Правостороняя пневмония и назначения врача

[shendrik]

Добрый день! 3 января у меня поднялась температура 38.5(держалась пару дней), неприятные ощущения в носоглотке. Потом еще пару дней все было нормально, я думала, что выздаравливаю, но 7 января начался сильный насморк, першение в горле и кашель. Вчера я обратилась к врачу, потому что кашель не проходит, а стал еще сильнее особенно ночью. Кашель сухой, иногда что-то немного отхаркивается. Температура держится 37,2.
Врач меня послушал и сказал, что у меня правосторонняя превмония. Рентген удалось сделать только сегодня, но врач уже вчера назначил следующее:
1. Цефазолин, в/м, 1,0, 2р. в день - 10 дней.
2. Фурадонин, 1 т. 3р. в день - 10 дней.
3. Коделак или корень девясила (от кашля)
Сегодня я пришла к нему с результатом рентгена, сказала что еще не колола цефазолин, и нельзя ли мне назначить пить суммамед (прочитала на форуме РМС, что это лучше цефазолина). На что мне врач, ответил, что можно и суммамед, но он пьется всего пять дней, а мне лучше колоть антибиотик 10 дней (хотя бы 8). А еще цефазолин дешевле. А еще он лечит уже 20 лет и ему лучше знать. На следующий прием через 10 дней.
Посмотрите, пожалуйста мой рентген и подскажите, неужели мне нужно колоть цефазолин, или можно все таки пропить суммамед. Если можно суммамед, то в какой дозировке и сколько дней. И надо ли мне пить фурадонин? Мне 30 лет, вес 62 кг.
Заранее, большое спасибо
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[doctor101]

Пневмония не очевидна.
Колоть ничего не нужно.

[riltsov]

Пневмония действительно неочевидна. Потому, что вся правая сторона белее левой от нюансов связанных с техникой снимка (особенности пленки, кассеты, аппарата). Поэтому на таком фоне трудно мне интерпретировать вероятные рентгенологические признаки пневмонии в нижних отделах справа.

Но при наличии клиники правосторонней нижнедолевой пневмонии диагноз должен быть пневмония и лечение соответствующее.

Я не возьмусь заочно назначать или отменять антибиотик. Скажу только, что в подобных случаях обычно достаточно таблетированного антибиотика. Из группы макролидов я предпочитаю кларитромицин, но и азитромицин вполне достойный препарат. Рекомендую Вам завтра утром обсудить с другим очным врачом лечение этими антибиотиками.

Сообщение от shendrik

А еще цефазолин дешевле. А еще он лечит уже 20 лет и ему лучше знать. На следующий прием через 10 дней.

Я снимаю шляпу перед врачом с двадцатилетним стажем работы, но цефазолин не препарат выбора в контексте данной ситуации.

Для чего Вам фурадонин мне неведомо. Назначение отхаркивающих трудно обосновать с позиций доказательной медицины. Целесообразность назначения противокашлевого кодеинсодержащего препарата (коделак) мне представляется весьма сомнительной. Основное в лечении пневомонии - антибиотик.

В плане обследования Вам необходимо выполнить общие анализы крови, мочи, мокроты.

[shendrik]

Спасибо!
Можно еще один вопрос? Не успев получить Ваши ответы и под давлением мужа днем сделала укол цефазолина (какая же я глупая).
Завтра обязательно пойду к другому врачу. Если пневмония все-таки подтвердится, можно ли начать лечение рекомендованными Вами препаратами с учетом того, что сегодня был укол цефазолина?

[riltsov]

Сообщение от shendrik

Если пневмония все-таки подтвердится, можно ли начать лечение рекомендованными Вами препаратами с учетом того, что сегодня был укол цефазолина?

Да, конечно.

[shendrik]

Добрый день!
Сегодня была у другого врача (зав.пульмонологическим отделением)
Дигноз: внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, среднетяжелое течение
Пыталась обсудить смену назначенного другим врачом цефазолина на азитромицин
Рекомендованное лечение:
1. цефтриаксон, 1,0 - 1 раз в сутки в/м - 5 дней; затем супракс, 1т. - 2 раза в день -5 дней.
2. сумамед, 0,5 мг - в 1-й день - 1 т. 2 раза в сутки, следующие 4 дня - 1. т 1 раз в сутки (всего 5 дней)
3. Амброксол, 30 мг - 3 раза в сутки - 10 дней
4. Бронхолитин - 1 ч.л. 3 раза в сутки
6. Ингаляции с эвкалиптом
7. Нимулид, 100 мг - 1 раз в сутки - до 10 дней
8. Бифи-форм, 1 капс. - 2 раза в сутки - 10 дней
9. Грипферон
Получается опять цефалоспориновый антибиотик одновременно с сумамедом.
Сказать, что я в шоке от назначенного лечения, не сказать ничего

Из всего самостоятельно решила оставить сумамед по рекомендованной схеме (1 таблетку уже выпила), остальное после Ваших комментариев.
И еще вопрос по поводу кашля. Уж очень он у меня надсадный, особенно ночью - чем можно облегчить такое состояние?

[riltsov]

Сообщение от shendrik

Из всего самостоятельно решила оставить сумамед по рекомендованной схеме (1 таблетку уже выпила), остальное после Ваших комментариев.
И еще вопрос по поводу кашля. Уж очень он у меня надсадный, особенно ночью - чем можно облегчить такое состояние?

1. С моей стороны будет непедагогично корректировать лечение пневмонии, назначенное очным врачом. Просто скажу, что ставлю Вам пятерку за благоразумие!

2. Я не могу рекомендовать заочно медикаменты с противокашлевым действием, тем более при пневмонии. Эффективны увлажнение воздуха, обильное теплое питье.

[shendrik]

Уважаемый Александр Юрьевич!
Я бесконечно благодарна Вам за консультации и отдельное спасибо за столь высокую оценку моего благоразумия