñ - ëåâîêñàöèí â/â. Ïîñëåäíèå òðè, åñëè íå îøèáàþñü - èç ôòîðõèíîëîíîâîãî ðÿäà, íî çà÷åì èõ ìåíÿþò êàæäûå 2-3 äíÿ? |