#1
|
|||
|
|||
постоянные отклонения в ОАК повышенные лейкоциты и тромбоциты
Добрый день!
Помогите пожалуйста с диагнозом на сколько это возможно. Роды в срок, естественные, без анастезии и др. вмешательств, без осложнений и обвития (26.12.11) в 39 недель и 6 дней, 3280 гр, 50 см 8-9 по Апгар, мальчик. В роддоме отказались от прививок, так как мать – аллергик (сильная пищевая аллергия во время беременности), кроме того на 20 неделе на узи врач сказала, что в околоплодных водах взвесь и возможно внутриутробное инфицирование плода, на инфекции не сдавала. Ребенок на ГВ, кушает хорошо, часто и с аппетитом, набрал за 2 мес 2 кг и вырос на 8 см, клинически здоров, никаких проявлений заболевания не было, стул около 5 раз в день, спит хорошо, кричит редко, гулит, активный, температура в норме, кожа чистая. Если бы не анализы, мы бы считали ребенка совершенно здоровым, а так не знаем куда бежать со всем этим. В 3 недели сдали ОАМ и ОАК перед БЦЖ – М. Результаты: ОАМ – норма ОАК: Гематокрит 43.3 % норма 33.0 - 55.0 Гемоглобин 16.0 г/дл норма 10.7 - 17.1 Эритроциты 4.86 млн/мм3 норма 3.30 - 5.30 MCV (ср. объем эритр.) 89.1 * фл норма 91.0 - 112.0 RDW (шир. распред. эритр) 16.0 % норма 14.9 - 18.7 MCH (ср. содержание Hb) 32.9 пг норма 29.0 - 36.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 37.0 * г/дл норма 28.0 - 36.0 Тромбоциты 518 тыс/мкл норма 248 - 586 Лейкоциты 12.4 тыс/мкл норма 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф.2 % норма 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 20 % норма 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 22 % норма 17.0 - 51.0 Лимфоциты 56 % норма 45.0 - 70.0 Моноциты 16 * % норма 4.0 - 10.0 Эозинофилы 6 * % норма 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % норма < 1.0 Вакцины не было, сказали месяц подождать. В месячном возрасте была диспансеризация в поликлинике, анализы следующие: Гемоглобин 126 норма 130 – 160 Эритроциты 4,15 норма 4,0 – 5,0 Цветовой показатель 0,91 норма 0,85 – 1,05 Лейкоциты 9,3 норма 4,0 – 9,0 Палочкоядерные 1 норма 1- 6 Сегментоядерные 19 норма 47 – 72 Эозинофилы 4 норма 0,5 – 5 Лимфоциты 60 норма 19 – 37 Моноциты 16 норма 3 – 11 СОЭ 4 норма 2-10 Перед прививкой в полтора месяца снова сдали анализы ОАМ – норма, ОАК: Гематокрит 34.8 % норма 28.0 - 42.0 Гемоглобин 12.6 г/дл норма 9.4 - 13.0 Эритроциты 4.07 млн/мм норма3 3.50 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 85.5 фл норма 84.0 - 106.0 RDW (шир. распред. эритр) 15.8 % норма14.9 - 18.7 MCH (ср. содержание Hb) 31.0 пг норма 27.0 - 34.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 36.2 * г/дл норма 28.0 - 35.0 Тромбоциты 846 * тыс/мкл норма 229 - 562 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 18.2 * тыс/мкл норма 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % норма 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 20 % норма 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 22 % норма 17.0 - 51.0 Лимфоциты 55 % норма 45.0 - 70.0 Моноциты 16 * % норма 4.0 - 10.0 Эозинофилы 2 % норма 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % норма < 1.0 Другие формы 5 % КЛЕТКИ, МОРФОЛОГИЧЕСКИ СХОДНЫЕ С АТИПИЧНЫМИ МОНОНУКЛЕАРАМИ - 5% Прививку отменили. Я сдала на инфекции (на которые рекомендовала сдать педиатр ребенку (ребенку сдать не смогли – очень маленький и нужно много крови из вены, я решила сама сдать)). Результаты: аnti - CMV IgG 169.4 * Ед/мл СМ.КОММ. < 6.0 – отрицательно >= 6.0 - положительно anti - CMV IgM ОТРИЦАТ. anti - HSV (1 и 2 типов) IgG 18.9 * инд. поз. СМ.КОММ. < 0.9 – отрицательно > 1.1 – положительно 0.9 - 1.1 сомнительно, рекомендуется повторить через 5-7 дней anti - HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ. anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 461.0 * Ед/мл СМ. КОММ. < 5 – отрицательно > 20 – положительно 5 - 20 - сомнительно anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 – отрицательно > 40 – положительно 20 - 40 – сомнительно Далее из поликлиники дали направление на повтор анализов из – за лейкоцитов и тромбоцитов (ребенку было 2 мес) Результаты: Гемоглобин 108 норма 130 – 160 Эритроциты 3,49 норма 4,0 – 5,0 Цветовой показатель 0,92 норма 0,85 – 1,05 Тромбоциты 335 норма 180 - 320 Лейкоциты 11 норма 4,0 – 9,0 Палочкоядерные 0 норма 1- 6 Сегментоядерные 17 норма 47 – 72 Эозинофилы 4 норма 0,5 – 5 Лимфоциты 67 норма 19 – 37 Моноциты 12 норма 3 – 11 СОЭ 6 норма 2-10 Сходили к гематологу, она посмотрела анализы, осмотрела ребенка (пальпировала живот, лимфоузлы прощупала, послушала его), сказала здоров и рекомендовала прививку. Перед прививкой в 2,5 мес снова сдали анализы ОАМ – норма, ОАК: Гематокрит 29.9 * % норма 32.0 - 44.0 Гемоглобин 10.5 г/дл норма 10.3 - 14.1 Эритроциты 3.67 млн/мм3 норма 3.50 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 81.5 фл норма 76.0 - 97.0 RDW (шир. распред. эритр) 14.3 * % норма 14.9 - 18.7 MCH (ср. содержание Hb) 28.6 пг норма 25.0 - 32.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.1 г/дл норма 29.0 - 37.0 Тромбоциты 808 * тыс/мкл норма 244 - 529 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ Лейкоциты 11.9 тыс/мкл норма 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % норма 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 17 % норма 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 19 % норма 17.0 - 51.0 Лимфоциты 63 % норма 45.0 - 70.0 Моноциты 9 % норма 4.0 - 10.0 Эозинофилы 9 * % норма 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % норма < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч норма < 10 Прививку снова отменили из – за тромбоцитов. Подскажите пожалуйста что делать и куда лучше обращаться (живем в Москве), нужно ли обследование, какие риски и прогнозы и что с прививками делать, когда прививать можно будет? Извините, если слишком подробно. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
у новорожденных в ето время (2-2.5 мес.) бывает физиологический тромбоцитоз, похоже связанный со сменой фетального гемоглобина на взрослый, прививки не противопоказаны
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Огромное спасибо!
Просто понаблюдать и пересдать через месяц ОАК? или когда есть смысл пересдать? у нас БЦЖ - М раз месяц только делают в поликлинике. |
#4
|
||||
|
||||
не нужно делать часто анализы крови ребенку: повторите анализ не ранее, чем через 2-3 мес.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
|