Бесконтрольный прием болеутоляющих!

[Ksushka]

Доброго времени суток!

Обращаюсь к Вам за помощью:

Моя мама длительное время принимает обезболивающее (у нее сильная боль в бедре - нога отстегивается), пьет причем бесконтрольно, без назначения врача. Она пьет то Мовалис, то Нимесил и т.п.
Возраст мамы - 59 лет, гипертония = курильщик со стажем
Так продолжается уже около полугода.

Обследование проходить отказывается (маленький город, плохие врачи и пр. нелепые аргументы).

Какие могут быть последствия такого безобразия? Где мне взять информацию, чтобы "постращать" моего родителя?

[STc]

"Какие могут быть последствия такого безобразия?" Разнообразные. Эрозивно-язвенное поражение желудка и 12п кишки, артериальная гипертензия, декомпенсация сердечной недостаточности, интерстициальный нефрит, лекарственный гепатит - список длинный. Названные Вами препараты относительно безопасны, при сравнении со своими неслективными аналогами (диклофенак, индометацин, пироксикам и т.п.), однако их длительный и бесконтрольный прием может осложниться указанными состояниями. Тем не менее, эти препараты могут назначаться и на многие годы, например при ревматодном артрите. Но что такое "нога отстегивается" я не понял. Нужно поставить диагноз, при некоторых видах болей назначают не НПВС а препараты других групп. В любом случае, лечение хронической боли - задача творческая, обычно больший эффект с меньшими побочными явлениями дают кобинации обезболивающих и адьювантных препаратов различных групп. Бесконтрольный прием НПВС - путь тупиковый, могу иллюстрировать поступившей на днях в нашу больницу пациенткой, на фоне диабетической нефропатии, развившей острую почечную недостаточность после приема ксефокама 8 мг/сут в течение 4 дней - теперь на гемодиализе.

[LupusDoc]

Сообщение от STc

Названные Вами препараты относительно безопасны, при сравнении со своими неслективными аналогами

Да вот только "относительно безопасный" нимесулид (нимесил, найз и т.д.) запрещен во многих европейских странах по причине гепатотоксичности, а, например, в США - никогда и не был разрешен к применению.

[STc]

Да, нимесулид вызывает своеобразный стеатогепатит, и пожалуй, по профилю безопасности он худший селективный НПВС. Однако он применялся десятилетиями, еще когда понятия селективности ЦОГ не было, и отмечен как препарат "с наименьшим влиянием на синтез простагландинов в звездчатых интерстициальных клетках почки" в монографиях 80-х. Это к тому, что при сравнении с индометацином, он все-таки относительно безопасен, хотя, это, конечно, не повод его назначать при наличии лучших альтернатив.

[LupusDoc]

Сообщение от STc

Однако он применялся десятилетиями, еще когда понятия селективности ЦОГ не было, и отмечен как препарат "с наименьшим влиянием на синтез простагландинов в звездчатых интерстициальных клетках почки" в монографиях 80-х.

Что, впрочем, не мешает ему вызывать острые и хронические поражения почек вплоть до фатальных ОПН.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Api_zh]

О, нимесулид...
С ним недавно была эпопея в Украине. Фирм-производителей нимесулида (нимесил, найз, нимулид) решили заставить внести изменения в инструкцию (показания с 3 лет на с 12 лет). Фирмы отказались.
" Приказ №52 МЗО от 02.02.09, речь шла о внесении изменений в инструкции по нимесулиду: «...про зміни, внесені до інструкцій для медичного застосування лікарських засобів, що містять діючу речовину німесулід, згідно з додатком 1 цього наказу.” И противопоказания выглядят следующим образом: «Протипоказання
- діти віком до 12 років;
- одночасне застосування з потенційно гепатотоксичними засобами;
- алкоголізм, наркотична залежність;
- підвищена температура тіла та грипоподібні симптоми.”)
Тогда Минздрав в 2007 году остановил действие регистрационных свидетельств на все лекарственные средства, содержащие нимесулид. Согласно приказу ведомства, препараты изъяли из реализации до внесения изменений в инструкции.
Фирмам в Украине пришлось сделать инструкцию как в Европе.
Ключевые слова самост. поиска - нимесулид и Чумак.
Шри Ланка и Бангладеш отозвали лицензию на применение нимесулида у детей, в Индии массированная кампания за запрет этого препарата у детей в связи со случаями гепатотоксичности с летальным исходом закончилась победой: запрет был наложен верховным судом страны.
Лишь в Бразилии его разрешено назначать с 3 лет.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] - здесь мнение квалифицированного доктора медицинских наук, профессора
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН Таточенко.
Ключевые слова для поиска- нимесулид, Таточенко
А в России - с 2 лет (!!!) можно продавать найз и нимулид, если в виде сиропов.
В ТКФС - с 12 лет, только в инструкции - все равно с 2 лет!!!
Так что, уважаемые немедики, российским инструкциям не верьте на 100%, заходите на этот сайт и узнавайте. Если препараты имеют хождение не только в РФ - Вы имеете шансы получить гораздо более достоверную информацию.

P.S. видел сомнительные статьи, где писали, что препараты нимесулида можно при ревматизме с 2-3 лет. Но даже если это так, то не всем же детям с 2 лет!!! В основном дают детям при гипертермии на фоне ОРВИ и пр.
Противно