#1
|
|||
|
|||
Целиакия или всё-таки лямблиоз?
Здравствуйте, уважаемые доктора! уже устала искать ответы на свои вопросы... может вы что-то проясните...
У меня двое детей, у обоих проблемы с кишечником Начну с дочки, 4г7м, рост 104см,вес примерно 16,5кг(набрали 1,5 кг и +3см, за последние 3 месяца лечения) наша самая главная проблема - Хронический запор (до 7 дней), если честно, то уже не могу вспомнить,когда точно всё началось, но примерно, после введения прикорма. +аденоиды 2 степени, в анамнезе рахит ( поздние зубы (первый в 1г1мес), увеличенный живот), по неврологии: невротические реакции(даже у психиатра были), дизартрия (не проговаривает некоторые звуки), скрипит зубами во сне, плохо засыпает, но спит, в принципе крепко. (два раза в год курс пантогама) первое обследование (гастроэнтерология) октябрь 2012 (3,5года) диагноз функциональные запоры +дискинезия желчевыводящих путей (деформация желчного пузыря), соскоб на энтеробиоз,кал на яйца глистов, цисты лямблий - отрицательный примерно через 2 недели после окончания лечения (после прекращения приёма всех препаратов), снова начинается запор((( лечение каждый раз аналогичное слабительные препараты (сразу несколько разных) - Нормазе (сейчас у нас дозировка 25мл в сутки), Форлакс, Гутталакс, вазелиновое масло(внутрь), желчегонные (хофитол, мин вода Зайчецка Хорка), бифидо бактерии(лактофлор или нормофлорин Б и Л), физиопроцедуры (биоптрон, электрофорез (в разные периоды) с перерывом между ними 1 нед), массаж по методике запоров на данный момент лактулозу принимаем постоянно + послабляющая диета(овощи, фрукты, сухофрукты, компоты из сухофруктов, пюре из запаренных сухофруктов, вобщем регулярно кушаем слабящие продукты) 2 обследование (июнь 2013) 4 года, рост 99,5, вес 14,8кг - всё то же самое июнь 2013 - сдан анализ крови на определение антител к глиадину (сдали т.к. у младшего брата повышены IgG (подробнее опишу ниже) AGA-IgA 2,5 Е/мл AGA-IgG 54 Е/мл 3 обследование август 2013 ирригография - долихосигма (сигмовидная кишка удлинена, дополнительные петли и изгибы, выраженный перегиб в обл печеночного угла. Остальные отделы толстой кишки нормальных размеров, типично расположены. Гаустрация выражена слабо. После опорожнения толстая кишка сократилась недостаточно. ФГДС без видимых воспалительных изменений, биопсия 12п кишки - минимальные воспалительные изменения, данных за целиакию нет копрограмма: растит клетчатка+, крахмал внутриклеточный +, внеклеточные ++, клостридии ++ клинический анализ крови Hb132, Er4,8, Tr386, L6,2, п/я1, с/я21, эоз 3, баз -, лимф 71, мон 4, СОЭ 4 плюс ко всему этому у неё большой (всё время вздутый) живот генетиком отправлены на дообследование в другую больницу (т.к. она засомневалась в правильности диагноза) сейчас на безглютеновой диете (с сентября 2013 года) последние анализы копрограмма (7.10.13) консистенция - мягк форма - полуоформ цвет - тёмно-корич реакция -кис слизь -1 яйца глистов - не обнаружены цисты лямблий - не обнаружены мышечные волокна: детрит 2, с исчерченностью 1, без исчерченности 1 соединительная ткань 0 жир нейтральный 0 жирные кислоты 1 мыла 2 растит клетчат переваримая 2-3 крахмал 2-3 иодофильная флора 1-2 кристаллы 1 слизь 1 эпителий- лейкоциты- эритроциты- простейшие не обн дрожжевые грибки не обн почему сомневаюсь: гастроэнтеролог говорит, что если в анализах лямблий не нашли, это не значит, что их нет ( сдали анализ в СЭС(пока не готов), у младшего брата обнаружены цисты лямблий, хотя до этого сдавали много раз, ничего не находили...) вопрос могут ли лямблии вот так влиять на организм ребёнка, ну не считая удлинённой кишки, , но как мне объяснили, она растянулась ещё сильнее из-за запоров. теперь сын, 2г 2мес, рост 86, вес 11кг в первые сутки жизни перенёс операцию на кишечник(удвоение илеоцекального угла, атрезия удвоенной слепой кишки. Порок развития брыжейки), послеоперационный период без осложнений; сопутств: врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки, открытое овальное окно (на данный момент пороки заккрылись) пока находились на грудном вскармливании, до 11 мес, проблем не было вообще никаких, набирал по кг в месяц, в росте тоже не отставал. прикорм с 8 месяцев (овощи), в 11 месяцев перешли на смесь + прикорм(овощи, фрукты, каши) хочу отметить, что этот период совпал с периодом первого познания окружающего мира (и песок на улице ели, и папины ботинки жевали, и везде по дому лазили и всё облизывали), ребёнок очень активный, не сидел вообще на месте, всё время двигался. со стороны невролога -синдром гиперактивности сейчас стал спокойнее замечу, что живот тоже, как у дочки всегда увеличен перестали набирать вес и расти + атопический дерматит, + разжиженный стул (не понос) с ужасным запахом, а нализы на лямблии и глисты отрицательные 1 обследование октябрь 2012 (1г.2 мес) рост79 см, вес 10кг диагноз основной - функциональная диспепсия диагноз сопутствующий - дискинезия желчевыводящих путей (деформация желчного пузыря), аномалия развития почек, атопический дерматит копрограмма цвет - корич консист - оформ мыш. вол. -Б/и2 крахмал - жир - кисл(+/-) клетчатка неперварим - 2 мыла 3 соскоб на энтеробиоз, кал на я/г, кал на цисты лямблий - отрицат УЗИ - увеличена печень (+1) клинич анализ крови гемоглобин 119 Эритроциты 4,0 лейкоциты 8,6 нейтрофилы пал 1 нейтрофилы сегм 48 эозинофилы 3 лимфоциты41 моноциты6 СОЭ 5 2 обследование (май 2013) 1г 6мес, вес 9,6кг (-0,4кг за 7 мес) рост 80см диагноз основной -дисфункция сфинктера Одди по смешанному типу диагноз сопутств - белково-калорийная недостаточность 1 степ (дефицит веса 15%), деформ желч пуз, аномалия развития почек. УЗИ печень увеличена (+1) копрограмма цвет корич консист оформ мыш вол + крахмал внеклеточ 2 жир - клетчатка 2 мыла 3 жирные кислоты 2 глисты, лямблии, энтеробиоз - отриц анализ крови клинич гемоглобин 135 эритроциты 4,3 лейкоциты 12,6 нейтрофилы пал 2 нейтрофилы сегм 30 эозинофилы8 лимфоциты 34 моноциты 6 СОЭ 3 биохимическийобщ белок 66,7 СРБ 0,9 мочевина 2,1 креатинин 14,6 ЩФ 600 амилаза 22 глюкоза 4,5 натрий 138 калий 4,73 кальций 2,5 железо 8,6! билирубин 4,9 холестерин 2,1 Аст 39 Алт 24 ОЖСС 50 ЛДГ 568 гормоны: Т3 2,57 Т4 139,3 ТТГ 1,58 АТ к ТПО 5 картизол 275,9 трансферрит 2,2! ферритин 4,7) АТ к ЦМВ IgG положительный отправлены на обследование по поводу целиакии сдали кровь на антитела к глиадину (июнь 2013) IgA 4 Е/мл IgG 97Е/мл 3 обследование август 2013) биопсия 12п кишки -дуоденит 1 степени, данных за целиакию нет, ФГДС минимальные признаки воспаления ну, вобщем, ситуация аналогичная, отправлены на дообследование с сентября на безглютеновой диете, плюс пролечились креоном + энтерол после этого начался запор, аналогичный, как у сестры, постоянно принимаем лактулозу. периодически бывает разжиженный стул, потом снова запор. последняя копрограмма 7.10.2013 консистенция мягк форма полуоформ цвет тём-корич реакция кислая слизь 1-2 яйца глистов не обнаружено цисты лямблий не обнаружены мышечные волокна:детрит 1,с исчерченностью 0-1, без исчерченности 0-1 соединит ткань 0 жир нейтральный 0-1 жирные кислоты 1 мыла1-2 растит клетчат переварим 2 крахмал 1-иодофильная флора 1-2 кристаллы1 слизь 1-2 эпителий - лейкоциты- эритроциты - простейшие не обн дрожжевые грибки не обн 5 ноября 2013 носовое кровотечение: осмотрены лором - всё в норме, осмотрены неврологом -всё в норме. Лором рекомендовано обследование на лямблии. в кале опять ничего не нашли анализ крови (7.11.2013) гемоглобин 126 эритроциты 4,41 цветовой показатель 0,87 тромбоциты 219 (49:1000) лейкоциты 7,3 дк 2мин 15 сек вск и 3 мин 50сек к 4мин 07сек по сух нейтрофилы пал 2 нейтрофилы сегм 35 эозинофилы5 лимфоциты 49 моноциты 9 СОЭ 4 анализ сдавали после перенесенного орз педиатром рекомендовано сдать анализ кала не в поликлинике сдали анализ кала в СЭС - обнаружены цисты лямблий 3-1-1-1 в поле зрения (ПЕРВЫЙ РАЗ ЗА ВСЁ ВРЕМЯ ИХ НАШЛИ) так вот всё тот же вопрос: могут ли лямблии быть причиной наших проблем с кишечником с учётом сопутствующих заболеваний гастроэнтеролог говорит, что лямблии лечить не нужно, если нет никаких жалоб, так у нас куча жалоб, и до сих пор так и не найдена причина... повторное обследование на целиакию в конце декабря, так вот после того как у сына обнаружились лямблии, я снова в сомнениях что делать, и какие вопросы и аргументы я могу привести , когда ляжем в больницу. Ох и озадачила я вас, уважаемые доктора, просто на самом деле уже не знаю к кому обратиться, половина врачей твердят, у вас всё нормально, ничего не нужно делать, другая половина, наоборот, что обязательно нужно лечиться... уже голова кругом, кому верить...((( заранее очень благодарна за ответ |
#2
|
|||
|
|||
извините пожалуйста, забыла указать место проживания. я так поняла, что нужно указать именно бытовые условия...
Живём в общежитии, квартира(ванная +туалет) на 2 семьи, кухня общая на этаже (на 4 квартиры), город Санкт-Петербург |
#3
|
||||
|
||||
При лямблиозе возможен неустойчивый стул (запоры, чередующиеся с послаблениями) но не постоянный запор. Так что лямблии тут не причем. Кстати, по правилам форума (Читайте же!) Вы должны были открыть отдельные темы на каждого ребенка. Сына я бы от лямблиоза пролечила. Получите назначения очного врача и выложите здесь.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Извините, правила читала, но, видимо упустила что-то. буду внимательнее! а сейчас мне уже нельзя разделить детей на 2 вопроса?
просто копрограммы у них практически одинаковые, (несмотря на то, что у дочки запор) -такое может быть? вот у меня и возникли сомнения, а поликлиника у нас очень загружена, педиатров мало, наверно поэтому на более глубокие вопросы отвечают совсем поверхностно, всё быстрей-быстрей(( и ещё забыла, у дочки был очень неприятный запах изо рта, и белый налёт (в крапинку) на языке (после последнего самого длительного лечения запаха нет, язык стал более розовым), ещё раньше была отрыжка (после последнего лечения - нет), и иногда рвота (без температуры, вечером или ночью вырвало, на следующий день всё нормально, с учётом того, что все в семье ели то же самое, что и она). на предпоследнем обследовании пытались сделать дыхательный тест (если я правильно поняла, то это называется Тест с лактулозой) -выполнить не удалось (у сына баз. уровень - 020ppm, у дочки баз уровень - 022ppm) Завтра постараюсь забрать результат кала из СЭС. так вот, ещё один вопрос, если там "кого-нибудь" найдут, нужно ли что-то предпринимать? |
#5
|
|||
|
|||
у дочки тоже обнаружены лямблии (анализ кала из СЭС)
а из поликлиники - у обоих отрицательные, у врача пока не были |
#7
|
|||
|
|||
кровь на маркеры вирусных гепатитов сдавали?
|