Бронхиальная астма???

[Ирма]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, с диагнозом! Мне 35 лет с ноября (в октябре переболела бронхитом) появилось чувство тяжести в груди, тяжелый вдох, ощущения песка или пыли в груди, заложенность. Появляются ощущения в разное время суток, бывает целый день к вечеру проходят, либо приступообразно. Иногда хочется откашляться ( не путать с приступами кашля), чаще после приступа, но не получается, хотя ощущения будто бы мокроты есть. Откашляться получается только после еды, один раз продуктивно. Иногда чувство боли в груди, скорее не загрудинная боль, а поверхностная как будто тебя просто ударили в грудь. Месяц принимала тафен, улучшения вроде были, но не сказала бы, что приступы значительно уменьшились.
В ОАК относительный лейкопения, лимфоцитоз, тенденция к эозинофиллии.
Уровень IgE общего 4.41 ме/мл сенсибилизация не выявлена.
I P ИГУ –антител <0,10 МЕ/мл
Эозинофилы 5,8h EOS 0,22h
Накожное аллерготестирование: шерсть овцы.
Анализ крови хламидиям, микоплазмам – не выявлено
Спирография нарушения вентиляционной функции легких не выявлено.

Диагноз пульманолога: бронхиальная астма неутонченная легкое интермиттирующее течение. Лечение: тафен 2 раза, Бронхумунал, амиксин 1 т р/неделю, курантин 2 р/день.
Диагноз аллерголога: бронхиальная астма ? хронический тонзиллит.
Подскажите:
1. Можно ли по результатам вышеуказанного обследования ставить 100% бронхиальную астму? Что является верным признаком астмы?
2. Какое можно еще пройти обследование, что бы быть уверенным, что диагноз верен????
3. Могут ли указанные симптомы являться признаком другого заболевания (хронический бронхит и т.п.)?

[Rodionov]

Честно говоря, клиническую картину вы описали не очень отчетливо, хотя, действительно, астму в этой ситуации нельзя исключать.
Показательно была бы реакция на бета-агонисты (вентолин, сальбутамол) во время "приступа".
"Бронхумунал, амиксин 1 т р/неделю, курантин 2 р/день." - в любом случае к лечению не относятся.

[Ирма]

А с какой тогда целью назначены были вышеуказанные препараты?
Какие можно еще пройти обследования для уточнения диагноза?
Спасибо

[Rodionov]

Сообщение от Ирма

А с какой тогда целью назначены были вышеуказанные препараты?

Наверное надо спросить того, кто эту терапию назначил.

Какие можно еще пройти обследования для уточнения диагноза?

Провокационные пробы в России не очень прижились. Я бы попытался полечить... И осознать реакцию на бронхорасширяющий препарат.
Доза будесонида (тафен) какая?

[Bronholitik]

При бронхиальной астме чаще всего затруднён выдох,а не вдох,как описано Вами.Хорошо бы сделать рентгенограмму грудной клетки,спирометрию с бронхолитиками.

[Ирма]

Большое спасибо за Ваше внимание! Доза тафена 200 мг 2 раза в день.(применяю уже 2-ой месяц) Вчера, почти целый день была заложенность в груди, тяжелый вдох и поверхностная боль в грудной клетке. Первый раз решилась применить вентолин, стало легче, потом весь вечер пыталась откашливаться, так как ощущения будто бы мокроты, что-то мешает. Через три часа после вентолина, ощущения заложенности, тяжести вдоха вернулись, но не так ярко. Ночью дыхание было свободным и чистым. Жду с нетерпением Ваше мнение!!!

[Ирма]

Ренгенограмму грудной клетки делала, сейчас не могу полностью написать результаты, помню точно усиление легочного рисунка там было. Позже дам всю информацию.

[Rodionov]

Краткий эффект вентолина - еще один аргумент в пользу астмы. Возможно имеет место недооценка тяжести астмы и есть потребность в пролонгированных бронхорасширяющих препаратах (сальметерол / формотерол). Но это можно решать только офф-лайн.

[Ирма]

Скажите, указанные мною симптомы, говорят только о бронхиальной астме, а какое либо другое заболевание может так проявляться?
Могут ли приступы бронхиальной астмы быть в течение всего дня с большей или меньшей интенсивностью? И на какие внешние условия реагируют данные приступы, если аллергены у меня не выявлены, могут ли быть психологические причины?
И, вообще в моем случае, куда тогда бежать и что делать, если врач-пульманолог к которому я обратилась, ни чего из лечения (по вашему мнению) не назначила, что делать?
Приступы мучают, начинаю входить в «депрессуху»!! Помогите!

[NadezhdaDoc]

Сколько раз в день у вас приступы? Сколько по времени длится приступ? Что вы делаете для того чтобы он прошел? Приступы каждый день? Ночью бывают?
Есть разные формы бронхиальной астмы. Если вам интересно можно почитать в википедии, например.
Ну не совсем ничего. Тафен очень уместен при бронхиальной астме. Можно обратится к другому пульмонологу и сделать спирографию с пробой бронхолитиком.

[Vorobey]

Для подтверждения астмы: бронходилатационный тест, бронхопровокационный тест. Купите себе пикфлуометр и измеряйте пиковую скорость выдоха в соответствии с инструкцией 2 раза в день, естественно нужно вести график.
Опишите приступ. Как начинается, сколько времени длится, чем провоцируется. Сколько приступов в день, неделю. Бывают ли ночные симптомы, просыпаетесь ли? Вопросов много.
Отвечая на Ваши вопросы:
1 да, есть заболевания протекающие с присупами одышки/удушья;
2 если при бронхиальной астме приступы удушья учащаются и/или усугубляется одышка - это говорит о не контролируемости ее или возникновении обострения;
3 общий аллергофон у Вас повышен (сенсибилизация к шерсти овцы), тенденция к эозинофилии крови (нормальный уровень IgE еще не говорит об отсутствии аллергии), да и не всегда бронхиальная астма аллергической природы;
4 Психологические причины - да, бывают психогенные приступы удушья.
В Вашем конкретно случае либо это не контролируемая астма, либо это не астма вовсе. Еще раз посетите пульмонолога.

[Ирма]

Спасибо за участие!
Описание приступа – начинается спонтанно, связи с чем либо провоцирующем не вижу, не могу сказать. Сам приступ проявляется в следующем: резкая заложенность в груди, чувство тяжесть при вдохе, что-то мешает легко вдохнуть, приходиться фокусироваться на вдохе, так сказать прикладывать усилия, хотя нехватки кислорода я особо не чувствую. Выдох легкий, свободный! Эти ощущения (так называемые приступы) могут длиться целый день в большей или меньшей интенсивности. Либо в течение дня то появляются, то исчезают. Когда приступ проходит, появляется четкое ощущение свободы в грудной клетке, дыхание свободное, легкое, чистое. Ночью приступов нет.
Приступы ни чем не снимаю, они сами как-то раньше проходили. Но, в последнее время они участились, и вот уже три раза пользовалась вентолином. Относительно эффекта вентолина не могут точно 100 % сказать, что действует. Может через два-три дня смогу определить.
Нужно ли обязательно снимать приступы, или можно их пережидать? Эти приступы очень вредят организму?
А, что значит бронхиальная астма не аллергической природы? А какая может еще быть?
И, вообще, астму можно вылечить или это пожизненный крест??? И может ли вот так резко появиться бронхиальная астма, должны же были быть какие-то предвестники?

[NadezhdaDoc]

По описанию на бронхиальную астму совсем не похоже.
Пройдите психологические тесты в разделе психотерапия, а результаты разместите здесь.

[Vorobey]

Согласен с коллегой