|
#1
26.07.2012, 09:03
|
|||
|
|||
|
Наджелудочковая экстрасистолия у ребенка
Здравствуйте, уважаемые коллеги. прошу вашей помощи по поводу моей племянницы( извините, но мы никак не можем активировать аккаунт мамы на сайте).Читали о диагнозе на форуме, но хочется посоветоваться про назначенное нам лечение. Девочке 1 месяц, родилась доношенная, 3700, 52 см, при родах сдавали кровь в гемобанк, были исключены инфекции. Во время планового осмотра в 1 мес. выявили наджелудочковую экстрасистолию, при мониторировании 4000 экстрасистол за 12 часов. На ЭХО дополнительная трабекула, ПМК 1-2 ст.УЗИ щитовидной железы, БХ крови, общие анализы крови и мочи без патологии. Нам назначают лечение: элькар,виферон,цефалоспорины, иммуноглобулины внутривенно, НПВС, ингибиторы АПФ. Жалоб нет, прибавка в весе, развитие соответствует возрасту.Насколько оправдано назначение антибиотиков, НПВС, мы очень беспокоимся, пожалуйста, проконсультируйте нас.И. несмотря на то, что мы врачи, результаты обследований на руки нам отказались выдать, мы не можем выложить заключения.
|
|
#2
26.07.2012, 17:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Элькар, виферон - чушь. Болезней для их назначения не существует. 2. Экстраситолы вообще не требуют никакого лечения. Указанные количества за сутки - очень небольшие. 3. ПМК и доп.хорда/трабекула также не требуют лечения. 4. Хорошо бы увидеть протоко ЭхоКГ целиком (фото или скан). Врачи не имеют право скрывать от родителей данные обследования ребенка. Настаивайте, чтобы все данные обследования (можно копии или выписки) Вам предоставили, можно жаловаться в страховые компании (ОМС). 5. Из перечисленного Вами показаний к антиботикам, НПВС и иАПФ не увидел вообще. Если только Вы не скрываете ревматическую лихорадку, незакрытый артериальный проток и сердечную недостаточность (для этого и прошу полный протокол ЭхоКГ).
|
|
#3
26.07.2012, 19:16
|
|||
|
|||
|
Только только проконсультировались у еще одного доктора в городе, она согласилась, что только экстрасистолы не требуют лечения ( на чем настаивали предыдущие консультанты), но она говорит об утолщении створок митрального клапана ( ранее не обсуждали это), выставляет на основании этого диагноз инфекционного кардита, и говорит о курсе антибиотиков. Постараемся забрать результаты. Спасибо, Александр Иванович за Ваш быстрый ответ нам.
|
|
#4
26.07.2012, 21:32
|
||||
|
||||
|
Утолщение створок - это еще не кардит. О створках какого клапана речь (митрального или аортального)? Нужно ПОЛНОЕ заключение ЭхоКГ с описанием названия прибора на котором его делали!?
Почитайте про ИЭ: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139462 Вряд ли у ребенка была ситуация для его (ИЭ) возникновения. Есть жесткие требования к началу и к самому курсу. Просто "цефалоспорины" - это не правильно.
|
|
#5
26.07.2012, 21:45
|
||||
|
||||
|
НПВС ни при ревматической лихорадке, ни при инфекционном эндокардите (тьфу-тьфу-тьфу!) не нужны, т.к. не помогут.
иАПФ детям до 18 лет противопоказаны, если у них нет хронической сердечной недостаточности (перенесенная операция на сердце, низкая фракция выброса, отеки). Не ходите больше к тем врачам. Если нет отставания в развитии, то поменьше водите ее в 1 месяц от роду по врачам. А то в 1 месяц из-за экстрасистол уже умудрились мониторирование ЭКГ сделать...
|
|
#6
26.07.2012, 22:06
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Экстраситолы на ЭКГ - не повод делать суточное мониторирование.
|
|
#8
27.07.2012, 10:39
|
|||
|
|||
|
Я вообще не понял, зачем ребенку в 1 месяц (!!!) , нужно было столько делать???
Что за странный плановый осмотр? Кажется, надо беседовать с родителями серьезнее, на предмет их адекватности PS Извините А.И., что влез
|
|
#9
02.08.2012, 16:39
|
|||
|
|||
|
Извините за молчание, на данный момент родители не смогли не согласиться с мнением лучших кардиологов нашего города, девочка заканчивает а/б терапию, чувствует себя хорошо.Это их выбор, я, как невролог, повлиять на него не могу. Спасибо Александр Иванович и присоединившиеся доктора за консультацию.
|
|
#10
02.08.2012, 18:04
|
||||
|
||||
|
Родителей не выбирают, а ребенка жалко. Уже в 1 месяц от роду его обрекают быть как минимум невротиком...
Попробуйте хотя бы предостеречь их от повторных Холтеров и ЭхоКГ для оценки "эффекта антибиотиков".
|
|
#11
02.08.2012, 18:07
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
09.08.2012, 10:03
|
|||
|
|||
|
Нам его так и не отдали. Абсурд, но когда ребенка возили на консультации, давали в сопровождение санитарочку с документами. Ненавязчивый российский сервис. А насчет предостережений- конечно, убеждаю. Т.к. сама невролог, мы, слава богу, не колем назначенный до кучи актовегин.
|
|
#13
09.08.2012, 21:34
|
||||
|
||||
|
Назначение антибиотиков без предъявления доказательств в неведомых дозах и неясной продолжительности в виде цефалоспоринов, которые являются альтенативными...
 Родители свято верят в непогрешимость постсоветских врачей?...
|
|
#14
11.08.2012, 18:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович, мы скопировали результаты. ЭКГ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Холтер: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭХО-КС снимки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЭХО-КС заключение до антибиотикотерапии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] после: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Будем ждать вашего заключения, спасибо за то, что уделяете нам время.
|
|
#15
11.08.2012, 18:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
По первой ЭхоКГ есть данные за ООО и ОАП, которые гемодинамически не значимы и требуют только наблюдения. Т.е. повторить ЭхоКГ в полгода и год. Холтер - без особенностей. Показаний ни для одного перечисленного в первом сообщении лекарства не увидел, включая антибиотики. Меняйте врачей на вменяемых.
|
Линейный вид
