Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 29.07.2009, 12:57  
Fnusha Fnusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2008
Город: Москва
Сообщений: 22 Fnusha *
корректировка дозы L-тироксина

Добрый день!
Прошло 8 недель после приема J131. Ранее, 12.03.2009г., выполнена экстрафасциальная гемитиреоидэктомия слева, субтотальная резекция правой доли щитовидной железы. Диагноз прщж T2N0M0.
Принимаю L-тироксин 125 мкг (по рекомендации лечащего врача из Обнинска). Неприятные симптомы, например потливость, мерзлявость, головокружение, отечность, уже почти не беспокоят, вес стал уходить, сейчас вешу 68 кг (рост 168, возраст 35).
Сдала анализы 27.07.09г. (в ЭНЦ), результат:
ТТГ = 0,477 (норма 0,250-3,500)
Т4 св. = 19,2 (норма 9,0-20,0)

Прошу вашего совета, стоит ли изменять дозу L-тироксина и насколько? Если я правильно понимаю, 125 мкг для меня это заместительная доза, а должна быть супрессивной?!
И еще один вопрос, я хочу перейти на Эутирокс (L-тироксин в аптеках только 50 и 100, надоело распиливать таблетки), нужно ли дополнительно следить за ТТГ и Т4св., при переходе доза остается такой же?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #32
Старый 29.07.2009, 13:02  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Доза та же , ТТГ через два мес после смены бренда
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #33
Старый 29.07.2009, 13:07  
Fnusha Fnusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2008
Город: Москва
Сообщений: 22 Fnusha *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Доза та же , ТТГ через два мес после смены бренда
Добрый день, Галина Афанасьевна!
Вы считаете, что мне стоит оставить 125 мкг? Увеличивать не стоит?
Ответить с цитированием
  #34
Старый 29.07.2009, 13:09  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Переход на ближайшее время на супрессивную дозу ? Давайте еще раз посмотрю хронологию
Пожалуй, Вы правы - 150 разумнее
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #35
Старый 29.07.2009, 13:35  
Fnusha Fnusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2008
Город: Москва
Сообщений: 22 Fnusha *
Галина Афанасьевна!
Контролировать по-прежнему Т4 св. через 2 недели и ТТГ через два месяца? Подскажите, пожалуйста, как долго мне придется принимать супрессивную дозу?
В конце ноября у меня будет полгода после рйт, надо будет проверять ТГ и АТ к ТГ на фоне отмены тироксина, или можно проверить уровень ТГ без отмены тироксина, или стоит просто сделать в Обнинске СВТ с J123???
Ответить с цитированием
  #36
Старый 29.07.2009, 15:08  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет , только ТТГ через 2 мес
Проверить Тг и АтТГ в начале на супрессии
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #37
Старый 29.07.2009, 19:38  
Fnusha Fnusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2008
Город: Москва
Сообщений: 22 Fnusha *
Unhappy

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Нет , только ТТГ через 2 мес
Проверить Тг и АтТГ в начале на супрессии
Простите, Галина Афанасьевна, но я не понимаю, что значит "в начале на супрессии".
Ответить с цитированием
  #38
Старый 29.07.2009, 19:47  
Fnusha Fnusha вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 08.12.2008
Город: Москва
Сообщений: 22 Fnusha *
Question

Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Цель лечения - низконормальный кальций при отсутствии симптомов
Сниженный кальций= не только симптомы , но и более частое развитие катаракты , нпрм
Вам нужно оттитровать дозу
Нпрм , вначале 500 мг кальция + альфа- Д3 или этальфа 0, 25 мкг
Через неделю кальций крови
если цель достигнута - вперед и несколько месяцев можно ничего не проверять
Нет - 1000- мг кальция + альфа Д3 (или этальфа)все те же 0,25 мкг
И еще вопрос. Галина Афанасьевна, Вы рекомендовали мне принимать кальций+этальфа (по результатам анализа перед рйт кальций общий был 1,83). Честно говоря, за прошедший месяц я так и не начала его пить. Сдала анализы (тоже 27.07.2009, там же в ЭНЦ) на кальций общий и ионизированный, вот результат:
кальций общий=2,32 (норма 2,15-2,55)
кальций ионизированный=1,11 (норма 1,03-1,29).
Нужно ли мне сейчас начинать принимать кальций+этальфа?
Ответить с цитированием
  #39
Старый 29.07.2009, 20:29  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,209 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
то есть в положенный срок ТГ / АТТГ на супрессивном ТТГ

Кальций и этальфа уже не нужны с позиций гипокальциемии - а вот как будем решать и будем ли проблемы остеопороза ( если такой будет ) поговорим попозже
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 03:02.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.