#16
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
×åðåç 1 äåíü ïîñëå âûïèñêè èç áîëüíèöû ïóëüñ ñòàë 70-72 óäàðà, àðèòìèè íå áûëî, ñîñòîÿíèå ñòàëî ïðåêðàñíûì.( áîëüíèöå îòìåíèëè àíòèðèòìèêè è áåòà-áëîêàòîðû). Òàêîå ñîñòîÿíèå ïðîäåðæàëîñü íåäåëþ ñ ïóëüñîì 70-72 óäàðà è áåç àðèòìèè. ×åðåç íåäåëþ è ïî ñåé äåíü êàæäûé äåíü ïðèñòóïû àðèòìèè (ÿ òàê äóìàþ, ÷òî ýòî ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé, â îáû÷íîì ìåõàíè÷åñêîì òîíîìåòðå ñëûøíû õàîòè÷íûå óäàðû). Êîãäà àðèòìèÿ ïðîõîäèò, ïóëüñ 70-72, ïðè ïðèñòóïàõ àðèòìèè ïóëüñ îò 85 äî 110 óäàðîâ. Ïðèñòóïû ïðîèñõîäÿò ïîñòîÿííî â òå÷åíèè äíÿ, ñ 15 èþíÿ íå áûëî äíÿ áåç ïðèñòóïîâ. 17 èþíÿ ìóæ ïîçâîíèë â áîëüíèöó âðà÷ó, êîòîðûé åãî âåë, îíà ñêàçàëà ÷òî ýòî âûâåëñÿ êîðäàðîí è íà÷àëàñü àðèòìèÿ. Ñêàçàëà íà÷àòü ïðèåì áåòàëîê-çîê ïî 50 ìã. â äåíü. Ìóæ íà÷àë ïðèíèìàòü áåòàëîê-çîê, íî ñîñòîÿíèå åãî áåç èçìåíåíèé. Ñêîðåé âñåãî ýòî ìàëåíüêàÿ äëÿ íåãî äîçà (äî Ð×À äîçà áåòàëîêà ñîñòàâëÿëà 150-200 ìã. â äåíü â çàâèñèìîñòè îò ïóëüñà). Âîïðîñ: 1. Ìîæíî ëè ïîâûøàòü äîçó áåòà-áëîêàòîðà, åñëè âîïðîñ áëîêàäû åùå íå îòïàë (õîòü ïóëüñ âîññòàíîâèëñÿ ñ 40 äî 70 óäàðîâ, íî ýòî æå íå ïîêàçàòåëü îòñóòñòâèÿ áëîêàäû?) (õîëòåð áóäåì âåøàòü òîëüêî 12 èþëÿ)? 2. Ðàíüøå ïðèñòóïû àðèòìèè áûëè ðåæå, ìîãëî ëè íà ýòî ïîâëèÿòü Ð×À? 3. ×òî ìîæíî â åãî ñëó÷àå ñäåëàòü, ÷òîáû óìåíüøèòü ×ÑÑ (íå ìîæåò âûéòè èç äîìà ñ òàêèì ïóëüñîì, íà÷èíàåòñÿ ñèëüíàÿ îäûøêà)? 4. Ïðè ïðèñòóïàõ àðèòìèè íà÷èíàåò ñêàêàòü äàâëåíèå â ñòîðîíó óâåëè÷åíèÿ 140-145/90, íà òàáëåòêàõ ðàáî÷åå äàâëåíèå 130/80 (ïðèíèìàåò 1ò. àòàêàíä ïëþñ óòðîì è 1 ò. íîðìîäèìèí 5 ìã âå÷åðîì) ýòî òàê áûâàåò ïðè ïðèñòóïàõ (íå ïîíèìàþ, ÿ ÷èòàëà ÷òî äàâëåíèå íàîáîðîò ïàäàåò)? Ñïàñèáî çà îòâåò! |
#17
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
27.07.2011ã. ñíîâà ãîñïèòàëèçàöèÿ. Ïîñëå î÷åðåäíîãî õîëòåðà âåðäèêò âðà÷åé - ïîëíàÿ À áëîêàäà + êàðäèîñòèìóëÿòîð. Âîò âûïèñêà èç áîëüíèöû: ÑÌÝÊà 27.07.2011 Òðåïåòàíèå ïðåäñåðäèé ñ ×ÏÑ 230 ìèí, 1:1, 3:1 ñ ×ÆÑ 73-230 ìèí. ÎÀÊ îò 27.07.2011 L-9.6 Ýð-5,39 Hb-150, Òð-229,Í-66%, Ë-23%, Ì-7,3 % Ý-1,7% Á-0,7% ÎÀÊ îò 03.08.2011 L-9.08 Ýð-3,99 Hb-119, Òð-222,Í-66%, Ë-22%, Ì-4,8 % Ý-4,8% Á-0,4% Áèîõèìèÿ îò 27.07.2011 ã. ÀëÀÒ-32, ÀñÀÒ-24, Îáùèé áåëîê- 72, ìî÷åâèíà- 7, êðåàòèíèí- 112, áèëèðóáèí îáùèé -17, ãëþêîçà -5,79, êàëèé- 4,07, íàòðèé - 142. ÌÍÎ â íîðìå (2,45), ÒÒà â íîðìå (ñäàâàëè îòäåëüíî, öèôðû íåò ïîä ðóêîé) ÝÕÎ îò 27.07.2011 (âî âðåìÿ àðèòìèè) ËÏ 49õ69, ÊÄÐ íà âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû 55 ìì ÌÆÏ óòîëùåíà 12 ìì Çàäíÿÿ ñòåíêà íå óòîëùåíà ËÆ 9 ìì Îáùàÿ ñîêðàòèìîñòü ñíèæåíà ËÆ: Ô 39-40% ÏÏ 46õ59 Ïîëîñòü ïðàâîãî æåëóäî÷êà íà âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû 30 ìì 28.07.2011 ã. âî âðåìÿ ÂÝÔÈ âîññòàíîâèëñÿ ñèíóñîâûé ðèòì è âûïîëíåíà Ð×À êàâàòðèñêóïèäàëüíîãî ïåðåøåéêà. (õîòÿ ïëàíîâî áûëà íàçíà÷åíà ïîëíàÿ ÀÂ-áëîêàäà+ êàðäèîñòèìóëÿòîð). ìåñòíàÿ àíåñòåçèÿ ðàñòâîðîì Ëèäîêàèíà 0,25%-20 ìë â îáëàñòè ïàõîâîé ñâÿçêè ñïðàâà. Ïî ñåëüäèíãåðó äâàæäû ïóíêòèðîâàíà ïðàâàÿ áåäðåííàÿ âåíà, óñòàíîâëåíû èíòðîäüþñåðû 8 è 8 Fr.Ïðîâåäåíû ýëåêòðîäû äèàãíîñòè÷åñêèé Multicath, àáëàöèîííûé Blazer Boston Scientific 7Fr è óñòàíîâëåíû â òèïè÷íûõ ìåñòàõ. Äîêóìåíòèðîâàíî : ÒÏ ñ öèêëîì 283 ìñ. Ñåðèÿ Ð× âîçäåéñòâèé 40Âò 50Ñ â îáëàñòè èñòìóñà (¹6) ñ âîññòàíîâëåíèåì ñèíóñîâîãî ðèòìà ñ ×ÑÑ 60 (¹3). Ïðè êîíòðîëüíîé ñòèìóëÿöèè êðèòåðèè èñòìóñ-áëîêà ïîëó÷åíû (136-106, 147-142 ìñ). Óäàëåíû èíòðîäüþñåðû è ýëåêòðîäû. ãåìîñòàç. Äàâàùàÿ ïîâÿçêà. ÑÌ-ÝÊà îò 01.08.11 åäèíè÷íûå ÑÂÝ, åäèíè÷íûå ÆÝ. Ìèí ×ÑÑ 63, ñð ×ÑÑ 77 ÝÕÎÊÑ îò 01.08.11 ËÏ 49/68, ÊÄÐ 54/55, Ô 48-49%, ÐÌÊ+/++, ÐÒÊ +/++. ÒÑ ìåñòà ïóíêöèè îò 01.08.11 ÎÁÀ ïðîõîäèìà, êðîâîòîê ìàãèñòðàëüíûé, äàííûõ çà ïóëüñèðóþùóþ ãåìàòîìó íåò. Ïî çàä ïîâåðõíîñòè ÎÁÀ, ÃÁÀ ëîöèð íåîäí ýõîãåííîñòè îáðàçîâàíèå 6.8/7.5 ñì (òðîìáèðîâàííàÿ ãåìàòîìà?) ÊÒ ÎÃÊ, ÎÁÏ, ìàë.òàç - î÷àãîâûå îáðàçîâàíèÿ â/äîëè ëåâîãî ëåãêîãî (4-10 ìì â äèàìåòðå). Ñîñòîÿíèå ïîñëå ïóíêöèè ïðàâîé áåäðåííîé âåíû. Èìáèáèöèÿ êðîâüþ êëåò÷àòêè ïðàâîé ïàõîâîé îáëàñòè, ïðàâîé íàðóæíîé çàïèðàòåëüíîé è ïðàâîé ãðåáåøêîâîé ìûøù. Òîðàêàëüíûé õèðóðã: Îêðóãëîå îáðàçîâàíèå â/äîëè ëåâîãî ëåãêîãî (Òóáåðêóëîìû?). Ðåê-íî ÊÒ äèíàìèêà ÷åðåç 3 ìåñ. ñ ïîâòîð.êîíñóëüòàöèåé. ÝÊà ïð âûïèñêå - ñèíóñîâûé ðèòì ñ ×ÑÑ 88. Íà ôîíå òåðàïèè, ïîñëå îïåðàöèè óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ. Ïðèåì ïðåïàðàòîâ: Âàðôàðèí, ïëàâèêñ, àòàêàíä ïëþñ, íîðìîäèïèí 5ìã, êîðäàðîí ïî ñõåìå (ñåé÷àñ 1 ò. 5 äíåé â íåäåëþ), ñòàòèíû, îìåç (ïðîïèë 7 äíåé ïîñëå âûïèñêè), ñîðáèôåð-äóðóëåñ 2 ð. â äåíü ïî 1 ò., ãåïàðèíîâàÿ ìàçü. Ñîñòîÿíèå ïîñëå âòîðîé Ð×À (íå îáðàùàÿ âíèìàíèå íà ãåìàòîìó) áûëî ïðîñòî çàìå÷àòåëüíûì. Ïîñòåïåííî ×ÑÑ ñòàëî ñíèæàòüñÿ è äåðæàëîñü âñå âðåìÿ îêîëî 60-65 ×ÑÑ. Íàðóøåíèé ðèòìà íå íàáëþäàëîñü, äàâëåíèå äåðæàëîñü â íîðìå. Íî âîò 20.08.2011 ã. ïðîèçîøëà áåäà, ñíîâà ñîðâàëñÿ ðèòì, âûçâàëè ñêîðóþ, òðåïåòàíèå ïðåäñåðäèé , áåçóñïåøíûå ïîïûòêè âîññòàíîâèòü ðèòì êîðäàðîíîì. Ïóëüñ âñå âðåìÿ 100-105 â ïîêîå, îïÿòü âñå ïîâòîðÿåòñÿ êàê è ïîñëå ïåðâîé Ð×À.  íà÷àëå ñåíòÿáðÿ èäåì íà õîëòåð, íî òóò è òàê âñå ÿñíî, ÷òî âåðäèêò âðà÷åé - ïîëíàÿ À áëîêàäà + êàðäèîñòèìóëÿòîð. Ìóæ ñíà÷àëà ìåñÿö íàçàä ñîãëàøàëñÿ, òåïåðü ãîâîðèò ÷òî ñòàâèòü êàðäèîñòèìóëÿòîð îòêàçûâàåòñÿ. Âîïðîñ: 1) Êàðäèîñòèìóëÿòîð íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ íå ðåøèò âîïðîñ âîññòàíîâëåíèÿ ðèòìà? Îí ìîæåò òîëüêî ðåøèòü âîïðîñ óðåæåíèÿ ×ÑÑ? 2) Ïîñëå óñòàíîâêè êàðäèîñòèìóëÿòîðà, åñëè àðèòìèÿ áóäåò ñóùåñòâîâàòü, òî Ô áóäåò òàêæå ìàëà èëè ïðè äîñòèæåíèè îïòèìàëüíîé ×ÑÑ Ô áóäåò òàêàÿ æå êàê è ïðè ñèíóñîâîì ðèòìå (â âûïèñêå ÝÕÎ îò 27.07 (äî îïåðàöèè, ïðè òðåïåòàíèè ïðåäñåðäèé) Ô 39-40%, à ïîñëå îïåðàöèè ÝÕÎ îò 01.08. Ô 48-49%)? 3) Íåóæåëè ó íåãî íåò âîîáùå íè íà ÷òî øàíñîâ, êðîìå êàðäèîñòèìóëÿòîðà? (äâå áåçóñïåøíûå îïåðàöèè + áîëüøèå ðàçìåðû ñåðäöà) 4) Åñëè ïîñòàâÿò êàðäèîñòèìóëÿòîð, ìîæíî ëè áóäåò äåëàòü ÊÒ (èëè íåëüçÿ òîëüêî ÌÐÒ) äëÿ äàëüíåéøåãî íàáëþäåíèÿ ëåãêèõ? Ñïàñèáî çà îòâåò! Ïîæàëóéñòà íå îñòàâëÿéòå áåç âíèìàíèÿ ìîè âîïðîñû. |
#18
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó áû íå ïîïðîáîâàòü îñòàâèòü õðîíè÷åñêóþ (ïîñòîÿííóþ) ôîðìó ôèáðèëëÿöèè ïðåäñåðäèé (îò òðåïåòàíèÿ, êàê ÿ ïîíÿë, óäàëîñü èçáàâèòüñÿ?) è êîíòðîëèðîâàòü ÷àñòîòó ñîêðàùåíèé æåëóäî÷êîâ ìåäèêàìåíòàìè áåç ÝÊÑ è áåç ïîâòîðíûõ Ð×À ?
Êàðäèîñòèìóëÿòîð (ÝÊÑ) ìåøàåò äåëàòü òîëüêî ÌÐÒ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#19
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
 òîì òî è äåëî, ÷òî îò òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé íå óäàåòñÿ èçáàâèòüñÿ. Ïîñëå ïåðâîé Ð×À ïî õîëòåðó ïîñòàâèëè ïîñòîÿííàÿ ôîðìà òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé ñ ìàêñèìàëüíîé ×ÑÑ 230 (íà êîðäàðîíå è áåòàëîê- çîêå). Ñåé÷àñ ñêîðàÿ ñäåëàëà êàðäèîãðàììó òîæå òðåïåòàíèå, ïóëüñ ïîñòîÿííî â ïîêîå äåðæèòüñÿ 100-110 ñ ñóááîòû. Óðåæàòü ïóëüñ ñ ïîìîùüþ àíòèðèòìèêîâ è áåòà-áëîêàòîðîâ íå óäàåòñÿ. Õîòåëîñü áû åùå óâèäåòü îòâåò íà ýòîò âîïðîñ: 2) Ïîñëå óñòàíîâêè êàðäèîñòèìóëÿòîðà, åñëè àðèòìèÿ áóäåò ñóùåñòâîâàòü, òî Ô áóäåò òàêæå ìàëà èëè ïðè äîñòèæåíèè îïòèìàëüíîé ×ÑÑ Ô áóäåò òàêàÿ æå êàê è ïðè ñèíóñîâîì ðèòìå (â âûïèñêå ÝÕÎ îò 27.07 (äî îïåðàöèè, ïðè òðåïåòàíèè ïðåäñåðäèé) Ô 39-40%, à ïîñëå îïåðàöèè ÝÕÎ îò 01.08. Ô 48-49%)? |
#20
|
||||
|
||||
Ïðè íîðìîñèñòîëèè ÔÂ ñòàáèëèçèðóåòñÿ íà ïðèåìëèìûõ öèôðàõ.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#21
|
|||
|
|||
Ò.å ÿ òàê ïîíèìàþ, ÷òî íà Ô âëèÿåò íå ñàì ôàêò àðèòìèè, à ïîêàçàòåëü ×ÑÑ?  ëþáîì ñëó÷àå, åñòü àðèòìèÿ èëè íåò ïîêàçàòåëü ×ÑÑ, åñëè îí âûøå íîðìû, óõóäøàåò ðàáîòó ñåðäöà?
|
#22
|
||||
|
||||
Íå ñîâñåì.
×àñòîòà ñîêðàùåíèé ñåðäöà âëèÿåò áîëüøå. Ñêàçàòü, ÷òî ôàêò àðèòìèè íå âëèÿåò âîîáùå - íå âåðíî, âëèÿåò, íî ìåíüøå.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
|
#23
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Âðà÷ äëÿ óðåæåíèÿ ×ÑÑ íàçíà÷èë êîðäàðîí 3 ðàçà â äåíü ïî îäíîé òàáëåòêå+ 25-50 ìã ìåòîïðîëîëà. Ìóæ ïüåò òðåòèé äåíü, ×ÑÑ 70-85 ñòàëî (áûëî 100-105). Ïîäñêàæèòå íå îïàñíî ëè òàêîå ñî÷åòàíèå ïðåïàðàòîâ â òàêîé äîçå? |
#24
|
||||
|
||||
Ïîä êîíòðîëåì âðà÷à è ×ÑÑ íå îïàñíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#25
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ïðîøëî 4 ìåñÿöà ïîñëå âòîðîé Ð×À. Ïîñëå ïîäîáðàííîé òåðàïèè ×ÑÑ íîðìàëèçîâàëàñü. 2 ïîñëåäíèõ õîëòåðà- Ïîñòîÿííàÿ ôîðìà òðåïåòàíèÿ ïðåäñåðäèé ñ ×ÑÏ 200 â 1 ìèí ñ ðåãóëÿðíûì (3:1) ïðîâåäåíèåì, ñ ×ÆÑ 64-115 â ìèí. (ñðåäíÿÿ 76 â ìèí.) Åäèíè÷íûå æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû. Ïðèíèìàåò ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû: êî-ðåíèòåê 1ò., ïëàâèêñ 1 ò, êîðäàðîí 200 ìã. â äåíü ïî ïÿòèäíåâíîé ñõåìå, 75 ìã. ìåòîïðîëîë, âàðôàðèí (ÌÍÎ 2,4), òóëèï 10 ìã (õîëåñòåðèí â íîðìå). Ñàìî÷óâñòâèå ìóæà ñåé÷àñ íîðìàëüíîå, ëó÷øå, ÷åì áûëî ïðè ïàðîêñèçìàëüíîé ôîðìå ÒÏ. Çàíèìàåòñÿ ïëàâàíüåì â áàññåéíå 3 ðàçà â íåäåëþ. Ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè òîëüêî óâåëè÷èâàåò, ïåðåíîñèò èõ íîðìàëüíî. 12.12. ïîøëè íà ïëàíîâîå îáñëåäîâàíèå: õîëòåð - ïîêàçàòåëè íå èçìåíèëèñü (ïîñòîÿííàÿ ôîðìà ÒÏ, ñðåäíÿÿ ×ÑÑ â ñðåäíåì 75). À âîò ïîêàçàòåëè ÝÕÎ èçìåíèëèñü òîëüêî â õóäøóþ ñòîðîíó. ËÏ-48õ64 ìì ÊÄÐ-52 ìì ÌÆÏ-11 ìì Çàäíÿÿ ñòåíêà ËÆ-9 ìì ÔÂ-35-37% (ñòàëà íèæå) ÏÏ-44õ62 ìì Ïîëîñòü ÏÆ íà âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû. Íå çíàåì êàêîé åùå åñòü âûõîä â íàøåé ñèòóàöèè. Ìû ïîíèìàåì, ÷òî âîññòàíîâèòü, äàæå âåðíåå óäåðæàòü ñèíóñîâûé ðèòì øàíñîâ î÷åíü ìàëî, ó÷èòûâàÿ ðàçìåðû ïðåäñåðäèé è ñîïóòñòâóþùèé àíàìíåç. Íî îñòàâëÿòü òàê -ýòî ïðîãðåññèðîâàíèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ñíèæåíèå ÔÂ. Ïîäñêàæèòå, ÷òî ìîæíî ñäåëàòü â íàøåì ïîëîæåíèè è êàêîâ ïðîãíîç ñ òàêîé ÔÂ? Ñïàñèáî çà îòâåò! |
#26
|
||||
|
||||
Ñîõðàíåíèå òðåïåòàíèÿ â ïðåäñåðäèÿõ - ïðîãíîñòè÷åñêè ïëîõî. ß áû çàäóìàëñÿ î âñåõ âîçìîæíûõ ìåòîäàõ ïåðåâîäà òðåïåòàíèÿ â ôèáðèëëÿöèþ. Íå èñêëþ÷åíî, ÷òî ïîòðåáóåòñÿ åùå îäíà Ð×À.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#27
|
|||
|
|||
ß äóìàëà ÷òî îñîáîé ðàçíèöû ìåæäó òðåïåòàíèåì è ôèáðèëëÿöèåé íå ñóùåñòâóåò â ïëàíå íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèé è îñëîæíåíèé. Êàêèì îáðàçîì ìîæíî ïåðåâåñòè òðåïåòàíèå â ôèáðèëëÿöèþ? Ïëîõîé ïðîãíîç â ÷åì êîíêðåòíî çàêëþ÷àåòñÿ?
|
#28
|
||||
|
||||
Ïåðåâîä: ìåäèêàìåíòû, êàðäèîâåðñèÿ, êàðäèîñòèìóëÿöèÿ, Ð×À.
Òðåïåòàíèå - ýòî êîîðäèíèðîâàííîå ïîëíîöåííîå ñîêðàùåíèå ïðåäñåðäèé. Ôèáðèëëÿöèÿ - ýòî õàîòè÷íûå êîëåáàíèÿ ñòåíîê ïðåäñåðäèé. Ò.å. ïðè òðåïåòàíèè 3 ê 1 ïðåäñåðäèå òðèæäû íàïîëíÿåò æåëóäî÷åê ñåðäöà êðîâüþ, à æåëóäî÷åê äåëàåò âñåãî îäíî ñîêðàùåíèå. Ò.å. ñóùåñòâåííîå ïåðåïîëíåíèå îáúåìîì, ò.å. áûñòðîå ðàçâèòèå è óñèëåíèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè ôèáðèëëÿöèè âêëàä ïðåäñåðäèé ïîëó÷àåòñÿ ìèíèìàëüíûé, â æåëóäî÷åê êðîâü ïîñòóïàåò ñàìîòåêîì, ïåðåãðóçêè íåò. Íàäåþñü, ÷òî îáúÿñíèë ïîíÿòíî.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#29
|
|||
|
|||
Íàñ÷¸ò õðîíè÷åñêîãî òðåïåòàíèÿ - âîïðîñ íåîäíîçíà÷íûé. Åñëè áëîêàäà â êàâîòðèêóñïèäàëüíîì èñòìóñå ñäåëàíà äîáðîñîâåñòíî, òî âîïðîñ î òðåïåòàíèè îòïàäàåò ñàì ñîáîé. Òóò äåëî âîò â ÷¸ì. Åñòü íåñêîëüêî ñïîñîáîâ ïðîâåðêè áëîêàäû â ïåðåøåéêå. ß ïîëàãàþ, ÷òî âàøè àðèòìîëîãè ïðîñòî îïðåäåëÿþò íàëè÷èå áëîêàäû, à íà ñàìîì äåëå å¸ íåò. Öèôðû ïðè áëîêàä â ïåðåøåéêå "165 - 170 ìñ" ìíå íè î ÷¸ì íå ãîâîðÿò. Åñëè èñòìóñ íåáîëüøîé, òî áëîêàäà ìîæåò áûòü è ïðè 130-140 ìñ. Âàæíî- ïðàâèëüíî ïîñòàâèòü êàòåòåðû äëÿ îïðåäåëåíèÿ âðåìåíè ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñîâ â ñåðäöå. Êðîìå òîãî, áûâàåò åù¸ òàêæå è ëåâîïðåäñåðäíîå òðåïåòàíèå, êîòîðîå òàêæå íåëüçÿ ñáðàñûâàòü ñî ñ÷åòîâ.
|
#30
|
|||
|
|||
Âñå âîçìîæíûå ìåäèêàìåíòû èñïðîáîâàíû. Äâå Ð×À. Êàê áûëî ÒÏ òàê îíî è îñòàåòñÿ. Ïîñëå êàðäèîâåðñèè íåò øàíñîâ, ÷òî ðèòì íàäîëãî âîññòàíîâèòñÿ èëè ïåðåéäåò â ôèáðèëëÿöèþ.Ïîëó÷àåòñÿ, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà åäèíñòâåííûé âûõîä - ýòî óñòàíîâêà êàðäèîñòèìóëÿòîðà? Íî êàðäèîñòèìóëÿòîð íå óñòðàíÿåò æå àðèòìèþ, îí òîëüêî ïîìîãàåò äîáèòüñÿ îïòèìàëüíîé ×ÑÑ(÷òî ïîêà ïîëó÷àåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíî)?
|