Диабет, ДТЗ и РЙТ

[Irinasocolova]

Добрый день Уважаемые Врачи! У меня больна дочь 14 лет. В марте 2009 года манифест инсулинозависимого диабета. Сейчас находится на помповой инсулинотерапии ( новорапид 1,2 ед в час плюс болюсы на еду от4 до 7 ед. с учетом ХЕ. ) Гликемия в пределах от 3,5 до 12 ммоль. Гликированный гемоглобин 7%. В 2010 году манифест териотоксикоза. Симптомы - тахикардия, потливость, тремор, нервное возбуждение. Анализы ТТГ-0,000, Т4 св. -75. В Течение 2 лет безуспешно лечились тирозолом и эутироксом. Начальная доза тирозола 30мг, затем с постепенной отменой до 5 мг и присоединением 12,5 мкг эутирокса. Диагноз был поставлен в Москве ЭНЦ Рамн АИТ, хашитоксикоз, гипертиреоз. По результатам анализов чероез два месяца после начала лечения тирозол был отменен и через месяц повторился териотксикоз. Таких рецидивов было 5 или 6 за всю историю заболевания. Диагноз был установлен ДТЗ 2 степени. Сейчас объем щитовидной железы 19 мл. (Норма до 18). В конце концов пришли к решению пройти курс РЙТ в Хельсинки. Сейчас после очередного всплеска Т4св - 23 Норма до 19 и ТТГ - 0,001 выравниваем гормоны при помощи того же тирозола. У меня вопрос: каковы особенности лечения радиойодом для диабетиков, нужно ли во время лечения снимать помпу и переходить на инъекции при помощи шприц-ручек? Как будет переноситься лечение ( понимаю, что все индивидуально, но, может быть, у кого-то был подобный опыт?) Очень переживаем и надеемся на вашу помощь.

[Samitin]

Здравствуйте.

Специфических особенностей радиойодтерапии для пациентов с сахарным диабетом типа 1 нет. Полагаю, помповая терапия может быть сохранена.
Главное, что нужно помнить при лечении диффузного токсического зоба в сочетании с СД-1: необходим тщательный контроль уровней глюкозы, т.к. при достижении стойкого эутиреоза (при использовании тиреостатиков или при развитии эффекта радиойодтерапии) может несколько снижаться потребность в инсулине, на фоне чего возможно развитие гипогликемий.

[Irinasocolova]

Спасибо за быстрый ответ. Мы и сейчас контролируем глюкозу ( замеряем до 10 раз в сутки включая ночные часы). Пока все идет по плану. ТТГ еще низкий, Т4 св. 18,6 ( норма до 19).