Доброго времени суток!
Мне 27 лет, рост 172 см, вес 57 кг. Обратилась к эндокринологу с жалобами на сильную потливость, учащенное сердцебиение, тремор, сонливость, затруднение дыхания и общую слабость. Результаты обследования:
УЗИ от 19.06.10:
Правая доля: 5,6*2,7*2,5см, Левая доля: 6,2*2,7*2,6см, Перешеек:1,1см, Положение: типичное, Контуры: размытые, Форма: обычная, Структура: неоднородная резко пониженной эхогенности с фиброзными тяжами. Очаговой патологии не выявлено. Лимфоузлы : без особенностей Доплерангиография: При ЦДК – картина " пожара".
Заключение : Выраженные диффузные изменения щит.железы (по типу ХАИТа) с гиперваскуляризацией ткани. STR 3.
Гормоны: ТТГ - 0,27м МЕ/л ; св Т4 – 30,8пмоль/л
ЭКГ: ритм синусовый, ЧС 80-125уд/мин, АД 108/70.
Медицинское заключение:
Диагноз: ДТЗ 2ст (по ВОЗ). Тиреотоксикоз ср. ст. тяжести, не компенсированный.
Рекомендации: мерказолил 0,005 по 6 табл. в день, ОАК каждые 10 дней и через 4 недели сдать кровь на св Т4.
Начала пить мерказолил, на 10 день поднялась t37-38.
АОК от 21.07 10:эритроциты-4,2*10в12, гемоглобин-140г/л, лейкоциты-8,4*10в9, лимфоциты-23, СОЭ-41м/м1час.Эндокринолог сказала, что это не из-за лечения, отправила по специалистам. По гинекологии нашли кистозно-солидное образование 58*57*60мм, но сказали что воспаление не от него. Лор, стоматолог патологий не выявили.
АОК от 26.07.10: эритроциты-4,0*10в12, гемоглобин-139г/л, лейкоциты-8,0*10в9, лимфоциты-42%, СОЭ-36м/м1час.
Терапевт назначила кучу анализов.
АОК от 28.07.10: эритроциты-4,2*10в12, гемоглобин-140г/л, лейкоциты-10,9*10в9, лимфоциты-33, СОЭ-50м/м1час.
Биохимия от 28.07.10: мочевина-1,7ммоль/л, АЛТ-8,0Ед/л, Билирубин общий-6,2мкмоль/л, Билирубин прямой-3,2мкмоль/л.
Вобщем, все разводят руками и футболят к друг другу( в основном все склоняются на побочное действие лечения).
Продолжаю пить мерказолил, t так и держится уже 2-ую неделю, слабость, головокружение, да и жара на улице добивает. Во вторник будут готовы анализы ТТГ,Т4,Т3, завтра хочу сделать УЗИ Щ.Ж..
Уважаемые специалисты подскажите пожалуйста, может ли быть это реакция на лечение? что делаю не так? какие анализы еще сдать, чтоб как то проявить ситуацию?
P.S.:Буду очень признательна Галине Афанасьевне Мельниченко, если она уделит мне чуточку внимания

Объем обследования в июне не был достаточным для назначения мерказолила. Были показаны исследование крови на АТ к рецептору ТТГ или сцинтиграфия ЩЖ.
Однако, повышение температуры тела в сочетании с нормальным уровнем лейкоцитов отношения к приему мерказолила не имеет.
Сохраняется интерес к уровням АТ-рТТГ, св.Т4 и св.Т3.
Насколько я понимаю, болезненность в области ЩЖ не беспокоит?
Как долго получаете 30 мг мерказолила?

Нет болезненности нет, но мне кажется шея стала больше(может мне уже мерещится). Мерказолил принимаю уже 23-ий день. В последнем АОК от 28.07.10: эритроциты-4,2*10в12, гемоглобин-140г/л, лейкоциты-10,9*10в9, лимфоциты-33, СОЭ-50м/м1час.

Опасность мерказолила в снижении уровня лейкоцитов. Ждем результатов дообследования.

Хорошо, будем ждать. Так тогда может лучше вместо УЗИ сдать АТ к рецептору ТТГ?

Смысла в УЗ-исследовании в настоящий момент не вижу. Тем более, у очного консультанта наверняка есть руки.

Хорошо, значит сдаем анализ.

Доброго времени суток! Наконец забрала анализы:
ТТГ - 6,33 м МЕ/л; свТ3 - 2,41пмоль/л; свТ4 - 4,73пмоль/л. АТ-рТТГ готовы будут только в субботу.
Эндокринолог дала заключение:
Диагноз: диф.токсический зоб 2ст.Тиреотоксикоз ср.тяжести,фаза медикам.субкомпенсированный.
Рекомендации:
-мерказолил уменьшать по 5мг ч/з каждые 7 дней до дозы 10мг/день длительно(до 1,5лет)
-Л-тироксин 100 1/2табл.-длительно;
-кровь на ТТГ,свТ4 через 1,5-2 месяца,ОАК каждые 10 день.
ОАК от 3.08.10: лейкоциты-10,1*10в9; эритроциты-4,9*10в12, гемоглобин-130г/л, лимфоциты-33,4, СОЭ-55м/м1час.
По поводу температуры и воспаления ничего ни эндокринолог, ни другие врачи ничего не могут сказать - отправили на консультацию к ревматологу.
Вобщем, вопросы остались те же: Уважаемые специалисты подскажите пожалуйста, может ли быть это реакция на лечение? что делаю не так? какие анализы еще сдать, чтоб как то проявить ситуацию?

Для подтверждения диагноза, как уже обсуждалось, требуются АТ-рТТГ. Схема "блокируй и замещай" (тирозол+тироксин) будет вполне уместной в случае подтверждения ДТЗ (?). Повышение температуры тела не имеет отношение к тирозолу.

День добрый! Наконец забрала результаты:
АТ- рТТГ- 33,2 (<=1,0 отриц; 1,1-1,5 сомнит.; >1,5 положит.)
Что все это значит? и каков диагноз?
Насколько я правильно понимаю, сейчас (после приема мерказолила) у меня подавлен иммунитет? А может ли хроническое что-то воспалиться на фоне пониженного иммунитета? И если начали "блокируй и замещай", то иммунитет должен потихонечку самовосстанавливаться?

Это значит, что предположительный диагноз ДТЗ подтверждён лабораторно. И будет очень хорошо, если через полгода приема таблеток (тирозол+тироксин) этот анализ будет отрицательным. А больше: http://thyronet.rusmedserv.com/th_pa...k-fadeyev.html

Мерказолил никакого отношения к иммунитету не имеет. Ничего у Вас не воспалится вследствие его приема. Читайте тиронет!