Прокомментируйте пожалуйста результаты биохимии

pam · #1 18.03.2009, 23:31

Здравствуйте!
Женщина, 24 года, вес 66кг, рост 1м64см.
Несколько лет назад впервые был обнаружен повышенный АСТ в крови.
25/06/2006г-103
20/02/2007г-85
29/11/2007г-87
04/04/2008г-97
26/06/2008г-131
АЛТ - в норме.
Консультация инфекциониста - без паталогии. Гепатит А,В,С,австралийский антиген - отриц.
Консультация ревматолога-без паталогии
Конс.кардиолога - синусовая тахикардия ЧСС 103, в остальном без особенностей. ЭХО КГ - без паталогических изменений.

Также есть узел правой доли в щитовидной железе 14х10х20мм. Гармоны щитовидной железы в норме.

Вопрос:
С чем связано повышение АСТ в крови. Консультация какого специалиста нужна для выяснения причины, какие дополнительные анализы?

**Dr.Vad** · #2 19.03.2009, 00:01

Общий анализ крови имеется? Немотовированные поносы бывают?

riltsov · #3 19.03.2009, 08:27

Показатель КФК известен?

pam · #4 19.03.2009, 17:52

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

Общий анализ крови имеется? Немотовированные поносы бывают?

Немного понижен гемоглобин. Немотивированные поносы не случаются.
На какие показатели (анализы) следует обратить внимание, всвязи с повышенным АСТ? Какие дополнительные обследования провести? Мне кажется, что недостаточно данных для постановки диагноза.
Если дальше не предпринимать меры к снижению АСТ, то рано или поздно какой-то больной орган даст о себе знать более явно? Что это за орган - печень, сердце?

pam · #5 19.03.2009, 17:53

Цитата:

Сообщение от riltsov

Показатель КФК известен?

Нет..

*locot* · #6 19.03.2009, 19:02

Назначать и рекомендовать обследования без осмотра - не разумно...
Хотя бы рассказали что про эту женщину, что беспокоит ее? кто она? осматривали ли ее врачи? Что они говорят...

Одним словом, "пациент в свободном плавании без компаса..."

*Euphorbia* · #7 19.03.2009, 19:36

Вернёмся немного назад.С какой целью назначался и отслеживался в динамике анализ на АСТ? Нормы лаборатории?
Какие имеются жалобы? Сопутствующие заболевания?
Желательно выложить протокол УЗИ щитовидной железы,общий анализ крови.
Гадание о диагнозе по одному отличающемуся от нормы анализу ведёт в тупик.

*Lada_Vagapova* · #8 19.03.2009, 21:14

Узлы щ.ж.более 1 см необходимо пунктировать

pam · #9 19.03.2009, 23:35

Да, пункция узла назначена.
Первый раз повышенный АСТ выявили случайно, брали анализ крови перед операцией по поводу геммороя. Врач при выписке из больницы направил в районную поликлинику к инфекционисту с подозрением на гепатит. Тогда же сдавала биохимию второй раз и анализы на гепатит. Печень не была увеличина. Затем анализы крови сдавались часто всвязи с беременностью, которая наступила в ноябре 2007года. Родоразрешение в июле 2008г.
Жалоб в принципе нет. Сопутствующие заболевания отсутствуют.

Протокол УЗИ щитовидной железы: Щит.железа увеличена, контуры четкие, ровные, симметрична, не опрерирована. Структура диффузно неоднородная, эхогенность повышена. Дополнительные данные: высокая коллоидная насыщенность. Правая доля: 24х14х45 мм. Узел:14х10х20 мм. Перешеек: 5.0 мм, левая доля: 20х12х43 мм. Региональные лимфотические узлы не изменены. Заключение: эхо-картина диффузноузловых изменений щитовидной железы. Узел правой доли. Изменения структуры подозрительные на аутоимунный тиреодит.

Находилась на сохранении в родильном доме на сроке 30 недель всвязи с угрозой преждевременных родов (опустился живот). Там же врачи, взяв кровь на биохимию и увидев повышенный АСТ впервые поставили диагноз гепатоз беременных с нарушением функции печени.
В 38-39 недель начался сильный кожный зуд. Врач дерматолог поставил диагноз - нарушение функции печени и сказал, что после родов пройдет. После родов действительно зуд сразу же прошел.
Ребенок родился крупный вес - 4120г, рост- 55 см. Послеродовая желтуха. Прошла примерно на 14 сутки. Воды были с меконием. Ребенок по шкале Апгар -8-9 баллов.

Анализы крови:

11/05/2007г (до беременности)

Назначения - результат (нормы) ед.измер.
АЛТ- 24,6 (до 40) ед/л
АСТ- 80,4 (до 30) ед/л
Билирубин общ./пр.- 6,2 (<20,5) Мкмоль/л
Тимоловая проба - 2,5 (0-4) ед.
СРБ- отр. (<5) Мг/л
Фибриноген - 2,5 (02.апр.) г/л

Показатель---- 29/11/07г(бер.4нед.)---26/06/08(бер.36 нед.)---4/03/08

Сахар ------------------------- 5,1----------4,2-------------------------
Билирубин -------------------- 6,4----------11,8------------------------
Креатин -------------------- 0,063----------0,064-----------------------
АЛТ--------------------------- 15-----------84-------------------------
АСТ-------------------------- 87------------131------------------------
Общий белок ------------------75------------72------------------------
Железо-----------------------10,4-----------14,1----------------------
Щел.фосф.----------------------------------602------------------------
СРБ ----------------------------------------- 0,2-----------------------
Тимоловая проба-----------------------------2,0-----------------------

Гемоглобин ------------------ 137 -------------------------- 127
Эритроциты ----------------- 4,4 -------------------------- 4,1
Цв.показатель---------------0,93 -------------------------- 0,93
Тромбоциты-----------------250 -------------------------- 190
Лейкоциты ------------------ 5,4 -------------------------- 5,6
Палочкоядерные --------------1 ---------------------- -----------
Сегментоядерные ------------56
Эозинофилы -------------------1
Лимфоциты ------------------ 35
Моноциты ---------------------7
СОЭ----------------------------3 -------------------------- 12

Мои дальнейшие действия - к терапевту еще раз за направлением на общий анализ крови.биохимию и УЗИ печени? Я просто не знаю, что дальше делать...Я 3 раза была у инфекциониста, который утверждает, что если АЛТ не повышен вместе с АСТ - то это не печень. АЛТ был повышен один раз - после сохранения беременности в Родильном доме, я это связываю с тем, что там мне там давали множество лекарств и делали капельницы...

*locot* · #10 20.03.2009, 20:34

Ну а беспокоит-то Вас что, кроме повышения в анализах крови АСТ?
Был эпизод кожного зуда, а еще что? Сейчас есть ли какие субъективные симптомы?

pam · #11 20.03.2009, 22:05

Цитата:

Сообщение от locot

Ну а беспокоит-то Вас что, кроме повышения в анализах крови АСТ?
Был эпизод кожного зуда, а еще что? Сейчас есть ли какие субъективные симптомы?

Сейчас абсолютно ничего не беспокоит, кроме слов терапевта, который пугает тем, что идет какой-то воспалительный или разрушительный процесс, суда по повыш.АСТ и направляет к "профильным" врачам. Ревматолог просто осмотрел внешне и провел беседу. У кардиолога делали ЭХО-КГ, суточный мониторинг. Инфекционист прощупал печень и проверил на гепатиты. В общем, причину так и не нашли...
В данный момент, мне бы хоть сориентироваться, в каком направлении обследоваться дальше.

pam · #12 03.03.2010, 19:14

Добрый день!
Женщина 25 лет, 1,62м рост, вес 65кг.
Выявлено заболевание узловой нетоксический зоб, эутериоз.

Назначено исследование крови по поводу повышенного АСТ.
Результат (привожу только отклонения):
ЛПНП(ВЛП) 1,18 Ммоль/л (норма 0,23-0,73)
АСТ-50 Ед/л (норма до30)
Калий -5,38 Ммоль/л (норма 3,5-5,1)

Показатели в пределах нормы: Общий белок,мочевина,креатинин,натрий,холестирин общий,триглицериды,АЛТ, билирубин общий/пр.,Щел.фосфотаза,Амилаза,Глюкоза,Протромбин.

Гепатиты А,В,С-отрицательно. ЭХОкг сердца - без паталогии. ЭКГ-повышенная нагрузка на левое предсердие, тахикардия.

Уважаемые специалисты, на какое заболевание указывает анализ крови? Какие дополнительные исследования целесообразно провести?

Спасибо.

**NadezhdaDoc** · #13 03.03.2010, 20:37

Какие лекарственные препараты принимаете? Оральные контрацептивы?
Кем работаете? Какие жалобы?

**Melnichenko** · #14 03.03.2010, 21:00

------------

*locot* · #15 03.03.2010, 21:18

"на какое заболевание указывает анализ крови?" - по одним анализам диагноз не ставится. Тут может быть масса вариантов.

Скорее всего имеются перекосы в питании...