Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31
Старый 17.12.2009, 22:41  
Satoshi Satoshi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Московская область
Сообщений: 407 Satoshi этот участник положительно характеризуется на форуме
кровь на липиды сдать не проблема.а вот денситометрию сделать проблематичнее.хотя конечно остеопороз ко всему прочему тоже не хочется.спасибо.в общем направление понятно.для начала узнаем липиды.
Ответить с цитированием
  #32
Старый 10.12.2010, 18:44  
Satoshi Satoshi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Московская область
Сообщений: 407 Satoshi этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте.снова нужна консультация.вот что было в декабре 2009 года:
Цитата:
Сообщение от Satoshi Посмотреть сообщение
Здравствуйте.моей маме 50 лет,рост 170,вес 68 кг.на диспансеризации эндокринолог нащупал узел на щж,после чего она была направлена на УЗИ и анализы на сахар и гормоны.до этого проблем с ЩЖ не было,жалоб нет и сейчас,самочувствие хорошее,давление 120/70,ан.крови в норме,сахарного диабета в родне нет и не было ни у кого.

УЗИ от 1.12.2009г
ЩЖ определяется в типичном месте,контуры ровные,чёткие.
РАЗМЕРЫ: перешеек 0,35см
ПРАВАЯ ДОЛЯ: Д 4,8 см Ш 1,63 см Т 1,87см ОБЪЁМ ДОЛИ 7,0см.куб.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ: Д 4,9см Ш 1,9 см Т 2,06см ОБЪЁМ ДОЛИ 9,2см.куб.
ОБЪЁМ ЖЕЛЕЗЫ 16.2см.куб. не увеличена
эхоструктура железы дффузно неоднородна,крупнозеристая
в леой доле в центральном сегменте взуализируется неоднородное,гипоэхогенное образование 2,2 на 1,0 см и в п/полюсе аналогичное образование до 1,0 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:узловое образование в левой доле ЩЖ.

АН.КРОВИ от 3.12.2009г.

Глюкоза 6.1 (4.1-5.9)
ТТГ 2.53 (0.4-4.0)
Т4св 13.8 (9.0-22.0)

после посещения врача,была направлена на пункцию узла

Результат цитологического исследования от 6.12.2009г

Пунктат мелкоклеточный:островки коллоида,единичные скопления дистрофически изменённых тироцитов,макрофаг
по цитограмме больше данных за узловой коллоидный зоб с кистозной дегенерацией.
контрольное узи и анализы от 08.12.2010г.маме 51 год.
УЗИ Щ.Ж.
ЩЖ определяется в типичном месте,контуры ровные,чёткие.
РАЗМЕРЫ: перешеек 0,37см
ПРАВАЯ ДОЛЯ: Д 4,5 см Ш 1,41 см Т 1,77см ОБЪЁМ ДОЛИ 5.4 см.куб.
ЛЕВАЯ ДОЛЯ: Д 4,95см Ш 1,68 см Т 1,86см ОБЪЁМ ДОЛИ 7,4 см.куб.
ОБЪЁМ ЖЕЛЕЗЫ 12.8 см.куб. не увеличена
эхоструктура железы дффузно неоднородна,крупнозеристая
в правой доле определяется гипоэхогенное образование с нечёткими контурами до 1,0 см(структура ткани железы)
в левой доле в центральном сегменте взуализируется неоднородное,гипоэхогенное образование 1,0 на 0,8 см и в п/полюсе аналогичное образование до 0,68 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:узловое образование в левой доле ЩЖ.диффузно очаговые изменения в ЩЖ.

анализы крови:
Глюкоза 5.6 (4.1-5.9)
ТТГ 1.54 (0.4-4.0)
Т4св 13.5 (9.0-22.0)

жалоб нет.к врачу мама пока не ходила.переживает из-за находки на узи диффузно очаговых изменений.требуется ли пункция?или снова узи и анализы через год?

спасибо.
Ответить с цитированием
  #33
Старый 10.12.2010, 18:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Менее всего по этому поводу надо переживать ( было бы странно иметь идельную железу в 52 года в регионе йодного дефицита, тем более , что факт коллоидного узла ужэе установлен ) - но узлы более или равные 1 см в Европе принято пунктировать, Вы живете в Москве - для Вас пункционная биопсия вполне доступна .Скорее всего , новые узлы тоже УКЗ ( раньше говорили о зобной болезни ) , но если окажется , что это тоже коллоидные узлы , ничего нового в ведении не появится
Я не уверена ,что определение только гликемии натощак идеально при однажды обнаруженной гипергликемии натощак, возможно , имело бы смысл провети тест с нагрузкой глюкозой или посмотреть глюкозу в случайной точке после еды , или определить гликгемоглобин.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #34
Старый 10.12.2010, 18:52  
Satoshi Satoshi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Московская область
Сообщений: 407 Satoshi этот участник положительно характеризуется на форуме
спасибо.в прошлом году пунктировали самый большой из 2 узлов.в этом году узлы на узи те же,прада стали меньше.нужна ли повторная пункция?
Ответить с цитированием
  #35
Старый 10.12.2010, 19:05  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
""ОБЪЁМ ЖЕЛЕЗЫ 16.2см.куб. не увеличена
эхоструктура железы дффузно неоднородна,крупнозеристая
в леой доле в центральном сегменте взуализируется неоднородное,гипоэхогенное образование 2,2 на 1,0 см и в п/полюсе аналогичное образование до 1,0 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:узловое образование в левой доле ЩЖ"".

""ОБЪЁМ ЖЕЛЕЗЫ 12.8 см.куб. не увеличена
эхоструктура железы дффузно неоднородна,крупнозеристая
в правой доле определяется гипоэхогенное образование с нечёткими контурами до 1,0 см(структура ткани железы)
в левой доле в центральном сегменте взуализируется неоднородное,гипоэхогенное образование 1,0 на 0,8 см и в п/полюсе аналогичное образование до 0,68 см"".
Речь идет об образовании в правой доле- с нечеткими контурами до 1 см
Впрочем, если опытные специалисты по УЗИ отвергнут какие- либо отличия этого узла от ранее пунктированного и ставшего меньше , можног будет подождать с пункцией.
Имеет смысл поговорить с данными консультацией со специалистом по УЗИ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #36
Старый 10.12.2010, 19:14  
Satoshi Satoshi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Московская область
Сообщений: 407 Satoshi этот участник положительно характеризуется на форуме
узист это образование описал как строение железы,т.е. вот это самые диффузно очаговые изменения,не узел,а очаг изменнёной ткани железы.
про сахар-мама сдавала на кривую.всё в норме.
Ответить с цитированием
  #37
Старый 10.12.2010, 19:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Тогда зачем Вы морочите голову мне и маме ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #38
Старый 10.12.2010, 19:18  
Satoshi Satoshi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Московская область
Сообщений: 407 Satoshi этот участник положительно характеризуется на форуме
т.е.пунктировать не надо ничего?я то как раз маму успокаиваю.это она панику развела.
Ответить с цитированием
  #39
Старый 10.12.2010, 19:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,252 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В чем смысл паники ? Чего мама боится? Коллоидный зоб - следствие жизни вообще и в регионе йодного дефицита в частности , при этом ВСЯ железа потенциально может стать источником новых коллоидных узлов , и даже если их будет мириад с десятыми , каждый по микрону , но объем железы уменьшается , все хорошо.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 14:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.