Стеноз луковицы ДПК. Операция.

[Borman82]

Симптомы точно как в описании декомпенсированного. Только пока общее самочуствие удовлетвритльеное. Иногда накрывает.. но проходит.

Выписался из гастроэнетероргического отделения с "показано оперативное лечение". Почитал про операцию... масштабы впечатляют!!!

Взял таймаут чтобы собраться с мыслями... Отпуск опять же. Морально созрел.

Скажите, насколько серьезная это операция? Или такое операции поставлены на поток, и бояться нечего.

32 года.

[genbytu]

Симптомы точно как в описании декомпенсированного. Только пока общее самочуствие удовлетвритльеное. Иногда накрывает.. но проходит.

Не уподобляйтесь героям Джерома К. Джерома. Выложите всю имеющуюся информацию с подробным описанием анамнеза, жалоб, данных проведенных исследований.

Выписался из гастроэнетероргического отделения с "показано оперативное лечение".

Так наверное и выписку дали? Может не поленитесь показать?

Почитал про операцию... масштабы впечатляют!!!

Какую из них?

32 года.

В постскриптуме можно было и вес рост указать, тем более, что в Вашем случае это актуально, так же как и динамика веса за последнее время.

[Borman82]

Сообщение от genbytu

Не уподобляйтесь героям Джерома К. Джерома.

Не читал... Но воможно они хорошие ребята

Сообщение от genbytu

Выложите всю имеющуюся информацию с подробным описанием анамнеза, жалоб, данных проведенных исследований.
Так наверное и выписку дали? Может не поленитесь показать?

Выложил. Повторно хочу сделать акцент, что интересует не отношение специалистов с форума к тому что, понаписали их коллеги их других больниц, а интересует серьезность той операции, которая мне предстоит.

Сообщение от genbytu

Какую из них?

Такую, которую мне вкратце описал заведующий хирургическим оделением больницы, которому нет оснований не доверять.
Краткое описание: Отрежем здесь (2/3 желудка) и здесь (по 12ПК). Сюда подошьем кишку. Если не получится подшить сюда - подтянем другую кишочку вот сюда.

Позже я понял, что он имел ввиду Резекция желудка по Бильрот 1 и Резекция желудка по Бильрот 2.

Сообщение от genbytu

В постскриптуме можно было и вес рост указать, тем более, что в Вашем случае это актуально, так же как и динамика веса за последнее время.

32 года
186 см рост
Динамика веса.
До НГ 2014 - стабильно 105 кг.
До мая 2014 - упал до 84 кг
В течении лета 2014 - колебания в пределах 82-84 кг.
Осень 2014 - стабильно 84 кг.

------
По приложениям...
В мае 2014 - УЗИ (приложено), ФГДС (повторяет почти дословно следующий ФГДС, за исключением "На передней стенке луковицы имеется округлой формы язва до 5 мм, края ровные, дно ровное, покрыто налетом белого цвета", и "HP-тест отрицательный").

В июне-июле 2014 - ФГДС (приложено), рентген желудка (Приложено. Написал то что разобрал), заключение (приложено).


[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[genbytu]

Сообщение от Borman82

Не читал... Но воможно они хорошие ребята

Это точно.

Позже я понял, что он имел ввиду Резекция желудка по Бильрот 1 и Резекция желудка по Бильрот 2.

Снимков я не видел, но Бильрот 1 чаще всего не выполним. В любом случае операция достаточно серьезная, но и достаточно стандартная. В настоящее время, чаще всего, выполнимая лапароскопически.

У меня еще один вопрос, у Вас брали биопсию из области язвы и области рубцовых изменений?

[Borman82]

Сообщение от genbytu

У меня еще один вопрос, у Вас брали биопсию из области язвы и области рубцовых изменений?

В заключениях ничего на этот счет нет... разговоров с врачем из гастроэнтерологического на эту тему тоже не припомню.

[Borman82]

Сообщение от genbytu

В любом случае операция достаточно серьезная, но и достаточно стандартная.

Ровно тоже самое сказал мне хирург.. но я до сих пор не понимаю смысла этой фразы.

[genbytu]

В заключениях ничего на этот счет нет... разговоров с врачем из гастроэнтерологического на эту тему тоже не припомню.

Этот вопрос надо обсудить. Если биопсии не было - нужно взять

Ровно тоже самое сказал мне хирург.. но я до сих пор не понимаю смысла этой фразы.

Это значит, что данная операция уже выполнялась огромному числу пациентов, возможные особенности и методики давно изучены и велосипед изобретать не понадобится. При этом, как и при любой операции, определенный риск осложнений имеется.

[Borman82]

Во всей этой кухне я не понимаю только одного... Если всё, что мешает жить сосредоточено в луковице 12ПК, то для чего распространять боевые действия на весь желудок? Чем, кроме унификации методик, обоснована резекция в моем случае ?

Говоря о рубцовом стенозе, хирург постучал по столу.. мол рубцовая ткань такая же твердая? Это действительно так ?

огромному числу пациентов

Даже лапароскопические ? В сети про это почти ничего нет.

[genbytu]

Чем, кроме унификации методик, обоснована резекция в моем случае ?

Убирая зону рубцового стеноза в любом случае придется выполнить резекцию желудка в определенном объеме.
Если оставить большую культю желудка то можно получить рецидив язвенной болезни, например в виде язвы анастомоза. При современной противоязвенной терапии это менее актуально, но стоит учитывать, что несмотря на имеющийся арсенал противоязвенных препаратов, позволяющих практически забыть о том, что язву могут лечить и хирурги, Вы все же умудрились запустить болезнь до рубцового стеноза, так что есть вероятность, что доведете ее и до язвы анастомоза.
Второй момент, не позволяющий оставить большую культю - высокий риск гастростаза в раннем послеоперационном периоде.
Теоретически можно наложить гастроэнтероанастомоз без выполнения резекции желудка, но подобная операция улучшит пассаж пищи, но не будет носить противоязвенный характер.

Говоря о рубцовом стенозе, хирург постучал по столу.. мол рубцовая ткань такая же твердая? Это действительно так ?

Примерно так.

Даже лапароскопические ? В сети про это почти ничего нет.

В мире - большой опыт, в России - несколько меньше, но все равно приличный. Методика операции остается той же, меняется лишь вид доступа.

[Borman82]

запустить болезнь

Виновен бесспорно. Боязнь кишкоглотства как следствие повышенного рвотного рефлекса.


Спасибо.

[Fedenko]

Можно попробовать сделать эндоскопическую дилятацию стеноза, после чего поставить рассасывающийся стент. У нас был один пациент, у которого такая тактика была успешной.

[Fedenko]

Сообщение от Fedenko

Можно попробовать сделать эндоскопическую дилятацию стеноза, после чего поставить рассасывающийся стент. У нас был один пациент, у которого такая тактика была успешной.

Забыл упомянуть, что это надо обязательно делать под наркозом. Скорее всего, процедура будет длительной и непростой, поэтому один из факторов успеха. Без наркоза не получится.

[Borman82]

В среду сделали резекцию а объеме 2/3. По какому способу подшили кишку - пока не выяснил. Полостная. Сделади в среду днем, в четверг в пять утра очухался а реанимации, в пятницу с утра в палату прикатили. Сегодня уверенно хожу. Побрился. Питаюсь с местного "хирургического" стола. Жена еще приносит. Первое время ищ носа торчала трубка, я так понял из желудка. Недавно вытащили. Осталась еще трубка сбоку торчит. Думаю на днях удалят.*

[Borman82]

Сегодня вытащили из меня последнюю трубку-дренаж из брюха. На мой вопрос, будут ли зашивать дырку? сказали что сама затянется.
И еще тетка-перевязчица сказала почему я без бандажа, на что мой лечащий врач ( он же хирург) сказал - "забудь".

Разрез прям от пупка и выше до сплетения ребер.

[genbytu]

Давайте не будем превращать тему в ЖЖ с записями о всех событиях в больнице. Если есть конкретные вопросы - пишите предварительно представив объективную информацию в виде выписки.