Неудачное лечение описторхоза

[sneg91]

Добрый день.
Жил я раньше в ХМАО, ессно болел описторхозом с самого детства (там видимо все болеют), в более зрелом возрасте решил полечится. Обратился в больницу, сдал анализ все анализы. Поставили диагноз: "описторхоз, хроническая фаза по типу холецистохолангита вне обострения, массивная инвазия (6000 в 1 гр кала)"
Где то месяц подготовительная терапия: мезим, аллохол, урсосан, тюбажи.
И вот положили на сутки в стационар чтобы бильтрицидом потравить, но там врач другой посмотрел анализы и заключение узи и говорит лечить вас нельзя иначе вам кранты... Из заключения узи: "Гепатомегалия. Признаки биллиарной гипертензии. Признаки хронического холецистохолангита."
В итоге врач отправил меня домой, с выпиской " дегельментизация не произведена в связи с сохраняющейся биллиарной гипертензией", сказал 3 месяца пить урсосан, но-шпу и тюбажи 2 р в неделю.
Вот теперь думаю, это врачи перестраховываются или жить мне с ним всю жизнь?

[qwerty]

Выложите заключение УЗИ дословно и полностью.

[sneg91]

Добрый день, выкладываю дословно рез-ты двух Узи

07.04.2010 16:03 УЗИ абдоминальное + почки:_Печень диффузно увеличена. Контур ровный. Печеночные углы выражены. Структура однородная, изоэхогенная. Сосудистый рисунок выражен. Множественные холангиоэктазии с плотными стенками. Внутрипеченочные желчные протоки расширены в левой доле до Змм. Хояедох 9мм, V.portae 12мм. НПВ не расширена, коллабирует. Брюшная аорта 13 мм. Желчный пузырь нормального размера, форма желчного пузыря имеет перегиб в области с/3. Стенки уплотнены, утолщены Содержимое желчного пузыря взвесь. Поджелудочная железа не лоцируется, полностью прикрыта петлями кишечника. Селезенка нормального размера площадь 25см.кв. Структура однородная. Селезенка изоэхогенная. Селезеночная вена не расширена. Почки: расположены типично, подвижны при дыхании. Почки нормального размера. Контур почек ровный Соотношение слоев не изменено Чашечно-лоханочная система не расширена. Оба надпочечника не лоцируются. Заключение: Гепатомегалия. Признаки билиарной гипертензии. Признаки хронического холецистохолангита.

07.07.2010 09:19 УЗИ абдоминальное+почки: Печень диффузно увеличена, толщина правой доли 139 мм, толщина левой доли 79 мм. Контур ровный. Печеночные углы выражены. Структура неоднородная, изоэхогенная. Сосудистый рисунок выражен. Множественные холангиоэктазии с плотными стенками. Внутрипеченочные желчные протоки расширены в левой доле до 4-5 мм. Холедох 8 мм , V.portae 12 мм. Брюшная аорта не лоцируется. Желчный пузырь нормального размера, форма желчного пузыря имеет перегиб в области перешейка.Стенки ровные, уплотнены. Содержимое желчного пузыря анэхогенное + взвесь в большом количестве. Поджелудочная железа не лоцируется, полностью прикрыта петлями кишечника. Селезенка нормального размера. Структура однородная. Селезенка изоэхогенная. Селезеночная вена не расширена. Почки: расположены типично, подвижны при дыхании. Почки правая почка - 107 х 33 мм, левая почка 127 х 42 мм. Левая почка: в с/3 почечный синус полностью разделен, гипертрофированным тяжем паренхимы (дифференцировать: врожденную аномалию развития (полное удвоение ЧЛС левой почки?)), Толщина паренхимы слева 17 мм, справа 19 мм. Контур почек ровный. Соотношение слоев не изменено. Чашечно-лоханочная система не расширена. Оба надпочечника не лоцируются.На видимых участках брюшной полости свободная жидкость определяется. Заключсние: Гепатомегалия. Признаки билиарной гипертензии. Признаки хронического холецистохолангита.

[easl]

В дополнение хотелось бы увидеть результаты исследования на маркеры гепатитов В и С, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ.

[sneg91]

Лабораторно: в OAK от 05.07.2010 СОЭ 3 мм/ч, НЬ 143 г/л. лейкоциты 6,6*109/л, эритроциты 4.79*1012/л. тромбоциты 285*109/л, нейтр.37%. лимф 35,9%, эозонофилы 17.3%, БАК от 5.07.2010: билирубин 31,3 ммоль/л. АЛТ 9 Ед/л, ACT 17 Ед/л, ЩФ 46 Ед/л, ГГТП 11 Ед/л,От 01.04-2010 анализ кала по Столлу: я/гл 6000.
Вот так написано в заключении

[easl]

Празиквантел метаболизируется и выделяется в основном через почки. Применение его разрешено даже у пациентов с компенсированным циррозом печени.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

В данном случае биохимические параметры практически нормальные (незначительное повышение билирубина не в счет), признаков цирроза не увидел.

врач другой посмотрел анализы и заключение узи и говорит лечить вас нельзя иначе вам кранты...

Почему?

[sneg91]

Заключение врача: "Учитывая, что при имеющейся билиарной гипертензии по УЗИ 2-х кратно не удалось описать поджелудочную железу, пациент нуждается в дообследовании (КТ органов брюшной полости). Так как пациент отказался от данного обследования в стационаре (очередь была на месяц - прим.), его необходимо выполнить амбулаторно. При исключении механических причин, после длительной желчегонной терапии, будет возможно проведение дегельментизации описторхоза в плановом порядке."

[qwerty]

Специалист-гепатолог Алхазов не видит противопоказаний к лечению празиквантелем. КТ, если врачи настаивают, можно сделать, но решающего значения это обследование не имеет. Думаю, нужно искать стационар, где возьмутся лечить описторхоз. Вероятно, там, куда Вы обратились, опыта лечения празиквантелем нет и врачи перестраховываются. Действительно, для региона Вашего нынешнего проживания болезнь редкая.

[easl]

Т.е. не кранты, а КТ. В чем вопрос?

[sneg91]

Обращался в окружную больницу хмао - уж точно у них должен быть опыт, я пытался настаивать на лечении, но врач (кстати совсем молодая) сказала что вы можете умереть, будет механическая желтуха и все такое.
Подскажите куда мне обратиться теперь, в Калининградской области?

[qwerty]

Я не знаю в Калининграде врачей, имеющих опыт лечения описторхоза.

[sneg91]

Добрый день, эпопея продолжается...
Месяц назад начался зуд по всему телу без других симптомов, проходит если цетиризин принимать.
Сдал все анализы, все в норме, кроме билирубина - 60. На узи врач была опытная, раньше в новосибирске работала и сразу сказала что это описторхоз.
Анализ кала на я\г отрицательный, возможно они просто его никогда не видели?
Связан ли повышенный билирубин с описторхозом?

[qwerty]

Однозначного ответа нет - все индивидуально.

[qwerty]

Если хотите, приезжайте в С-Пб - Вас могут платно пролечить в ВМА, главный военный паразитолог проф. Козлов. Прецеденты с нашего форума уже были.

[sneg91]

Я бы с радостью приехал бы хоть в Питер хоть в Тюмень, но реалии жизни к сожалению диктуют нам несколько иные условия.
Договорился с местным терапевтом, если ему дать план лечения описторхоза, он его изучит и пролечит. Вы не могли бы выслать этот план лечения?