АИТ после родов

[VeronikaGay]

Добрый день! Прошу проконсультировать меня по моей ситуации.
Мне в 2011г был поставлен диагноз АИТ (без узлов, с увеличением щитовидной железы, гипертиреоз), в январе 2012г забеременела, т3,т4 в норме, ттг снижен до 0,01. В июне т3,т4,ттг и антитела к рТтг в норме, на узи даже щитовидка уменьшилась. В октябре родилась доча. В январе 2013 т3,т4 в норме, ттг понижен. В конце мая опять вернулись симптомы: головная боль, сердцебиение, упадок сил. Т3 25,ттг почти нет. Узи 33см в объеме.
Дочку кормлю грудью, 7 мес. Сейчас стала принимать пропицил по 1\2 таблетки 3 раза в день, самочувствие улучшилось, сердцебиение около 80 ударов. Принимаю лекарство неделю.
Посоветуйте как дальше поступать? К какому специалисту обращаться в дальнейшем? (эндокринолог, гинеколог-эндокринолог)? Продолжать ли кормить грудью? (молока правда стало сейчас меньше видимо на фоне приема таблеток) Можно ли будет еще рожать?

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте! Ваш "АИТ", вероятнее всего, называется диффузным токсическим зобом. Можно сейчас посмотреть антитела к рецептору ТТГ (лучше стимулирующие), однако рецидивирующий тиреотоксикоз, который в этот раз продолжается уже в течение полугода (с января 2013), практически не оставляет сомнений в диагнозе. Поскольку в своем заболевании Вы почти не ориентируетесь, будет полезно посмотреть вот эту ссылку http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Вы можете кормить грудью и принимать небольшие дозы тиреостатиков. В настоящее время считается, что пропицил - препарат выбора только для первого триместра, а в остальных случаях немного безопаснее использовать тирозол или мерказолил. Когда именно Вы определяли свТ4 и Т3 последний раз, и когда именно начали принимать пропицил?
После окончания грудного вскармливания встанет вопрос о радикальном лечении, планировать второго ребенка гораздо разумнее после того, как Вы решите проблему тиреотоксикоза. Лечить Вас должен эндокринолог, гинекологи-эндокринологи не занимаются лечением ДТЗ

[VeronikaGay]

Добрый день! Вы абсолютно правы относительно ориентации в моем диагнозе. 26.04.11 были анализы Т4 45.3, ТТГ 0,007 (Инвитро), 28.04 в поликлинике Т4 93,8, ТТГ 0,01, 02.06 в поликлинике Т4 13,29, ТТГ 0,01, 14.07 Инвитро Т3 16,1, ТТГ 0,011, 05.07 в поликлинике Т4 47,68, ТТГ 0.01 и с этого момента сдавала анализы только в Инвитро - идет снижение Т4 и Т3 к 24.12 до Т3 6, Т4 18,2, ТТГ 0,008.
17.02.13 контроль Т4 16,9, ТТГ 0,01.
24.01.13, будучи беременной неделю Т4 16,9, ТТГ 0,012. 05.06 Т4 12,63, ТТГ 1,02.
После родов 28.05.2013 Т3 24,3, ТТГ менее 0,0025.

УЗИ делала в разных местах.
04.08.11 правая 10.3, левая 14.
16.02.12 правая 11,8, левая 11.6
01.06.13 правая ш 2.6 т 2.2 д 6.5, левая 2.3, 2.2,6.3.

Антитела 17.02 0.44 отриц
28.05 11,66 положит

Что касается лечения
2 недели пила тирозол в мае 2011, потом не пила ничего! Анализы сами приходили в норму, лежала месяц на больничном дома.

По моим наблюдениям, в поликлинике и Инвитро анализы разнятся, хотя единицы измерения и нормы одинаковые. На фоне приема таблеток показатели снизились, а потом опять подскочили, после чего стали снижаться..

Диагноз мне действительно ставили то ДТЗ, то АИТ.

С 01.06 пью по полтаблетки Припицила 3 раза в день, с 10.06 по 2 половинки. Анализы повторно не сдавала.

[Melnichenko]

Пробуем еще раз .
"Ставить диагнозы" можно всякие , в 18 веке вообще не диагностировали бы ДТЗ - потому как не знали, как ксие назвать , а сейчас достаточно не знать , что по УЗИ обо этих заболевания похожи кам близнецы , но по прогнозу и функции разнятся . Итак , Ваш текст с комментом

[Melnichenko]

Сообщение от VeronikaGay

26.04.11 были анализы Т4 45.3, ТТГ 0,007 (Инвитро),

По моим наблюдениям, в поликлинике и Инвитро анализы разнятся, хотя единицы измерения и нормы одинаковые. На фоне приема таблеток показатели снизились, а потом опять подскочили, после чего стали снижаться..

.

В 11 году диагностирован тиртоксикоз, но НЕВЕДОМО , ДТЗ ли это , деструктивный тиротоксикоз , или вообще артифициальный
Напомню , что оценка работы лаборатории проводится путем расылки стандартного раствора изучаемого вещества - но не путем брожения пацинена между лабораториями и накопления чемодана анализов

[Melnichenko]

Сообщение от VeronikaGay

24.12 до Т3 6, Т4 18,2, ТТГ 0,008.

2 недели пила тирозол в мае 2011, потом не пила ничего! Анализы сами приходили в норму, лежала месяц на больничном дома.

.

Тиротоксикоз сохраняется более года , что уже исключает деструктивный ( поелику последний транзиторный ) , но пациентка глубоко убеждена , что оценка ситуации - вещь математическая ( что-то вроде задачки для первого класса )

[Melnichenko]

[quote=VeronikaGay;1905239]
24.01.13, будучи беременной неделю Т4 16,9, ТТГ 0,012. 05.06 Т4 12,63, ТТГ 1,02.
После родов 28.05.2013 Т3 24,3, ТТГ менее 0,0025.

/QUOTE]

Беременность может ухудшить течение тиротоксикоза в первом триместре и улучшить во втором и третьем ( объяснение - на Тиронет для пациентов)

[VeronikaGay]

Уважаемый врач, Мельниченко! Вы действительно попали в точку, так как мое образование строго экономическое. И мне проще проанализировать скачки анализов, чем представить себе хотя-бы как выглядит сама щитовидная железа!
В общей сложности я была у 4-5 эндокринологов. Но мне и не смогли дать прогноз моему заболеванию. В том числе самочувствию до\во время родов. А так как все было хорошо (анализы, самочувствие) последний год, я надеялась что больше никогда не услышу ничего связанного с ЩЖ.
В данный момент, я хочу продолжать кормить своего ребенка грудью, не умереть от истощения или сердцебиения. А позже погрузиться в лечение себя. Для меня важно, не навредить ребенку. Поэтому прошу дать оценку моему сегодняшнему лечению пропицилом. Возможно выбрана слишком низка или высокая доза?
Так же, есть в планах второй ребенок. Так вот вероятно, медицина сможет на примере моего первого опыта беременности спрогнозировать повторные роды.

[Melnichenko]

Если мы не будем обсуждать проблемы непрерывного обучения эндокринологов, не получим ли мы больше времени для разговора о Вас ?

[VeronikaGay]

Возможно Вы мне сможете дать ответ касательно моего заболевания, на основании картины анализов и Узи описанных выше?
Насколько плохо мое положение при таких анализах?
Продолжать ли кормить грудью ребенка?
Верно ли выбрана доза пропицила? (1 табл)
Можно ли будет еще рожать?

[VeronikaGay]

Anna_Shvedov, спасибо за ответ. С удовольствием ознакомлюсь с материалом на вашем сайте (по ссылке).
Что значит "препарат выбора"? Радикальное лечение - это операция?

[Melnichenko]

Конечно , кормить . О том , что пропицил - уже не препарат выбора при кормлении , вам говорили

[Melnichenko]

Сообщение от Anna_Shvedova

Здравствуйте! Ваш "АИТ", вероятнее всего, называется диффузным токсическим зобом. Можно сейчас посмотреть антитела к рецептору ТТГ (лучше стимулирующие), однако рецидивирующий тиреотоксикоз, который в этот раз продолжается уже в течение полугода (с января 2013), практически не оставляет сомнений в диагнозе. Поскольку в своем заболевании Вы почти не ориентируетесь, будет полезно посмотреть вот эту ссылку http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/

Вы можете кормить грудью и принимать небольшие дозы тиреостатиков. В настоящее время считается, что пропицил - препарат выбора только для первого триместра, а в остальных случаях немного безопаснее использовать тирозол или мерказолил. Когда именно Вы определяли свТ4 и Т3 последний раз, и когда именно начали принимать пропицил?
После окончания грудного вскармливания встанет вопрос о радикальном лечении, планировать второго ребенка гораздо разумнее после того, как Вы решите проблему тиреотоксикоза. Лечить Вас должен эндокринолог, гинекологи-эндокринологи не занимаются лечением ДТЗ

Практически на все Ваши вопросы Вы уже получили ответ ..

[Anna_Shvedova]

Радикальное лечение - это либо операция, либо терапия радиоактивным йодом. И у того, и другого есть свои плюсы и минусы