Уважаемые доктора,коллеги.Обращаюсь к Вам за советом.Мне 24 года.В течении 2-х лет принимала оральный контрацептив,а именно Ярину.Отмнила ее в ноябре 2009 года,так как решила планировать малыша.Несмотря на все попытки зачать,ничего не получалось по сей день.Я стремительно начала набирать вес,аппетит стал просто "волчьим",постоянное чувство голода.Решила впервые в жизни сдать кровь на гормоны щитовидки и женские половые.Результаты не обрадовали.Привожу результаты-
Т3 - 12,7 пг/мл
свТ4 - 15,4,
ТТГ - 0,21 МЕ/л
Ат к ТГ - 240,7 ед/мл
Ат к ТПО - 41,8

Кортизол - 1461,5 мкМЕ/л
Пролактин 697,5 мкМЕ/л
ЛГ - 9,7 мкМЕ/л
ФСГ - 4,9 мкМЕ/л
Прогестерон - 69,2 нмоль/л
Эстрадиол - 1,0 нмоль/л
Эстрадиол - 1,0 нмоль/л.
тестостерон - 3,1
Вот такие дела.На Узи -
правая доля - ширина/длина/толщина-22/56/14
левая доля- 18/53/11
перешеек 3,5
V правой доли 8,27
V левой доли 5,03 ,V общий 13,3.
однородная,не изменена,ровный контур,объемных образований нет.
Просьба,подскажите пожалуйста какова моя дальнейшая тактика.
Что со мной?

Уважаемая drsveta! А чем именно Вам не нравятся результаты?

Если Вы почитаете форум или литературу по данному вопросу, то поймете, что явно поторопились сдавать кровь на все "гормоны", которые предлагает лаборатория.
Прежде чем проводить исследования, мы формулируем диагностическую гипотезу - т.е. отвечаем на вопрос "что мы ищем".

Вы указываете среди жалоб набор массы тела, но не обозначаете свой рост и массу. Также я поняла, что Вас волнует отсутствие беременности в течение 3х месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Если имеется избыток массы или ожирение, и оно служит поводом для обследования, то гормональное обследование редко выходит за рамки определения ТТГ. Для оценки функции щитовидной железы достаточно было одного ТТГ, и он низконормальный. Никакие жалобы с ним связать не получится, и действия наши сводятся лишь к контролю ТТГ примерно через 3 мес.
Если имеются признаки гиперкортицизма, определяем св кортизол суточной мочи или проводим малую дексаметазоновую пробу. Однократное определение уровня кортизола неинформативно.

Если Вас беспокоит отсутствие беременности, то вот определение бесплодия: это отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения. Есть алгоритм обследования бесплодной пары (а не только супруги). 3-4 месяца без результата вполне возможны у абсолютно здоровых супругов.

Уважаемая Анна,я искренно благодарна Вам,за то,что откликнулись на мой призыв о помощи.
По поводу массы тела- я если честно очень переживаю,так как на фоне приема гормонов мой вес держался стабильным и составлял 59-60 кг при росте 175 см.После отмены ОК (ярины) за 2,5 месяца я прибавила в массе на 10 кг-сейчас соответственно вешу 70 кг.
В анализах на гормоны щитовидной железы меня напугали результаты Т3, а также повышенный уровень Ат к ТГ и
Ат к ТПО.Если меня не подводит моя память,в институте мы проходили на эндокринологии,что это говорит об аутоиммунном тиреоидите? К сожалению эндокринолога в нашем городе нет.Есть единственный доктор,которая,в случае если к ней обращаются пациенты с заболеваниями ЩЖ. ,отвечает-цитирую:"Я только сахарным диабетом занимаюсь,по щитовидке обращайтесь в республиканскую больницу".Вот такие дела,грустные.
Муж говорит, я стала жутко нервной и раздражительной.Да я и сама это замечаю.А кортизол я читала считается "гормоном стресса".
Могут ли быть нарушения функции щитовидной железы из-за длительного приема ОК (2 года).Есть ли у Вас какие-то сведения как часто случаются проблемы с наступлением беременности после отмены ОК.По разным источникам кто-то беременеет в первый же цикл после отмены (так называемый ребаунт-эффект,кто-то через пол года-год.Я понимаю,что все индивидуально,просто как то разом все свалилось и я очень переживаю.Спасибо еще раз за помощь и отзывчивость. /Drsveta/

Если нас интересует функция щитовидной железы, нужен только ТТГ. Чтобы Вы не пугались зря. Определение Т3 чревато лабораторными погрешностями, кроме того, он у Вас на верхней границе нормы; антитела при отсутствии нарушений функции ни о чем не говорят, повышение уровня антител встречается примерно у 20% всех женщин. У Вас выявлен низконормальный ТТГ (если Вы нолик не забыли и он действительно 0,21), и есть повод посмотреть его в динамике, но невозможно объяснить таким результатом имеющиеся симптомы.

Т.е. имеется изменение аппетита и быстрая прибавка массы тела. Что в жизни происходила в течение этих 2.5 мес? Изменения, стрессы?

Светлана, Вы же доктор, мы говорим об исключении гиперкортицизма или нет? Да, кортизол считается гормоном стресса, именно поэтому его однократное определение неинформативно. Потому что он может быть повышен даже потому, что факт взятия крови из вены послужил стрессовым фактором.

У Вас на данный момент нет оснований говорить о нарушении функции щитовидной железы. И нет оснований говорить о бесплодии, потому что у здоровых пар нет никаких гарантий наступления беременности сразу после отмены предохранения. Менструации ведь регулярные после отмены Ярины?

И все-таки, Светлана, что на Вас свалилось? Что конкретно Вы имеете в виду?

Уважаемая Анна,спасибо Вам за терпеливый ответ.Я успокоилась благодаря Вам.
Если честно ,у меня неспокойная жизнь- непонимание с мужем (он старше меня на 10 лет),часто нервничаю,переживаю из-за всего и за всех,накручиваю себя,и все это далеко не последние 2,5 месяца,а гораздо дольше,просто с возрастом и будучи в браке это стало прогрессировать.Помогает очень Афобазол,благодаря ему стараюсь держать себя в руках.
По поводу ТТГ ,я все поняла.Через 3 месяца пересдам кровь.Нет ли пока необходимости попить какие-то препараты?
Что касается менструации,то она после отмены Ярины регулярная,единственное что съездили в Египет перед новым годом на 10 дней,и по приезду была задержка 5 дней.Но я сослала этот факт на резкую перемену климата (с -42 градуса на +30).Очень надеюсь,что все будет хорошо и в скором времени у меня получится забеременеть.Я очень благодарна Вам за помощь.

Нет необходимости "пока то -нибудь попить" - вообще "необходимость что нибудь попить" возникает ТОЛЬКО при наличии болезни или при необходимости профилактики заболевания

[quote=Anna_Shvedova;1002660]Уважаемая drsveta! А чем именно Вам не нравятся результаты?
...и действия наши сводятся лишь к контролю ТТГ примерно через 3 мес.
Уважаемая Анна,я как вы рекомендовала повторила анализ на гормоны щитовидной железы.На сегодняшний день,в динамике с приведенными ранее мною результатами,показатели следующие-
Т3 - 10,3 нмоль/л
Т4 - 12,4 пмоль/л
ТТГ - 0,6 МК МЕ/л
Ат к ТГ 35,4 ед/мл
Ат к ТПО 34,8 ед/мл

Порекомендуйте пожалуйста,что мне дальше делать?
Заранее спасибо.

А мы просили только ТТГ, заботясь о Вашем кошельке Все остальное было не нужно. Итак, функция железы не нарушена, все в золотой серединке.
Т.е., вопрос с щитовидной железой прояснился, патологии нет.

А что с массой тела? С вашими жалобами? С планами на беременность?

Уважаемая Анна,
масса тела по прежнему держится 70 кг,при росте 176см,учитывая ,что до отмены КОК я весила 59 кг.
Беременеть до сих пор не получается.Сегодня пришли результаты женских гормонов (это 5-й день цикла),результаты следующие-
Кортизол - 780,3 нмоль/л(опять высокий да?)
пролактин -661,3 мме/л
ЛГ -6,1мме/л
ФСГ - 5,9 мме/л
Прогестерон 7,7 нмоль/л
эстрадиол 0,13 нмоль/л(он ,как я поняла понижен).
в прошлом месяце сделала несколько УЗ исследовании органов малого таза на 7-ой,10-й,14-й дни цикла,хлтели проследить развивается ли вообще яйцеклетка,мои опасения подтвердились.
На лицо признаки гипоплазии матки.Признаки мелкокистозного изменения в обоих яичниках.Доминирующего фолликула нигде нет.-т.е цикл ановуляторный!
Может это после приема КОК (Ярины),может эта проблема была у меня еще до КОК,уже не понять.Врач ,который делала узи,сказал,что скорее всего нужно будет назначать стимуляторы овуляции(предложил дюфастон).
Я не знаю,что делать...быть или не быть,пить или не пить гормоны...
Вот такая вот "петрушка."
Уважаемая Анна,можете ли Вы мне что-то посоветовать по этому поводу.Я буду Вам очень багодарна за помощь.
Спасибо огромное заранее.
С уважением Нуриева С.Н.

КОРТИЗОЛ ПО ПРЕЖНЕМУ не исследуют в одной точке утром - если доктиор ищет болезнь/ с-м Кушинга , то проводится МАЛАЯ дексаметазонеовая проба или определяется суточная моча на св кортизол - неужеди мы еще этого не писали? Вы вообще наши ответы доктору показываете ?

Чем был плох этот ответ? Зачем опять наступать на те же грабли?
Если проводится обследвоание бесплодной ПАРЫ , то обследуется ПАРА - алгоритм ВОЗ дан