Уплотнение в верхней части мошонки (справа)

[FromSky]

Здравствуйте. Не так давно обнаружил уплотнение в верхней части мошонки, справа. Иногда нащупывается хорошо, иногда вообще практически не нащупывается, особенно в лежачем положении. Иногда же нащупывается вообще довольно крупным (2 на 3 см, может быть), выходящим из верхней части мошонки (семенного канатика?).
Боли при пальпации нет. Редко возникало тянущее ощущение, но быстро проходило.
Само "уплотнение" имеет гладкие стенки без углов (водянистое), продолжается до придатка или самого яичка.
Так как все уролог в поликлинике болел, обратился по направлению в БСП нашего города, в приемное отделение. Там уролог осмотрел - ничего не обнаружил. Потом сходил на УЗИ с доплером на предмет варикоцеле - нашли, но слева! А справа опять ничего. Сказали, что может быть просто воспаление.

Что можно предположить и какую диагностику еще пройти? Выкладывать данные УЗИ?

И нужно ли оперировать варикоцеле срочно, если внешне оно никак не просматривается и болей нет?

[DoctorUro]

Хирург грыжу исключил?
УЗИ мошонки выложить можете, конечно же. Идиопатическое варикоцеле справа бывает редко, поэтому, если оно действительно есть, нужно искать причину. Если причина не найдена и не беспокоит боль, можно не оперировать. Сколько Вам лет? Дети есть?

[FromSky]

Эхография мошонки с Д и ЦДК.
Правое яичко: 40 на 25 на 32 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная, придаток без особенностей.
Левое яичко: 45 на 25 на 34 мм, контуры ровные, эхоструктура однородная (дальше не разобрал, вроде :эх...о.в среде..(среднее?))
Дальше опять не очень понял. Заключение: варикоцеле слева.
Фотография: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Возраст - 19, детей нет. Гидронефроз слева, хронический пиелонефрит. Была киста в пазухе носа, удалили. Сказали, как-то связана с гидронефрозом.

Мне записаться к хирургу, чтобы исключить грыжу? Уролог в приемно, как я понял, и был хирург. Но он только пропальпировал и спросил, есть ли боль и температура (нет).

[DoctorUro]

Прошу прощения за ошибку в предыдущем посте, мне показалось, что речь шла о варикоцеле справа. Бессимптомное варикоцеле слева можно не оперировать. По данным УЗИ нет ни кист придатков, ни жидкости в оболочках, ни увеличения самого придатка. Можно поступить так: прийти на УЗИ и самому нащупать то, что Вас беспокоит, и, удерживая пальцами это "образование" попросить его поставить туда датчик.
Связь кисты пазухи носа и гидронефроза - это сильно. По поводу гидронефроза Вы планируете лечение?

[FromSky]

Вот как раз пытался нащупать во время УЗИ это место, несколько раз там проверяли. Дело в том, что оно как будто "воспаляется" или "возбухает" в определенные часы, а иногда (часто по утрам) плохо прощупывается. И в лежачем положении тоже. Вот уролог, когда пальпировал, как раз сказал: "Не знаю, что там, очень мелкое что-то, пройдите УЗИ". Может от кровотока зависит? Или от того, что бывает сжатое состояние мошонки, в таком как раз хуже всего прощупывается. Бывает душ принимаю с теплой водой - отлично прощупывается, даже невооруженным глазом видно выпячивание над яичком.

Гидронефроз в раннем детстве обнаружили, в год и семь месяцев прооперировали. Я не знаю, в чем суть, но гидронефроз как бы за мной до сих пор числится, и я раз в два года прохожу обследования. Никак не сказывается, на обследованиях проблем не выявляют.

[DoctorUro]

Попробуйте прийти на УЗИ в свободных трусах типа "семейные" и сделать исследование стоя. При натуживании (напряжении брюшного пресса) выпячивание появляется? Если да, то УЗИ можно сделать при натуживании.

[FromSky]

Трусы были свободные, других не ношу. Стоя попробую. Нет, от напряжения брюшного пресса не меняется. И я его напрягал во время УЗИ по команде.

Еще кое-что. Иногда при наклоне, когда вес (или напряжение) приходится на нижнюю часть живота (беру предметы с пола), возникает слабая тянущая боль, почти незаметная.

[DoctorUro]

обратитесь к хирургу, пусть посмотрит на предмет грыжи.

[FromSky]

Здравствуйте. Хирург грыжу исключил и опять таки ничего не нащупал. Точнее, сказал: "Ну, может это какая-то урологическая проблема, но грыжи нет". Дал ему заключение УЗИ (варикоцеле) - просто выписал мне еще одно направление в то самое приемное отделение БСМП, на консультацию. Сказал, что если вен не видно, то стадия ранняя.

Скажите, если так получается, что два хирурга (уролог и поликлинический) ничего не нашли и УЗИ ничего не показало, мне не стоит волноваться?

[DoctorUro]

То есть хирург что-то нащупал, но не смог определить что это? Или он вообще ничего не нащупал?

[FromSky]

Хирург исключил грыжу и не смог никак прокомментировать то, что я там нашел. Ну по его объяснению - ничего не нащупал. Если бы он не смог определить - он бы, наверное, записал бы в заключение или мне сказал.

[DoctorUro]

Тогда, ориентируясь на то, что ни при осмотре несколькими врачами, ни при УЗИ ничего необычного не обнаружено, можно не волноваться. Варикоцеле без жалоб, как мы уже с Вами говорили, лечения не требует.

[FromSky]

И все равно я чувствую больше уплотнение (размер - примерно 2/4 правого яичка) справа, которое то плохо нащупывается, то ОЧЕНЬ хорошо видно (см.размеры). На ощупь острых краев не имеет. Это "утолщение" выходит из пахового канала и заканчивается яичком. Боли нет, опять же. Выдумать или ошибиться я не могу - слишком явные размеры, видно иногда даже невооруженным глазом. Весьма обеспокоен этим.

В первую очередь - насколько опасно это? Будь это опухоль, возможны бы были ее частые уменьшения (почти в три-четыре раза), выход непосредственно из пахового канала и не обнаружение с помощью УЗИ? Случалось ли такое в мед.практике? Опять же, хирург грыжу исключил, а хирург-уролог (приемное отделение БСМП нашего города) нащупал что-то мелкое и неявное - отправил на УЗИ.
Может это быть результатом варикоцеле слева, что нашли?

К кому мне еще обратиться?

[DoctorUro]

Уплотнение справа к варикоцеле слева отношения иметь не может. Если Вы в Москве - обращайтесь в любой крупный урологический центр: НИИ уроологии, НИИ уронефрологии, Боткинская больница и т.д. Вариант опухоли маловероятен, но гадать заочно бессмысленно, можно также показаться онкоурологу - онкоцентр, онкодиспансер, институт Герцена и проч., везде есть амбулаторно-поликлинические отделения.

[FromSky]

Снова здравствуйте и спасибо, что до сих пор отвечаете.
Я на данный момент в Смоленске, выбраться в Москву пока не получается. Был несколько раз у уролога в поликлинике. Сперва он таки нашел уплотнение (повезло, оно не пропало как я пришел) и сказал, что он довольно крупное. Сказал, что чувствует, как жидкость внутри "хлюпает", вероятность опухоли мала, но сказать, что именно это такое без заключения УЗИ не может. Дал координаты лучшего врача, который проводит УЗИ-диагностику (работает в СГМА). Сходил на УЗИ, но вот неудача, опять не было уплотнение в этот момент! Нашел только кисту 2x3 мм справа в придатке и был весьма озадачен моими словами о том, что уплотнение у меня иногда достигает 2x3 см! Сказал, что верит мне и урологу, конечно, но наличие уплотнения нужно доказать, а так он бессилен. Сказал прийти как только оно снова появится, пройду бесплатно.
Снова зашел к тому же урологу в поликлинику. Сказал, что тоже ничего сделать не может, нужно ловить момент. Предположил, что это какие-то мигрирующие по канатику жидкости, но происхождение ему неясно и вообще с такого рода проблемой не встречался никогда.

Так вот. Последнюю неделю почти не было его, сейчас опять периодически появляется. Ведь даже если я его нащупаю перед выходом на УЗИ, уплотнение может "скрыться" к тому моменту, как я туда доберусь. Не знаю, что такое и какие тут механизмы. Как быть? Есть хоть что-то похожее среди урологических заболеваний?