Перелом лодыжки:(

Grey_12 · #1 30.03.2009, 18:13

Здравствуйте!
1) Возраст- 25 лет;
2) Пол- М;
3) Рост- 173 см;
4) Вес- 70 кг;
5) Род занятий- работа за компьютером;
6) Курите ли Вы- НЕТ;
7) Ваше общее состояние здоровья- вроде проблем нет (тьфу,тьфу,тьфу);
8) Были ли у Вас в прошлом травмы и аварии- НЕТ;
9) Впервые ли Вас беспокоит данная проблема- впервые;
10) Какие обследования Вы проходили. Результаты обследований- итак:
Вечером 04.02.09 г. во время игры в футбол подвернул левую ногу (на мяч наступил), утром 05.02.09 г. обратился в травмпункт (нога отекла и болела), сделали снимок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и наложили гипсовый сапожек, написав следующее [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и ещё [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
в своей поликлинике 05.03.09 г. сделали снимок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
сказав что нет консолидации. 26.03.09 повторный снимок [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
и продолжение в след. посте...

Grey_12 · #2 30.03.2009, 18:15

прод. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Врач отправила в тот травмпункт куда обращался на консультацию к более опытному врачу, тот осмотрел и написал [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Всё это время передвигался на костылях, употреблял кальций в разных формах, детралекс, на ногу не наступал. Нога меняет цвет при нахождении в не горизонтальном положении, но не немеет. На днях опухла из-за того что гипс пережал ногу, немного разогнув гипс избавился от отека. Болей нет. Более опытный врач сказал что всё нормально и только начинается консолидация (на снимке от 26.03 по еле заметной тени, все снимки делали без гипса), на мой вопрос о способе передвижения, ответил что уже могу купить палочку и потихоньку нагружать ногу, и через 2 недели снять гипс. Вопрос такой: не опасно ли при не срощемся переломе начинать ходить потихоньку? Ваше Мнение?
на прием 02.03.09 г.
Спасибо за внимание!!!

~~Adonin~~ · #3 30.03.2009, 20:21

"более опытный врач" говрит все правильно - можно ходить с палочкой. Я бы гипс снял прямо сейчас.

**AslanE** · #4 30.03.2009, 21:17

СоГласен с Адониным. 2 месяца-достаточный срок для такого перелома. Единственное, возможно имеет смысл после снятия гипса ходить при помощи костылей,постепенно увеличивая нагрузку,а потом перейти на палочку. Ну и посоветовал бы физиолечение и механотерапию. Возможно доктора плправят, но я не вижу особого смысла в назначении детралекса. Будьте здоровы!

**BBC** · #5 30.03.2009, 21:23

Аслан, скажите пожалуйста, а какое физиолечение Вы бы "посоветовали"?

**AslanE** · #6 30.03.2009, 22:02

Для скорейшего восстановления я бы посоветовал тепловые процедуры,массаж от пальцев стопы до коленного сустава,механотерапию,домашние упражнения,направленные на разработку движений в голеностопном суставе. Из физиолечения имеет смысл провести курс фонофореза с противоотечными гелями (троксевазин), магнитотерапию,лазеротерапию...тут уж на выбор физиотерапевта и самого больного. Со взаимным уважением Аслан

**BBC** · #7 30.03.2009, 22:04

Если упражнения ЛФК сомнений не вызывают, то процедуры аппаратного лечения просто обязывают поросить у Вас ссылку на доказательную базу по магнитотерапии, фонофорезу etc. Не откажите в любезности.

**AslanE** · #8 30.03.2009, 23:17

Прошу прощения,если некорректно выразился, все-таки я не физиотерапевт. Остановимся на рекомендации "проконсультироваться у физиотерапевта". Ссылку не обещаю,но постараюсь поискать. С наиглубочайшим уважением Аслан

Grey_12 · #9 30.03.2009, 23:31

Спасибо БОЛЬШОЕ за ответы, Вы меня очень обнадежили! Я уже думал, что пока на снимке не будет видно что перелом полностью сросся,то не видать моей ноге "свободы". В четверг как назначено пойду к своему лечащему врачу, покажу заключение "более опытного врача" и скажу о консультации с форума. Мне как обывателю правда интересно, почему даже при снимках с видимой вроде линией перелома можно снимать гипс? Это какая-то черта сращивания лодыжки или рентген. снимков? Физиотерапию обязательно пройду,а троксевазиновым гелем мажу верхнюю часть стопы уже 2 нед., как цвет менять начала. Ещё раз спасибо за ответы, приятно что есть в сети такой форум и грамотные специалисты!!! С уважением, Сергей.

~~Adonin~~ · #10 30.03.2009, 23:47

эффект физиотерапии - магнит. электрофорез и т д - не доказан ( за исключением упражнений на разработку движений, которые, безусловно, полезны)

На месте перелома сперва образуется фиброзная ткань с фрагментами хряща - перелом она держит, но на снимке она не видна, затем эта ткань начинает превращаться в мягкую кость, и лишь следующим этапом перестраивается в окончательную кость

**AslanE** · #11 02.04.2009, 13:37

Цитата:

Сообщение от Adonin

Физио, разгрузка конечности и противовоспалительные - как гормоны. так и негормональные - "три кита" консервативного лечения

Как так? Эффект физиотерапии не доказан в принципе или именно на область голеностопного сустава, или именно при переломах наружной лодыжки. Причем Вы же рекомендуете физио на область локтевого сустава,что не рекомендуется (РОСНИИТО к примеру), так как может спровоцировать образование оссификатов, исключением являетСя магнитотерапия.

**BBC** · #12 02.04.2009, 13:42

Вероятно имеет место терминологическая путаница - physiotherapy в международном понятии - физическая терапия, восстановительное лечение - единство упражнений, ортопедических устройств и т.д. и отечественная физиотерапия - "лечение" больного всеми видами физических явлений, втыкаемых в розетку.
Эвиденс по physiotherapy присутствует в весьма достойном виде.
Доказательств *ВЧ, магнито, свето, звуко - категорически недостаточно. Справедливости ради, исключения есть, допустим, по электростимуляции (Игорь Николаевич, помнится, приводил), но их крайне мало.

**AslanE** · #13 02.04.2009, 19:44

""Foot and ankle secrets" Lawrece B.Harkless, DPM, Kim Felder-Johnson, DPM Hanley & Belfus,Inc./Philadelphia перевод с английского под редакцией д.м.н., проф. В.М.Лирцмана. Глава 30.Реабилитация, цитирую: "Примеры физиотерапевтических методов:Поверхностное тепло (например, теплые завертывания, вихревая ванна, парафиновая ванна). Глубокое тепло (например, ультразвук, диатермия). Криотерапия (например, лед и холодные компрессы, контрастные ванны). Электротерапия (например, ЧСН, ионтофорез). Упражнения (например, активные и пассивные движения, силовые упражнения). Вытяжение (например шейное или поясничное). Ортопедические изделия (например, скобы, шины, трости)." Так что в международном понятии физитерапия не только "восстановительное лечение - единство упражнений, ортопедических устройств и т.д.". Терминологическая путаница если и имеет место, то ситуацию не проясняет. Если под физио подразумеваются упражнения, то как их совмещать с "разгрузкой конечности"
в данном случае
? Если имеются в виду ортопедические изделия, то физио и разгрузка равнозначны...

~~Adonin~~ · #14 02.04.2009, 22:17

physio - это и то, что у нас называется физиотерапией ( тепло-холод-электричество), и то, что называется лечебной физкультурой, причем акцент делается именно на лечебную физкультуру, а не на modalities.

**germmed** · #15 03.04.2009, 06:55

AslanE, я бы не стал всецело доверять книге, носящей справочный познавательный характер , и составленной в форме "вопрос-ответ". В ней не приведено ни одного доказательства пользы аппаратной физиотерапии, не приводится никаких исследований по этому поводу. Да и уделено этому малая толика внимания, в основном рассмотерны аспекты мобилизации сустава, обучения ходьбы на костылях. В конце главы ссылки на литературу 20-летней давности.